【正文】 （ 6）計算機內(nèi)信息應(yīng)定期備份。 （ 4）科室設(shè)有專人進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)管理，不同的操作者限制不同的操作權(quán)限。 （ 6）進(jìn)修、實習(xí)生請假 3 天以內(nèi)必須由科室負(fù)責(zé)人和分管主任共同批準(zhǔn)，請假超過 3 天必須由醫(yī)院教育科批準(zhǔn)，超過 1 周必須由醫(yī)院和所在單位共同批準(zhǔn)。室負(fù)責(zé)人是進(jìn)修、實習(xí)生的主要帶教老師，其他工作人員均有責(zé)任對進(jìn)修、實習(xí)生進(jìn)行講解、示范和操作指導(dǎo)。 （ 9）主任、副主任檢驗師應(yīng)能夠了解本學(xué)科發(fā)展動態(tài)和前沿知識每年應(yīng)撰寫有價值的綜述 1～ 2 篇，舉行講座 1～ 2 次。 （ 5）新來的工作人員必須經(jīng)過上崗培訓(xùn)方可簽發(fā)報告單，培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)道德、工作態(tài)度、工作能力。 8． 人員培訓(xùn)制度 （ 1）全科員工均享有繼續(xù)教育 的權(quán)利，同時也有不斷學(xué)習(xí)、不斷更新知識，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的義務(wù)。 （ 3）科室實行“首問、首接負(fù)責(zé)制”，對任何投訴均必須受理。 （ 7）防火設(shè)施 各室內(nèi)保持走廊通道暢通，便于火警時人員安全撤離。使用煤氣和液化氣時要有人看守，以防燃?xì)馔庑拱l(fā)生事故，使用完畢后一 定要關(guān)好開關(guān)。所有電插座必須安全接地。 （ 3）對劇毒化學(xué)藥品，各類菌（毒）株，壓力設(shè)備和貴重儀器責(zé)任到人。 （ 8）科室對新來的護(hù)工應(yīng)進(jìn)行上崗前的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 （ 5）各種清潔劑、消毒劑由科秘書妥善保管，各級人員都應(yīng)按規(guī)定的要求使用，不同類型的清潔劑或消毒劑不得混合使用。 （ 2）嚴(yán)格按照環(huán)保、防疫部門及醫(yī)院感染條例的要求，對科內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任區(qū)明確分工，嚴(yán)格檢查。所購試劑均應(yīng)符合相關(guān)法規(guī)。有些另配件、材料雖然沒有出現(xiàn)損傷現(xiàn)象，有時亦要定期更換。儀器責(zé)任人應(yīng)參與新購置儀器的安裝調(diào)試和崗前培訓(xùn)。 （ 4）更換的新方法必須有性能要求，包括：準(zhǔn)確度、精密度 、特異性、干擾因素的影響、分析靈敏度、檢驗結(jié)果的報告范圍、線性、參考值范圍、校準(zhǔn)程序和室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則等。 （ 4）操作人員必須無條件地執(zhí)行科室規(guī)定的檢驗方法，不得任意更改，如確需更改，必須履行科室的檢驗方法或檢驗試劑更改程序。 （ 8）科室每年 7 月份和 1 月份的第二個星期一下午各召開 1 次室間質(zhì)評分析會，通報總結(jié)各室室間質(zhì)評成績，提出改進(jìn)措施。 （ 5）室間質(zhì)評結(jié)果須由實驗室負(fù)責(zé)人與操作者共同按要求填寫，并進(jìn)行 認(rèn)真審核，交科主任簽字和質(zhì)控主管登記備案后，用掛號信寄出。 （ 2）各實驗室的室間質(zhì)評活動由室負(fù)責(zé)人統(tǒng)一安排，科室質(zhì)量主管督促實施。 （ 10）科室所有使用的儀器必須定期按一定的要求進(jìn)行校準(zhǔn)和評估，同類儀器和同類項目的測定每年由科室組織兩次比對試驗，以保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和一致性。 （ 7）更換質(zhì)控品應(yīng)在前一批號未使用完之前，以保證新、舊批號同時使用一段時間，不得使用過期的質(zhì)控品。 （ 3）當(dāng)室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果出現(xiàn)失控時，需仔細(xì)分析、查明原因， 若是真失控，應(yīng)該在重做的質(zhì)控結(jié)果在控后，對相應(yīng)的所有失控的患者標(biāo)本進(jìn)行重新測定，方可發(fā)出報告；若是假失控，病人標(biāo)本可以按原測定結(jié)果報告。 （ 2）檢驗出以上結(jié)果必須及時電話向臨床醫(yī)師報告。 8. 分析后標(biāo)本保存、備查制度 （ 1）除尿液和糞便標(biāo)本外，其他標(biāo)本檢查完畢后，一律置冰箱保存3 天才能棄去。 （ 4）報告單必須包括檢測實驗室名稱、病人姓名、性別、年齡、科別、床號、標(biāo)本類別、報告時間、測定值和參考值等，急診及某些特殊項目要填寫收到時間和發(fā)出時間。 （ 6）檢驗結(jié)果記錄只有患者或與患者治療有關(guān)的臨床醫(yī)師有權(quán)查閱。 （ 2）結(jié)果記錄包括病人姓名、病區(qū)、床號、檢查項目、檢查結(jié)果、檢查時間等。 （ 3）部分病人做疾病的試驗組合檢查，應(yīng)審核結(jié)果間的相關(guān)性。 （ 5）離心前標(biāo)本剝離應(yīng)防止標(biāo)本溶血和標(biāo)本間交叉污染。 4． 標(biāo)本編號、離心制度 （ 1）編號前需對檢驗項目、檢驗標(biāo)本進(jìn)行第二次核對驗收，以免檢測錯誤。 3． 候檢標(biāo)本保存制度 （ 1）候檢標(biāo)本是指當(dāng)日不做檢測或由于某種原因不能在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行檢測的標(biāo)本。 2． 標(biāo)本驗收制度 （ 1）門、急診檢驗標(biāo)本由接診人員負(fù)責(zé)驗收，其他標(biāo)本由各實驗室工作人員負(fù)責(zé)驗收。 （ 7）所有采集的標(biāo)本必須及時送檢，并應(yīng)注明標(biāo)本采集時間，急診標(biāo)本應(yīng)注明“急”。 （ 2）急診病人的血液標(biāo)本由急診值班人員抽取 （ 3）住院病人的血液標(biāo)本由病區(qū)護(hù)士抽取。 (7)手術(shù)室的清潔、消毒，按門診的《病區(qū)管理制度》進(jìn)行。病理標(biāo)本應(yīng)妥善保管，及時送檢。手術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止發(fā)生差錯事故。內(nèi)容包括：①患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位及家庭地址；②診斷，包括重要診斷及較重大的次要診斷或并發(fā)癥；③附注，包括重?；颊呷朐夯蛉ゲ∈視r需用擔(dān)架車送者及入院后必須 立即進(jìn)行的處理醫(yī)囑，以及其它必要注意事項。 (6)處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。 (3)處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡要清楚，醫(yī)師如修改處方，必須在修改處簽字。診斷證明書一般交由患者本人帶回。如有涂改，應(yīng)加蓋印簽方為有效。 (5)申請會診應(yīng)不遲于下班前 1 小時，急癥會診及特殊情況會診隨時進(jìn)行。 (2)申請會診科必須提供簡要病史、體檢、必要的輔助檢查、初步診斷、會診目的與要求。檢查后給患者適當(dāng)休息和護(hù)理，必要時可留觀察室觀察。 (2)特殊檢查所用之器械、敷料等均須嚴(yán)格消毒。 (1)各種檢查單及特殊記錄單，均應(yīng)按照表格規(guī)定項目，由醫(yī)師逐項填寫，注明收費類別并應(yīng)簽署全名，方為有效。⑧門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診患者應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。④每次診察，醫(yī)師均應(yīng)填寫日期，急診病歷加填具體時間。診斷、手術(shù)應(yīng)按疾病和手術(shù)分類名稱填寫。 與隔離室按《醫(yī)院護(hù)理工作管理規(guī)范》的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際情況配置，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)，保持衛(wèi)生清潔。