【正文】 門(mén)診管理制度（全） 醫(yī)院門(mén)診部工作制度 在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)做好門(mén)診全面管理工作。 經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責(zé)執(zhí)行情況，加強(qiáng)信息反饋，提高服務(wù) 質(zhì)量。 做好門(mén)診環(huán)境管理和秩序管理，達(dá)到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。 經(jīng)常深入科室調(diào)查了解各項(xiàng)工作落實(shí)情況，進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。并及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。 健全和落實(shí)好本部門(mén)各項(xiàng)規(guī)章制度。 建立本部門(mén)大事記。 嚴(yán)守工作崗位。每日檢查開(kāi)診情況。 加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)， 搞好門(mén)診患者及社區(qū)合同單位滿意度調(diào)查，進(jìn)行分析改進(jìn)工作措施，提高服務(wù)水平。 門(mén)診工作制度 一、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)分工領(lǐng)導(dǎo)門(mén)診，科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。各科確定一名主治醫(yī)師以上業(yè)務(wù)人員協(xié)助科主任負(fù)責(zé)本科的門(mén)診工作。 二、參加門(mén)診工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)派有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任。要求門(mén)診醫(yī)師相對(duì)穩(wěn)定，護(hù)士一般較長(zhǎng)期固定。 三、對(duì)疑難病癥兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視。 四、科主任、主任醫(yī)師應(yīng)定期上門(mén)診解決疑難病例，每人每周一般不少于兩個(gè)半天。 五、對(duì)患者要進(jìn)行認(rèn)真檢查，按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門(mén)診病歷，門(mén)診部定期檢查，每月評(píng)分一次，上報(bào)院長(zhǎng)，并送有關(guān)科室。 六、門(mén)診檢查科室所做各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確、及時(shí)。 七、門(mén)診各科與住院處及病房應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計(jì)劃地收容患者住院治療。 八、做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。 九、門(mén)診工作人員要做到關(guān)心體貼患者，態(tài)度和藹，有禮貌，耐心地解答問(wèn)題，盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，有計(jì)劃地安排患者就診。 十、門(mén)診應(yīng)保持清潔整齊，改善候診環(huán) 境，加強(qiáng)候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計(jì)劃生育和優(yōu)生學(xué)知識(shí)。 十一、門(mén)診醫(yī)師在保證療效的前提下積極采用經(jīng)濟(jì)便宜的檢查和治療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕患者的負(fù)擔(dān)。 十二、對(duì)基層或外地轉(zhuǎn)診患者，要認(rèn)真診治。在轉(zhuǎn)回原地治療時(shí)，要提出書(shū)面診治意見(jiàn)。 十三、門(mén)診各科根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)，建立必要的規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位責(zé)任制，并認(rèn)真做好登記、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等工作。 十四、各科室參加門(mén)診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門(mén)診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。認(rèn)真執(zhí)行院、科規(guī)章制度，嚴(yán)守工作崗位。