胎兒心臟超聲檢查王琨(已修改)
2025-05-14 18:24 本頁面
【正文】 胎兒心臟的超聲檢查 王琨 胎 兒 時 期 的 血 循 環(huán) 特 點 ? 由于胎兒無呼吸活動，肺臟處于不張狀態(tài)，因此肺組織無氣體交換功能。胎體內的血液是經(jīng)臍帶進入胎盤與絨毛間隙中的母體血液進行氣體和物質交換的。 胎 兒 血 液 循 環(huán) 解 剖 學 特 點 ? 卵圓孔 ? 動脈導管 ? 臍動脈 ? 臍靜脈 胎兒血循環(huán)的特點： ? 與 V血不同程度的混合，但基本分流。 ? 臍 A、臍 V血在胎盤進行交換。 ? 腔靜脈的 靜脈導管 。 ? 弓之間存在 動脈導管 。 ? 可使左右心房相通。 胎 兒 血 液 循 環(huán) 途 徑 ? 維持胎兒生長所需的營養(yǎng)物質和氧的氧合血通過胎盤進入臍靜脈。 ? 臍靜脈攜帶氧合血，約含氧80%~90%，從胎盤到臍帶。 ? 臍帶進入胎兒腹部沿前腹壁上升至肝前，分成門竇和靜脈導管。一部分血進入門靜脈，灌注肝臟。靜脈導管攜帶氧合血直接進入到下腔靜脈。 靜 脈 導 管 ? 靜脈導管起始和近段功能像生理性括約肌，缺氧或缺血時起到增加氧合血壓通過導管到下腔靜脈和心臟，并減少門靜脈和肝臟供血。氧合血從靜脈導管被追趕至下腔靜脈中部。 下 腔 靜 脈 ? 下腔靜脈血流連續(xù)朝頭方向進入右房下方 ? 下腔靜脈與右心房的連接近似 900角，其與心房連接根部嵴起到分流作用，部分阻礙血流進入右心房。超聲心動圖可觀察到，氧合血被轉向到左側心臟，正對卵圓孔。 ? 下腔靜脈流體靜脈壓驅使下，含氧量高的下腔靜脈血液優(yōu)先經(jīng)卵圓孔進入左心房。 ?胎兒血循環(huán)模式圖 右 心 血 液 循 環(huán) ? 下腔靜脈血包括靜脈導管、門靜脈及下肢來的混合血，其含氧量豐富。 ? 殘留氧合血約 40%與從腸系膜、腎、髂、右肝靜脈，和從冠狀靜脈竇及頭臂靜脈分支回流的混合靜脈血，通過三尖瓣進入右心室。 ? 混合靜脈血進入肺動脈干前混合，含氧約 50%~55%。 ? 進入肺動脈干的大部分血直接通過動脈導管到降主動脈 ? 少部分連續(xù)進
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