如搬動后可能加重病情者，則應(yīng)搶救至病情允許時，再行搬動。 (5)門診醫(yī)師應(yīng)隨時警惕早期腫瘤，防止漏診、誤診，如有懷疑，必須及早進(jìn)行必要的檢查。 (3)根據(jù)病情需要決定檢驗項目及治療方法時，宜著重考慮簡單有效及在門診條件下安全可行的診治方案。其工作程序見《門 診患者接待管理制度》。 貫徹各項規(guī)章制度、醫(yī)護(hù)常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的情況。 二、適用范圍：門診部醫(yī)務(wù)人員診療工作過程控制。 行飲食指導(dǎo)、行為指導(dǎo)。 、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)每月檢查宣教工作一次。 二、適用范圍：門診醫(yī)護(hù)人員宣教過程。 (5)認(rèn)真督促護(hù)理人員，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，防止差錯事故及院 內(nèi)感染發(fā)生。 (3)嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，醫(yī)、護(hù)、工分工明確，各班工作有標(biāo)準(zhǔn)，有要求，各司其職。車輪軸定時上潤滑油。每次用后清水沖洗，懸掛晾干備用。 (4)每日倒垃圾 2～ 3 次，經(jīng)常保持垃圾桶及污物桶的清潔衛(wèi)生。③做好消毒隔離及細(xì)菌監(jiān)測工作，預(yù)防院內(nèi)感染，消滅昆蟲。②提醒患者做好財物保管。⑤門診具有防火設(shè)備：防火栓、滅火器、警鈴等。 ： (1)防火 : ①門診內(nèi)勿放置電器用品及易燃物。 (8)需報廢的儀器設(shè)備，由科室填寫“報廢申請表”給維修部門及設(shè)備科技術(shù)鑒定，確認(rèn)已無修理價值，簽署報廢意見，經(jīng)批準(zhǔn)后報廢、消賬歸檔。 有醒目標(biāo)志，懸掛在儀器附近，便于執(zhí)行和檢查。消耗性器材及規(guī)定基數(shù)的器材應(yīng)每月填寫請領(lǐng)單請領(lǐng)。 (3)專人負(fù)責(zé)（護(hù)士長、質(zhì)控護(hù)士）定期檢查，對近期將失效的藥品要盡早使用。 (2)急救藥品使用后，應(yīng)及時清點、補充，保證藥物品種齊全，處于完備狀態(tài)。 (3)凡因不負(fù)責(zé)任、違反操作規(guī)程，而損壞、丟失的各類物品，應(yīng)按醫(yī)院賠償制度進(jìn)行賠償。④發(fā)放《征求患者意見表》征求患者對醫(yī)護(hù)工作滿意程度，并記錄、分析、總結(jié)。③每日上班后、下班前巡查門診各診室，了解患者動態(tài)。 (3)常與科主任及護(hù)理部溝通，將患者的需求、病區(qū)存在的問題、不適用的規(guī)則、工作人員的行為及思想動態(tài)等等如實報告。 (3)各班護(hù)士發(fā)揚團結(jié)協(xié)作精神，完成科室治療護(hù)理任務(wù)，同時要有愛醫(yī)院如家的精神，維護(hù)集體利益，加強責(zé)任心，熱情為群眾服務(wù)。 (8)認(rèn)真聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見，并研究改進(jìn)門診管理工作。 (4)計劃請領(lǐng)門診所需的醫(yī)療辦公用品，分別指定專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管和定期檢查并記錄。 (2)負(fù)責(zé)檢查門診的護(hù)理工作，參加并指導(dǎo)危重患者的急救、處理。 。 、分診護(hù)士負(fù)責(zé)門診患者的導(dǎo)醫(yī)、分診。 (3)配合醫(yī)師做好就診工作。 門診患者管理工作制度 一、目的：指導(dǎo)患者配合護(hù)理治療，并對患者的管理質(zhì)量進(jìn)行檢查，保證護(hù)理人員做好患者管理工作。免費發(fā)送《就診指南》、《健康教育處方》等衛(wèi)生宣傳資料。 (5)見殘疾人、高齡老人、久病體弱患者應(yīng)主動接待，免費提供車床、輪椅服務(wù)，對年老體弱、行動不便者應(yīng)攙扶到診室就診，合理安排優(yōu)先檢查。 ： (1)門診導(dǎo)醫(yī)人員必須熟悉本院、本門診各種就診情況及常規(guī)開展項目情況，保證能正確引導(dǎo)患者就醫(yī)。 (2)要熱情主動接待患者，禮貌待人、有問必答、百問不厭，熱情做好解釋工作。 診室或病房，并馬上報告有關(guān)醫(yī)師進(jìn)行搶救。 ，關(guān)心患者，耐心解釋。 門診分診和導(dǎo)醫(yī)工作管理制度 一、目的：將分 診、導(dǎo)醫(yī)工作轉(zhuǎn)化為常規(guī)操作，并對分診、導(dǎo)醫(yī)人員進(jìn)行工作質(zhì)量檢查?！弊⑸渫戤吔淮颊咦⒁馐马?，簽名、記錄。 (6)外傷流血患者給予包扎止血，送急診科處理。 (3)根據(jù)患者需求提供輪椅或平車。 ，加強責(zé)任心，熱情為患者服務(wù)，做到合理安排人力，經(jīng)常巡視候診患者，征求患者意見。 二、適用范圍：門診患者的接待。 門診登記統(tǒng)計制度 一、要認(rèn)真做好門診各科工作日志的登記、收集、整理、核對和分析工作，保存原始登記報表，保證內(nèi)容準(zhǔn)確性。 十、第一類精神藥物處方每次不得超過 3 日常用量，第二類精神藥物處方不超過 7 日常用量。 六、處方藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫，藥品用量以克（ g）、毫克（ mg）、毫升（ ml）為單位， 片劑、丸劑、膠囊劑以片、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。 二、要用鋼筆或圓珠筆（麻醉藥品、毒藥、精神藥物、放射性藥物必須用鋼筆）書寫，不得涂改，如有涂改，醫(yī)師必須在涂改處簽字。 四、注意對門診診室、治療室內(nèi)的空氣、地面、墻壁、座椅、推車、輪椅、擔(dān)架等定期消毒處理。 三、每月應(yīng)安排 1～ 2 次門診疑難病例討論制度。 五、凡院內(nèi)難以解決需轉(zhuǎn)往院外治療者，門診醫(yī)師可提出轉(zhuǎn)院意見，在病歷上寫明情況。 會診轉(zhuǎn)診制度 一、為了保證較高的門診質(zhì)量，可根據(jù)病情需要，提出院內(nèi)的科間會診，經(jīng)治醫(yī)師必須提供病人的簡要病史、體檢結(jié)果和必要的輔助檢查、初步診斷和會診目的、要求等。 檢診制度 一、重視檢診工作，設(shè)立中心預(yù)診處，由助理醫(yī)師或經(jīng)驗豐富的老護(hù)士負(fù)責(zé)此項工作。 診前準(zhǔn)備制度 一、醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)時到崗。 預(yù)約診療制度 一、為了方便病人就醫(yī)，簡化就診手續(xù)，便于門診醫(yī)師繼續(xù)或連續(xù)觀察病情，可采用簽發(fā)預(yù)約券法，注明下次復(fù)診時間。 四、門診病歷一般項目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容在掛號時就應(yīng)填寫清楚。 八、本院職工的家屬、親朋需看專家門診時，一律在專家門診時間掛專家號就診。專家座席處要設(shè)立姓名標(biāo)志 ，以便患者監(jiān)督。如遇疑難患者掛普通門診號就診，首診醫(yī)師應(yīng)熱情接診，先做好必要檢查后，再請患者掛專家號，不得讓患者重復(fù)掛號，增加負(fù)擔(dān)。專家看門診時間一般不得隨意變動，如因故不能按時應(yīng)診，必須提前一日通知門診部調(diào)班或停止掛號。 九、非門診醫(yī)師開寫的病休證明和病情診斷，不予蓋章。住院患者由醫(yī)務(wù)科蓋章，年終做好統(tǒng)計工作。 三、凡屬診斷證明（用于退休、離休、調(diào)換工種、意外事故等）， 須持有關(guān)單位證明信和病歷，由本院指定的專業(yè)組醫(yī)師開寫，方可蓋章。 出具診斷證明、病休證明的規(guī)定 一、門診醫(yī)師要嚴(yán)格按照病情開寫診斷、病休證明，并將其記錄于病歷。 十四、各科室參加門診工作的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科或門診部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。 十一、門診醫(yī)師在保證療效的前提下積極采用經(jīng)濟便宜的檢查和治療方法，合理檢查、合理用藥，盡可能減輕患者的負(fù)擔(dān)。 七、門診各科與住院處及病