人員調(diào)換時(shí)，科室應(yīng)與 醫(yī)務(wù)科和門(mén)診部共同商量確定名單，并由醫(yī)務(wù)科和門(mén)診部制表公布。實(shí)行病房醫(yī)師兼管門(mén)診的科室必須明確要求，安排好人力。 出具診斷證明、病休證明的規(guī)定 一、門(mén)診醫(yī)師要嚴(yán)格按照病情開(kāi)寫(xiě)診斷、病休證明，并將其記錄于病歷。嚴(yán)禁開(kāi)人情假條。急診患者的病休證明一般不得超過(guò) 3 天。 二、證明蓋章時(shí)須持掛號(hào)證（或小病歷）在假期時(shí)間內(nèi)有效，過(guò)期不予蓋章，一般不補(bǔ)開(kāi)病休證明。 三、凡屬診斷證明（用于退休、離休、調(diào)換工種、意外事故等）， 須持有關(guān)單位證明信和病歷，由本院指定的專業(yè)組醫(yī)師開(kāi)寫(xiě)，方可蓋章。 四、計(jì)劃生育證明（證明男方或女方無(wú)生育能力或兒童病殘），須持縣以上醫(yī)療單位轉(zhuǎn)診單或鄉(xiāng)以上計(jì)劃生育辦公室的介紹信，由本院指定的專業(yè)組醫(yī)師 2 人以上簽名。 五、健康查體者，由門(mén)診部辦公室辦理體檢手續(xù)。 六、須轉(zhuǎn)外院診療者，由專業(yè)組副主任醫(yī)師以上人員填寫(xiě)轉(zhuǎn)診病歷，門(mén)診部登記蓋章。住院患者由醫(yī)務(wù)科蓋章，年終做好統(tǒng)計(jì)工作。 七、復(fù)工、復(fù)學(xué)證明，須持本單位建議復(fù)工、復(fù)學(xué)介紹信，經(jīng)本院臨床醫(yī)師檢查認(rèn)可后，出具證明。 八、門(mén)診醫(yī)師不得開(kāi) 寫(xiě)外購(gòu)藥品證明。如有缺藥，可與藥房倉(cāng)庫(kù)聯(lián)系或用其他藥品代替。 九、非門(mén)診醫(yī)師開(kāi)寫(xiě)的病休證明和病情診斷，不予蓋章。門(mén)診進(jìn)修醫(yī)師只允許出具病休證明，其他證明無(wú)效。 專家門(mén)診管理制度 一、專家門(mén)診由已取得教授、主任醫(yī)師、副教授、副主任醫(yī)師職稱的臨床醫(yī)師擔(dān)任。 二、專家門(mén)診由各科科主任或總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)排班，并將排班表于每月 28 日前送門(mén)診部辦公室，由門(mén)診部統(tǒng)一掛牌，掛號(hào)室負(fù)責(zé)分診掛號(hào)。專家看門(mén)診時(shí)間一般不得隨意變動(dòng)，如因故不能按時(shí)應(yīng)診，必須提前一日通知門(mén)診部調(diào)班或停止掛號(hào)。 三、 專家接診要做到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，檢查耐心細(xì)致，不得敷衍馬虎，病歷記錄應(yīng)合乎要求。按規(guī)定門(mén)診工作量掛號(hào)，不得超掛號(hào)。 四、門(mén)診全體醫(yī)護(hù)人員要努力發(fā)揚(yáng)救死扶傷的精神，做好專家門(mén)診的宣傳、配合工作。如遇疑難患者掛普通門(mén)診號(hào)就診，首診醫(yī)師應(yīng)熱情接診，先做好必要檢查后，再請(qǐng)患者掛專家號(hào)，不得讓患者重復(fù)掛號(hào)，增加負(fù)擔(dān)。已在專家門(mén)診確定診斷的患者，可掛普通門(mén)診號(hào)觀察治療，醫(yī)護(hù)人員不得推諉患者。 五、各科要做好專家門(mén)診的管理工作，認(rèn)真考勤、考核。醫(yī)護(hù)人員要切實(shí)維持好秩序，指導(dǎo)患者就醫(yī)。專家座席處要設(shè)立姓名標(biāo)志 ，以便患者監(jiān)督。 六、普通門(mén)診的危重和急性疑難病癥需專家會(huì)診時(shí)，不需另行掛號(hào)。慢性病經(jīng)普通門(mén)診醫(yī)師檢查后需看專家門(mén)診者，可囑患者下次門(mén)診時(shí)掛專家號(hào)看病。 七、專家每周安排兩個(gè)半日門(mén)診，除完成定量門(mén)診外，要對(duì)低年資醫(yī)師工作進(jìn)行指導(dǎo)，專家看普通門(mén)診≥ 2 次／周以提高普通門(mén)診的醫(yī)療技術(shù)水平。 八、本院職工的家屬、親朋需看專家門(mén)診時(shí)，一律在專家門(mén)診時(shí)間掛專家號(hào)就診。 門(mén)診病歷制度 一、門(mén) 診病歷是門(mén)診醫(yī)療工作的原始記錄，凡門(mén)診病人不論初診復(fù)診都應(yīng)建立門(mén)診病歷，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院采用的門(mén)診病人自管自帶不存檔的做法，是不符合門(mén)診管理制度的，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，有時(shí)會(huì)增加新的矛盾。 二、為了有利于醫(yī)療科研、觀察病情，凡不建立門(mén)診病歷檔案的醫(yī)院也應(yīng)專門(mén)建立?？苹?qū)２〉拈T(mén)診病歷保管制度。 