【正文】 動脈干，大血管移位等紫紺型先心病。 室間隔缺損 超聲表現(xiàn) ： 直接征象：室間隔回聲中斷， 小缺損心臟大小可無改變，中等以上缺損左房左室增大，缺損大伴肺動脈高壓者，可顯示右室大。紫紺和杵狀指（趾）， 心尖區(qū)抬舉性搏動，胸 L 3肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音，可伴有震顫。 ? 心電圖示 ：左室增大 ? X線示 ：左房和左室增大，肺動脈段膨隆，肺血增多 動脈導(dǎo)管未閉 ? 解剖分型 ：管型、漏斗型、窗型、瘤型 超聲表現(xiàn) ：左房左室增大，房室間隔連續(xù)完整左室壁運(yùn)動幅度增強(qiáng)，降主動脈峽部與主肺動脈之間可見一異常管腔樣回聲相連 ? 彩色多普勒 ： 于肺動脈端探及源于降主動脈的紅五彩鑲嵌的雙期左向右高速連續(xù)分流血流 。二維超聲心動圖、脈沖多普勒和彩色多普勒有比較特異性改變，絕大部分可明確診斷 臨床表現(xiàn) ：臨床表現(xiàn)與缺損大小、年齡相關(guān)，小缺損一般無明顯表現(xiàn)，大中型往往易感冒或肺部感染，部分患兒早期有心力衰竭等。 。 臨床表現(xiàn)： 有些病人可無癥狀而發(fā)生猝死，一般有心悸、氣急、胸悶、疲勞感、頭暈和暈厥等癥狀。 二尖瓣狹窄 4 ? 二尖瓣狹窄左房附壁血栓 ? 二尖瓣活動能力減弱 二尖瓣狹窄 5 脈沖多普勒超聲心動圖檢查時(shí)，將取樣容積置于左室流入道口或左房側(cè)，見舒張期E、 A兩峰消失，頻譜展寬呈寬帶曲線。 常用二維超聲心動圖切面 胸骨旁左室長軸切面可顯示 ? 右室前壁 、 ? 右室腔 、 ? 室間隔 、 ? 左室腔 、 ? 主動脈根部 ? 主動脈瓣 、 ? 左心房 、 ? 二尖瓣 、 ? 左心室后壁 、 ? 冠狀靜脈竇等 常用二維超聲心動圖切面 ? 胸骨旁右室流入道長軸切面顯示的主要結(jié)構(gòu)是 ? 三尖瓣， ? 右室流入道近端、 ? 右心室、 ? 右心房、 ? 左心室 ? 下腔靜脈等 。房室間隔將心臟分為左右兩半，即通常所說的左心和右心。七十年代末，二維超聲和多普勒相結(jié)合，臨床應(yīng)用價(jià)值更大，在心血管疾病診斷中的地位大大提高。心壁由三層構(gòu)成，即心內(nèi)膜、心肌和心外膜。當(dāng)存在渦流時(shí)，可呈現(xiàn) 多色鑲嵌 的血流圖象。尤其是瓣尖增厚，瓣膜開放受限，瓣口開放直徑及面積均減小。 ? （ 3） 液性暗區(qū)較寬，環(huán)繞心臟周圍，心后最多，甚至達(dá)左房后，（ 500ml）。 ，使 MV開放幅度下降，造成小瓣膜，MV、 TV可相對關(guān)閉不全， MV呈鉆石樣改變。 原發(fā)孔型通常癥狀出現(xiàn)早，病程進(jìn)展快，常因伴有二尖瓣，而出現(xiàn)二尖瓣關(guān)閉不全的雜音，此時(shí)心電軸左偏， PR間期延長 房間隔缺損 解剖分型： 原發(fā)孔型（ I型） 繼發(fā)孔型（ II型） ：中央孔型、 上腔靜脈型、下腔靜脈型、冠狀靜脈竇型（無頂冠狀靜脈綜合征） 房間隔缺損 ? 右房室內(nèi)經(jīng)增大，右室流出道增寬， ? 房間隔回聲中斷，室間隔與左室后壁同向運(yùn)動。 室間隔缺損 室間隔缺損 室間隔缺損 動脈導(dǎo)管未閉 ? 胎兒期，由于生理需要，于主肺動脈與主動脈弓降部存在動脈導(dǎo)管，出生后此導(dǎo)管失去作用而閉塞，約95%的嬰兒出生后一年內(nèi)閉塞。右室流出道或 /和肺動脈狹窄，左右肺動脈發(fā)育欠佳。 室間隔缺損 病例選擇： 有外科手術(shù)適應(yīng)癥，年齡在 3歲以上，除干下形 VSD以外并且滿足： 1） .缺損直徑 ≤ 14mm； 上緣距 AV至少 1mm，離 TV或 MV至少 3mm 。以前只有通過右心導(dǎo)管檢查方能確診，目前可采用超聲心動圖、