胎兒心臟超聲檢查王琨(已修改)
2025-05-14 18:24 本頁面
【正文】 胎兒心臟的超聲檢查 王琨 胎 兒 時(shí) 期 的 血 循 環(huán) 特 點(diǎn) ? 由于胎兒無呼吸活動(dòng)，肺臟處于不張狀態(tài)，因此肺組織無氣體交換功能。胎體內(nèi)的血液是經(jīng)臍帶進(jìn)入胎盤與絨毛間隙中的母體血液進(jìn)行氣體和物質(zhì)交換的。 胎 兒 血 液 循 環(huán) 解 剖 學(xué) 特 點(diǎn) ? 卵圓孔 ? 動(dòng)脈導(dǎo)管 ? 臍動(dòng)脈 ? 臍靜脈 胎兒血循環(huán)的特點(diǎn)： ? 與 V血不同程度的混合，但基本分流。 ? 臍 A、臍 V血在胎盤進(jìn)行交換。 ? 腔靜脈的 靜脈導(dǎo)管 。 ? 弓之間存在 動(dòng)脈導(dǎo)管 。 ? 可使左右心房相通。 胎 兒 血 液 循 環(huán) 途 徑 ? 維持胎兒生長所需的營養(yǎng)物質(zhì)和氧的氧合血通過胎盤進(jìn)入臍靜脈。 ? 臍靜脈攜帶氧合血，約含氧80%~90%，從胎盤到臍帶。 ? 臍帶進(jìn)入胎兒腹部沿前腹壁上升至肝前，分成門竇和靜脈導(dǎo)管。一部分血進(jìn)入門靜脈，灌注肝臟。靜脈導(dǎo)管攜帶氧合血直接進(jìn)入到下腔靜脈。 靜 脈 導(dǎo) 管 ? 靜脈導(dǎo)管起始和近段功能像生理性括約肌，缺氧或缺血時(shí)起到增加氧合血壓通過導(dǎo)管到下腔靜脈和心臟，并減少門靜脈和肝臟供血。氧合血從靜脈導(dǎo)管被追趕至下腔靜脈中部。 下 腔 靜 脈 ? 下腔靜脈血流連續(xù)朝頭方向進(jìn)入右房下方 ? 下腔靜脈與右心房的連接近似 900角，其與心房連接根部嵴起到分流作用，部分阻礙血流進(jìn)入右心房。超聲心動(dòng)圖可觀察到，氧合血被轉(zhuǎn)向到左側(cè)心臟，正對卵圓孔。 ? 下腔靜脈流體靜脈壓驅(qū)使下，含氧量高的下腔靜脈血液優(yōu)先經(jīng)卵圓孔進(jìn)入左心房。 ?胎兒血循環(huán)模式圖 右 心 血 液 循 環(huán) ? 下腔靜脈血包括靜脈導(dǎo)管、門靜脈及下肢來的混合血，其含氧量豐富。 ? 殘留氧合血約 40%與從腸系膜、腎、髂、右肝靜脈，和從冠狀靜脈竇及頭臂靜脈分支回流的混合靜脈血，通過三尖瓣進(jìn)入右心室。 ? 混合靜脈血進(jìn)入肺動(dòng)脈干前混合，含氧約 50%~55%。 ? 進(jìn)入肺動(dòng)脈干的大部分血直接通過動(dòng)脈導(dǎo)管到降主動(dòng)脈 ? 少部分連續(xù)進(jìn)
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