三、門(mén)診病歷要求用鋼筆書(shū)寫(xiě)，力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫(yī)師要簽全名。 四、門(mén)診病歷一般項(xiàng)目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容在掛號(hào)時(shí)就應(yīng)填寫(xiě)清楚。 五、醫(yī)師要將病人主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽(yáng)性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見(jiàn)等記載于病歷上。 六、每次診察都要填寫(xiě)日期，病情急重者還要填寫(xiě)時(shí)間。 七、若要請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求目的和本科初步意見(jiàn)填上，若要住院或轉(zhuǎn)診者也要填寫(xiě)住院原因或轉(zhuǎn)診摘要。 預(yù)約診療制度 一、為了方便病人就醫(yī)，簡(jiǎn)化就診手續(xù)，便于門(mén)診醫(yī)師繼續(xù)或連續(xù)觀察病情，可采用簽發(fā)預(yù)約券法，注明下次復(fù)診時(shí)間。 二、凡門(mén)診醫(yī)師因故不能到位時(shí)應(yīng)指定專人接替。 三、出院病人 需隨訪觀察由?？崎T(mén)診醫(yī)師或病區(qū)醫(yī)師預(yù)約門(mén)診。 四、病人為了合理安排時(shí)間，不論是初診還是復(fù)診都可到醫(yī)院或電話聯(lián)系指定?？漆t(yī)師，事先確定門(mén)診時(shí)間。 診前準(zhǔn)備制度 一、醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)時(shí)到崗。 二、護(hù)理人員提前做好各種物質(zhì)準(zhǔn)備（有的科室還要準(zhǔn)備好消毒器械設(shè)備）。 三、各種單據(jù)的規(guī)范存放。 四、診室的清潔衛(wèi)生工作。 檢診制度 一、重視檢診工作，設(shè)立中心預(yù)診處，由助理醫(yī)師或經(jīng)驗(yàn)豐富的老護(hù)士負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作。 二、對(duì)初診病人進(jìn)行預(yù)診分診，較準(zhǔn)確地進(jìn)入相應(yīng)?？票苊鈷戾e(cuò)號(hào)要轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診的麻煩和矛 盾。 三、及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重病人并作出相應(yīng)處理。 四、及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染病人，實(shí)行早期消毒隔離。 會(huì)診轉(zhuǎn)診制度 一、為了保證較高的門(mén)診質(zhì)量，可根據(jù)病情需要，提出院內(nèi)的科間會(huì)診，經(jīng)治醫(yī)師必須提供病人的簡(jiǎn)要病史、體檢結(jié)果和必要的輔助檢查、初步診斷和會(huì)診目的、要求等。 二、對(duì)院內(nèi)科間會(huì)診病人同樣實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，必要時(shí)可陪同病人前往，或邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師來(lái)科會(huì)診。 三、接受會(huì)診的科原則上應(yīng)有主治醫(yī)師以上人員接診，并將檢查結(jié)果和診療意見(jiàn)詳細(xì)記載在病歷上，轉(zhuǎn)回原科。 四、若診治結(jié)果認(rèn)為確是本科專業(yè)范圍，也可不 轉(zhuǎn)回原科，由本科負(fù)責(zé)處理到底。 五、凡院內(nèi)難以解決需轉(zhuǎn)往院外治療者，門(mén)診醫(yī)師可提出轉(zhuǎn)院意見(jiàn)，在病歷上寫(xiě)明情況。 六、若屬病情較重者應(yīng)事先與轉(zhuǎn)往醫(yī)院聯(lián)系妥當(dāng)，防止意外事件發(fā)生。 疑難病例討論制度 一、凡門(mén)診 2 次得不到確診的病人應(yīng)提請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診治。 二、 3 次以上得不到確診者要提請(qǐng)本科主任或副主任醫(yī)師會(huì)診，以求提高門(mén)診確診率。 三、每月應(yīng)安排 1～ 2 次門(mén)診疑難病例討論制度。 消毒隔離制度 一、門(mén)診病人流量大、病情雜，在診療和候診 過(guò)程中很易相互接觸，因此凡發(fā)現(xiàn)傳染病人必須立即作出處理，就地隔離消毒并根據(jù)病情轉(zhuǎn)送傳染病房或隔離病房，或轉(zhuǎn)送傳染病醫(yī)院。 二、在傳染病流行期間要設(shè)立臨時(shí)檢疫崗，對(duì)可疑者進(jìn)行重點(diǎn)處理。 