【正文】 房應加強聯(lián)系，以便根據(jù)病情及病床使用情況，有計劃地收容患者住院治療。 三、對疑難病癥兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診視。 門診工作制度 一、業(yè)務副院長分工領導門診，科主任應加強對本科門診的業(yè)務技術領導。 建立本部門大事記。 做好門診環(huán)境管理和秩序管理，達到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。 經(jīng)常檢查督促各科室工作制度和工作職責執(zhí)行情況，加強信息反饋，提高服務 質(zhì)量。 健全和落實好本部門各項規(guī)章制度。 加強醫(yī)德、醫(yī)風建設， 搞好門診患者及社區(qū)合同單位滿意度調(diào)查，進行分析改進工作措施，提高服務水平。要求門診醫(yī)師相對穩(wěn)定，護士一般較長期固定。 六、門診檢查科室所做各種檢查結果，必須做到準確、及時。 十、門診應保持清潔整齊，改善候診環(huán) 境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。 十三、門診各科根據(jù)本專業(yè)特點，建立必要的規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位責任制，并認真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。實行病房醫(yī)師兼管門診的科室必須明確要求，安排好人力。 二、證明蓋章時須持掛號證（或小病歷）在假期時間內(nèi)有效，過期不予蓋章，一般不補開病休證明。 六、須轉(zhuǎn)外院診療者，由專業(yè)組副主任醫(yī)師以上人員填寫轉(zhuǎn)診病歷，門診部登記蓋章。如有缺藥，可與藥房倉庫聯(lián)系或用其他藥品代替。 二、專家門診由各科科主任或總住院醫(yī)師負責排班，并將排班表于每月 28 日前送門診部辦公室，由門診部統(tǒng)一掛牌，掛號室負責分診掛號。 四、門診全體醫(yī)護人員要努力發(fā)揚救死扶傷的精神，做好專家門診的宣傳、配合工作。醫(yī)護人員要切實維持好秩序，指導患者就醫(yī)。 七、專家每周安排兩個半日門診，除完成定量門診外，要對低年資醫(yī)師工作進行指導，專家看普通門診≥ 2 次／周以提高普通門診的醫(yī)療技術水平。 三、門診病歷要求用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、準確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫(yī)師要簽全名。 七、若要請求他科會診，應將請求目的和本科初步意見填上，若要住院或轉(zhuǎn)診者也要填寫住院原因或轉(zhuǎn)診摘要。 四、病人為了合理安排時間，不論是初診還是復診都可到醫(yī)院或電話聯(lián)系指定?？漆t(yī)師，事先確定門診時間。 四、診室的清潔衛(wèi)生工作。 四、及時發(fā)現(xiàn)傳染病人，實行早期消毒隔離。 四、若診治結果認為確是本科專業(yè)范圍，也可不 轉(zhuǎn)回原科，由本科負責處理到底。 二、 3 次以上得不到確診者要提請本科主任或副主任醫(yī)師會診，以求提高門診確診率。 三、門診應專設腸道傳染病人的專用廁所。 門診處方制度 一、嚴格 門診處方制度，做到處方內(nèi)容齊全，書寫規(guī)范，字跡清楚，劑量準確無誤。 五、處方一律用橫書形式，中醫(yī)處方要有簡要醫(yī)案，麻醉品處方要用紅字專用處方。 九、麻醉藥品、毒藥、精神藥物不得縮寫或簡寫，其用量必須按有關規(guī)定使用，即麻醉藥品每張?zhí)幏剑?JP2〗注射劑不得超過 2 日常用量，片劑、酊劑、糖漿劑等不得超過 3 日常用量，連續(xù)使用不得超 過 7 天。 十三、藥房配藥發(fā)藥后，配方人、檢查發(fā)藥人都應簽名。 門診患者接待管理制度 一、目的：保證患者治療過程中各環(huán)節(jié)的銜接，減輕患者在診療過程的疑慮，同時得到患者的配合，使患者能在最短時間內(nèi)得到優(yōu)質(zhì)、快捷的診療。