圍術(shù)期水、電解質(zhì)平衡失常的診治-預(yù)覽頁
【正文】 對不足 低血壓 補(bǔ)液 麻醉恢復(fù) 血管張力恢復(fù) 液體超負(fù)荷 高血壓 椎管內(nèi)麻醉與體液平衡 二、手術(shù)創(chuàng)傷對水、 電解質(zhì)平衡的影響 第三間隙 體液丟失 水鈉潴留 （一）細(xì)胞外液（ ECF） （二）電解質(zhì) 鈉 鉀 AG 第二節(jié) 麻醉手術(shù)后體液治療 一、體液補(bǔ)充量的估計(jì) 術(shù)中體液補(bǔ)充量 術(shù)中體液補(bǔ)充量 ＝基礎(chǔ)需要量 +術(shù)前額外丟失量 +術(shù)中額外丟失量 正常人每天基礎(chǔ)需要量 呼吸道蒸發(fā) 350 ml 皮膚蒸發(fā) 500 ml 糞便 150 ml 尿 1500 ml 總計(jì)約 2500ml 禁食期間基礎(chǔ)需要量 ＝（基礎(chǔ)需要量 247。 二 ）對心臟的影響 ? 心肌興奮性興奮性增高 心肌傳導(dǎo)延緩 心肌自律性增高 心肌收縮性減弱 三）對 腎臟 的影響： 尿量增多、低比重尿、鉀缺乏性腎病。鉀在維持膜鈉鉀 ATP酶活性、腦細(xì)胞內(nèi)液的正常滲透壓和酸堿度方面都起著重要作用，因而低鉀血癥必然影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。 血鉀緩慢升高：廣泛傳導(dǎo)阻滯 血鉀快速升高：室性異位心律等 ：降低。 ? 表 .低鎂血癥的臨床表現(xiàn) ───────────────── 神經(jīng)肌肉 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 無力 抑郁癥 震顫 激動(dòng) 肌肉自發(fā)性收縮 精神病 Chvostek‘s征陽性 眼球震顫 Trousseau’s征陽性 癲癇發(fā)作 心臟 代謝 心律失常 低鉀血癥 心電圖改變 低鈣血癥 ───────────────── ? 心臟 ? 神經(jīng) 肌肉 ? 代謝 三．防治 ? 1．防治原發(fā)病 ? 2．并發(fā)癥的治療 – 1）手足抽搐 – 2）癲癇發(fā)作精神病 – 3）心律失常 ? 3．腎功能 ? 4．補(bǔ)鎂 補(bǔ)鎂 – 1）劑量 – 2）途徑 – 3）時(shí)間 – 4）過量的糾治 高鎂血癥 一 .原因和機(jī)制 腎排出減少 鎂的重新分布 鎂制劑的過量應(yīng)用 ? 表 高鎂血癥的臨床表現(xiàn) ────────────── 神經(jīng)肌肉 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 深腱反射消失 不適 呼吸抑制 嗜睡 心臟 代謝 低血壓 低鈣血癥 心臟阻滯 心電圖改變 ────────────── 抑制神經(jīng) 肌肉接頭的興奮性傳遞 抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的突觸傳遞 抑制房室傳導(dǎo)、降低興奮性 抑制平滑肌 三、防治 病因治療 急性并發(fā)癥的治療 輕度高鎂血癥的治療 第七節(jié) 體液治療的監(jiān)測 一般檢查 體重、血壓、臨床表現(xiàn) 生命體征監(jiān)測 血壓、中心靜脈壓、尿量 實(shí)驗(yàn)室檢查 血紅蛋白、電解質(zhì) AG、滲透濃度
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1