圍術(shù)期水、電解質(zhì)平衡失常的診治(已修改)
2024-10-31 13:53 本頁面
【正文】 第三章 圍術(shù)期水、電解質(zhì)平衡失常 的診治 概述 一、內(nèi)環(huán)境的概念 廣義： 狹義： 細胞外液 血漿水 組織間液 細胞間隙 結(jié)締組織液體相 骨基質(zhì)液 淋巴 三個腔 細胞內(nèi)外液中電解質(zhì)成分的比較 細胞內(nèi) 細胞外 陽離子 鉀、鎂、鈉 鈉 陰離子 磷酸鹽、蛋白質(zhì) 碳酸氫根離子、氯離子 表：透細胞液中主要電解質(zhì)含量（單位： mmol/L） 液體 Na+ K+ Cl HCO3 唾液 ３３ ２０ ３４ ０ 胃液 ６０ ９ ８４ ０ 膽汁 １４９ ５ １０１ ４５ 胰液 １４１ ５ ７７ ９２ 回腸液 １２９ １１ １１６ ２９ 盲腸液 ８０ ２１ ４８ ２２ 腦脊液 １４１ ３ １２７ ２３ 汗 ４５ ５ ５８ ０ 二、內(nèi)環(huán)境的生理作用 細胞正常代謝 維持器官功能 人體生命所必需的條件 藥物發(fā)揮作用的基礎(chǔ) 三、水、電解質(zhì)與疾病 水、電解質(zhì)失衡 疾病 治療 四、治療的特殊性 綜合處理 掌握糾治的速度與時間 注意監(jiān)測 第一節(jié) 麻醉手術(shù)對水、電解質(zhì)平衡的影響 一、麻醉對水、 電解質(zhì)平衡的影響 麻醉藥物和方法對血管壁張力的影響 麻醉藥物對內(nèi)分泌影響 呼吸管理的影響 椎管內(nèi)麻醉 交感神經(jīng)阻滯 血管床容積 有效血容量相對不足 低血壓 補液 麻醉恢復(fù) 血管張力恢復(fù) 液體超負荷 高血壓 椎管內(nèi)麻醉與體液平衡 二、手術(shù)創(chuàng)傷對水、 電解質(zhì)平衡的影響 第三間隙 體液丟失 水鈉潴留 （一）細胞外液（ ECF） （二）電解質(zhì) 鈉 鉀 AG 第二節(jié) 麻醉手術(shù)后體液治療 一、體液補充量的估計 術(shù)中體液補充量 術(shù)中體液補充量 ＝基礎(chǔ)需要量 +術(shù)前額外丟失量 +術(shù)中額外丟失量
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