三、門(mén)診應(yīng)專設(shè)腸道傳染病人的專用廁所。 四、注意對(duì)門(mén)診診室、治療室內(nèi)的空氣、地面、墻壁、座椅、推車、輪椅、擔(dān)架等定期消毒處理。 五、確診或疑診為法定傳染病時(shí)必須及時(shí)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，防止漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)。 六、按衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定，做好性病、職業(yè)病、腫瘤等疾病的登記報(bào)告。 門(mén)診處方制度 一、嚴(yán)格 門(mén)診處方制度，做到處方內(nèi)容齊全，書(shū)寫(xiě)規(guī)范，字跡清楚，劑量準(zhǔn)確無(wú)誤。 二、要用鋼筆或圓珠筆（麻醉藥品、毒藥、精神藥物、放射性藥物必須用鋼筆）書(shū)寫(xiě)，不得涂改，如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽字。 三、急診處方應(yīng)在處方左上角蓋有“急”字章或?qū)Ｓ眉痹\處方。 四、處方項(xiàng)目應(yīng)填寫(xiě)病人姓名、性別、年齡、門(mén)診號(hào)、年、月、日、單位或住址等。 五、處方一律用橫書(shū)形式，中醫(yī)處方要有簡(jiǎn)要醫(yī)案，麻醉品處方要用紅字專用處方。 六、處方藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書(shū)寫(xiě)，藥品用量以克（ g）、毫克（ mg）、毫升（ ml）為單位， 片劑、丸劑、膠囊劑以片、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。 七、藥名、劑型、規(guī)格、用法、用量一律用中文、拉丁文或英文書(shū)寫(xiě)，要寫(xiě)藥品全名，某些藥品名有通用商品名者可用商品名，藥名簡(jiǎn)化及縮寫(xiě)應(yīng)以國(guó)家基本藥物目錄以及全國(guó)統(tǒng)編醫(yī)藥書(shū)籍為準(zhǔn)。 八、處方劑量一般以 3 日量為宜， 7 日量為限，對(duì)某些慢性病或特殊情況可酌情延長(zhǎng)。 九、麻醉藥品、毒藥、精神藥物不得縮寫(xiě)或簡(jiǎn)寫(xiě)，其用量必須按有關(guān)規(guī)定使用，即麻醉藥品每張?zhí)幏?，?JP2〗注射劑不得超過(guò) 2 日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過(guò) 3 日常用量，連續(xù)使用不得超 過(guò) 7 天。 十、第一類精神藥物處方每次不得超過(guò) 3 日常用量，第二類精神藥物處方不超過(guò) 7 日常用量。 十一、門(mén)診處方一般保存一年。 十二、要嚴(yán)格防止濫用藥物，提倡合理用藥。 十三、藥房配藥發(fā)藥后，配方人、檢查發(fā)藥人都應(yīng)簽名。 門(mén)診登記統(tǒng)計(jì)制度 一、要認(rèn)真做好門(mén)診各科工作日志的登記、收集、整理、核對(duì)和分析工作，保存原始登記報(bào)表，保證內(nèi)容準(zhǔn)確性。 二、定期分析門(mén)診各科就診情況，分析門(mén)診病人就診規(guī)律，提出有效措施和建議。 三、門(mén)診登記范圍應(yīng)包括各科每日工作量、新病例登記、初復(fù)診比例、疾 病分類、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或入院人數(shù)，做到日?qǐng)?bào)表、月報(bào)表按時(shí)上報(bào)。 門(mén)診患者接待管理制度 一、目的：保證患者治療過(guò)程中各環(huán)節(jié)的銜接，減輕患者在診療過(guò)程的疑慮，同時(shí)得到患者的配合，使患者能在最短時(shí)間內(nèi)得到優(yōu)質(zhì)、快捷的診療。 二、適用范圍：門(mén)診患者的接待。 三、職責(zé)： 。 、治療班等各班護(hù)士在最短時(shí)間內(nèi)按醫(yī)囑給患者治療及護(hù)理。同時(shí)做好衛(wèi)生宣教工作，解決患者診療中遇到的問(wèn) 題。 ，加強(qiáng)責(zé)任心，熱情為患者服務(wù)，做到合理安排人力，經(jīng)常巡視候診患者，征求患者意見(jiàn)。護(hù)士長(zhǎng)每周檢查接待工作情況，并做好記錄。 四、工作程序： : (1)當(dāng)患者來(lái)到時(shí)，由門(mén)診導(dǎo)診護(hù)士指引就診路線。 (2)需住院患者，門(mén)診導(dǎo)診護(hù)士負(fù)責(zé)指引路線，危重患者應(yīng)由導(dǎo)診護(hù)士護(hù)送至病房。 (3)根據(jù)患者需求提供輪椅或平車。 (4)主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院環(huán)境情況，耐心解答患者的咨詢。維持就診秩序，督促醫(yī)務(wù)人員及患者保持醫(yī)院清潔衛(wèi)生。