圍術(shù)期水、電解質(zhì)平衡失常的診治-免費(fèi)閱讀
【正文】 血鉀緩慢升高：廣泛傳導(dǎo)阻滯 血鉀快速升高：室性異位心律等 ：降低。 二 ）對(duì)心臟的影響 ? 心肌興奮性興奮性增高 心肌傳導(dǎo)延緩 心肌自律性增高 心肌收縮性減弱 三）對(duì) 腎臟 的影響： 尿量增多、低比重尿、鉀缺乏性腎病。 1）尿濃縮功能受損： 2）氨生成和尿液酸化障礙： 3）碳酸氫鹽重吸收增多： 4）鉀缺乏性腎?。? 5）氯化鈉重吸收： 四）對(duì) 代謝 的影響 五）對(duì) 中樞 神經(jīng)系統(tǒng)的影響 六）對(duì) 消化 系統(tǒng)的影響 低鉀血癥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng) 影響機(jī)制 1。 三）其他： 刺激許多激素釋放（如 胰島素、腎上腺素、醛固酮 等）、代謝性酸中毒等。 ：降低。呼吸肌麻痹為重要死因。低鉀血癥時(shí)腦細(xì)胞靜息膜電位增高使興奮性下降； 2。 三、治療 病因治療 緊急治療措施 治療 起效時(shí)間 持續(xù)時(shí)間 鈣劑 幾分鐘 30分鐘 碳酸氫鈉 30分鐘 數(shù)小時(shí) 極化液 10分鐘 24小時(shí) 緊急降低血鉀措施 第五節(jié) 鎂代謝及紊亂 鎂的概述 食物中的鎂 ： 廣泛存在于動(dòng)植物細(xì)胞內(nèi)，綠色蔬菜最多，其次為豆類、魚(yú)、肉、蛋、硬水。 4）高鉀性遠(yuǎn)曲小管性酸中毒 二、對(duì)機(jī)體的影響 一）骨骼?。? 輕度增高：肌細(xì)胞興奮性 肌肉輕度震顫、 手足感覺(jué)異常 重度增高：肌細(xì)胞興奮性 四肢無(wú)力軟癱、 腱反射減弱、 呼吸肌麻痹等 二）心臟： ：輕度時(shí)，興奮性增高 重度時(shí)，興奮性降低或消失 ECG： T波高尖， QT間期縮短 ：降低 ECG：受低鈉、低鈣血癥和酸 中毒的影響。 24） 禁食時(shí)間（ h） 術(shù)中額外丟失量 出血 第三間隙 蒸發(fā) 漏出液：手術(shù)創(chuàng)面組織液和淋巴液 不同程度脫水時(shí)體液丟失量及補(bǔ)液量的估計(jì) 嚴(yán)重脫水 ＞ 8% 80 ml/kg 中度膠水 6% 60 ml/kg 輕度膠水 4% 40 ml/kg 出血量與補(bǔ)液種類 出血量 補(bǔ)液種類 ＜ 5 ml/kg 晶體液（出血量 3） 5～ 10 ml/kg 晶體液 10～ 20 ml/kg 晶體液 +膠體液 ＞ 20 ml/kg 或 Hct ＜ 20% 晶體液 +輸血 出汗與體液丟失 出汗 不顯性失水 微汗 11 ～ 17 ml/kg 大汗 ＞ 35 ml/kg 室溫＞ 29℃ +500 ml 表、麻醉手術(shù)后體液補(bǔ)充量的計(jì)算 體液補(bǔ)充量 =（術(shù)中需要量
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