醫(yī)藥衛(wèi)生]心臟超聲課間教學-文庫吧在線文庫
【正文】 左右兩半，即通常所說的左心和右心。 ? 多普勒超聲心動圖則是檢測血液動力學的重要方法。 常用二維超聲心動圖切面 胸骨旁左室長軸切面可顯示 ? 右室前壁 、 ? 右室腔 、 ? 室間隔 、 ? 左室腔 、 ? 主動脈根部 ? 主動脈瓣 、 ? 左心房 、 ? 二尖瓣 、 ? 左心室后壁 、 ? 冠狀靜脈竇等 常用二維超聲心動圖切面 ? 胸骨旁右室流入道長軸切面顯示的主要結(jié)構(gòu)是 ? 三尖瓣， ? 右室流入道近端、 ? 右心室、 ? 右心房、 ? 左心室 ? 下腔靜脈等 。 ? 臨床主要體征是心尖區(qū)聞及隆隆樣的舒張期雜音。 二尖瓣狹窄 4 ? 二尖瓣狹窄左房附壁血栓 ? 二尖瓣活動能力減弱 二尖瓣狹窄 5 脈沖多普勒超聲心動圖檢查時，將取樣容積置于左室流入道口或左房側(cè)，見舒張期E、 A兩峰消失，頻譜展寬呈寬帶曲線。 心包積液的超聲心動圖特征： ? （ 1） 左右心室外周出現(xiàn)無回聲區(qū)（液性暗區(qū)），即心包臟層和壁層分離。 臨床表現(xiàn)： 有些病人可無癥狀而發(fā)生猝死，一般有心悸、氣急、胸悶、疲勞感、頭暈和暈厥等癥狀。 擴張型心肌病使指特殊性心肌病中常見的一種，擴張型心肌病心臟普遍增大，心肌松軟，張力降低，左、右房室均增大，以左室增大為主，左室泵血功能和室壁舒縮功能均降低，心肌收縮力減弱，心腔易有血栓形成，由于心室擴大，房室環(huán)也增大，故常引起房室瓣關(guān)閉不全，此類病人常合并充血性心衰。 。 房間隔缺損 臨床表現(xiàn) ：患者常無自覺癥狀，易患呼吸道感染，因就診而發(fā)現(xiàn)。二維超聲心動圖、脈沖多普勒和彩色多普勒有比較特異性改變，絕大部分可明確診斷 臨床表現(xiàn) ：臨床表現(xiàn)與缺損大小、年齡相關(guān)，小缺損一般無明顯表現(xiàn)，大中型往往易感冒或肺部感染，部分患兒早期有心力衰竭等。 2） .無明顯 AV脫垂及返流。 ? 心電圖示 ：左室增大 ? X線示 ：左房和左室增大，肺動脈段膨隆，肺血增多 動脈導管未閉 ? 解剖分型 ：管型、漏斗型、窗型、瘤型 超聲表現(xiàn) ：左房左室增大，房室間隔連續(xù)完整左室壁運動幅度增強，降主動脈峽部與主肺動脈之間可見一異常管腔樣回聲相連 ? 彩色多普勒 ： 于肺動脈端探及源于降主動脈的紅五彩鑲嵌的雙期左向右高速連續(xù)分流血流 。 ? 彩色多普勒 ： 室水平出現(xiàn)雙向分流（左向右紅色，右向左蘭色）收縮期右室流出道及肺動脈瓣前向五彩鑲嵌高速血流。紫紺和杵狀指（趾）， 心尖區(qū)抬舉性搏動，胸 L 3肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音，可伴有震顫。 介入封堵術(shù)前檢查： 重點了解心腔結(jié)構(gòu)， VSD部位、數(shù)目、大小形態(tài)、與周圍瓣膜及腱索等結(jié)構(gòu)關(guān)系，有無AV脫垂及返流。 室間隔缺損 超聲表現(xiàn) ： 直接征象：室間隔回聲中斷， 小缺損心臟大小可無改變，中等以上缺損左房左室增大，缺損大伴肺動脈高壓者，可顯示右室大。 X線 ：肺動脈圓錐隆起、肺紋理增多、“肺門舞蹈”，右房右室增大，主動脈弓正?；蚩s小。 限制型心肌病 UCG能直接顯示房缺（ ASD）、 室缺（ VSD）、動脈導管（ PDA）、法四、 Ebstain畸形等，另外可確診右室雙出口，永存動脈干，大血管移位等紫紺型先心病。 ，表現(xiàn)為彌漫性。 （正常人左室流出道的寬度位 20—35mm，而阻塞性肥厚性心肌病由于 IVS增厚，突向LVOT加二尖瓣前葉收縮，向前運動，常使 LVOT狹窄，一般在 1525mm之間， 80%的病人＜ 20mm） ，乳頭肌肥厚。 ? （ 2） 積液均勻分布于心臟周圍（ 100~50
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