同時做好衛(wèi)生宣教工作，解決患者診療中遇到的問 題。 (2)需住院患者，門診導診護士負責指引路線，危重患者應由導診護士護送至病房。 (5)高熱患者給予測量體溫、物理降溫，優(yōu)先就診。 (2)注射班負責執(zhí)行皮試、肌肉注射工作，患者持注射單來到注射室，注射班護士接待患者問“您好！請把注射單給我好嗎？”“請您按順序排隊”，在執(zhí)行操作過程中盡量引導患者“請別緊張，一會兒就好。 (4)治療班護士接到患者換藥單后，囑患者按順序排隊，“請您稍候，叫到名字請您進來，”根據(jù)傷口部位，囑患者擺好體位，動作輕微、細致，如患者出現(xiàn)疼痛不適，耐心安慰患者，換藥完畢交待患者按時換藥，并注意清潔衛(wèi)生，整理用物，簽名、記錄。 、重、緩、急及病種有序地排號分診。 四、門診導醫(yī)工作職責： ，對患者熱情接待，耐心解釋，提供幫助。 五、工作程序： ： (1)分診人員應儀表端莊、衣著整潔、佩戴胸卡，準時上崗，不脫崗，不閑談。 (6)下班之前必須關好各診室、候診室電器、門窗。 (4)經(jīng)常巡視大廳，引導患者掛號、候診、檢查。 (7)為患者免費提供開水及一次性水杯。 (3)醫(yī)德醫(yī)風、服務質(zhì)量等。 (2)督促各班護士做好患 者管理工作，嚴防差錯事故發(fā)生，保證患者安全治療。 (3)治療處置后指導工作。 、飲食、衛(wèi)生宣教及治療處置后注意事項。 三、職責： : (1)在總護士長的領導和科主任的業(yè)務指導下，根據(jù)護理部及科內(nèi)工作計劃，制訂門診具體護理工作計劃，并付諸實施。 (3)負責門診護理人員排班工作，合理安排人力，做好門診管理。 (7)負責指導和管理護理實習人員，并指定護理師或有經(jīng)驗、有教學能力的護士擔任教學工作。 (2)各班護士要堅守工作崗位，及時完成本班工作。為了加強崗位責任制，提高護理工作效益，保證護理質(zhì)量，結合醫(yī)院工作 實際情況，制定各班護理人員工作程序（職責），并按照要求執(zhí)行。②了解、觀察患者病情，病情重者予優(yōu)先就診，并將有關事宜交班于負責的醫(yī)護人員。③巡查門診就診環(huán) 境的清潔與安全情況。 (2)管理人員要掌握各類物品的領取、使用時間，做到定期清點。 : (1)急救藥品應放于固定位置，單獨保管，定品種、定數(shù)量，并建立急救藥品基數(shù)卡。 (2)根據(jù)藥品的不同性質(zhì)及貯藏要 求分別置于干燥、陰涼處。 (3)門診器材的請領，要量出為入。 (5)對有特殊使用要求的儀器設備，應制定具體要求。除按賠償制度賠償外，要報設備科。保管人員每天檢查一次，護士長每周檢查一次并記錄。④工作人員能正確使用滅火器及其他救火設備。 (2)防盜 : ①全院裝有中心監(jiān)視系統(tǒng)，保衛(wèi)科有專人值班。②不得隨意堆放雜物，保持過道通暢，便于搶救、散患者。 (3)每日打掃衛(wèi)生間二次（上、下午各一次），做到衛(wèi)生間無臭味、無尿 堿、無污垢。 (6)拖把也應有明顯的標記，嚴格按一般診室、辦公室、走廊等分區(qū)使用。護士穿軟底鞋。建立良好的護患關系，有責任心、有愛心，對患者服務周到。熟悉?？萍膊≡\療原則及護理常規(guī)，定期組織學習及考試。 門診醫(yī)護人員宣教工作管理制度 一、目的：通過醫(yī)護人員的宣教，使患者了解與掌握預防保健及與疾病的相關知識，對疾病的康復達到指導作用。 ，并記錄在《護士長工作記錄手冊》上。 、處置過程中利用口頭講解和健康教育處方等方式進行宣教。 門診診療管理制度 一、目的：向門診患者提供高質(zhì)量的診斷、治療、咨詢服務，對特殊病情的病員收入院或提出轉(zhuǎn)診的意見。 、門診日 志、傳染病報卡及登記本的記錄。 ：門診護士為各科首先接觸患者的工作人員，應態(tài)度和藹、文明禮貌，耐心解答問題，盡量簡化手續(xù)，有計劃地安排患者就診。 (2)接診醫(yī)師根據(jù)患者主訴，重點詢問病史，進行全面的或重點的體格檢查以及必要的輔助檢查，作到早期診斷、及時治療、迅速處理。 (4)遇有疑難或不能處理的疾病或經(jīng)兩次復診尚未確診者，應及時請示上級醫(yī)師或邀請會診，并給予適當?shù)闹委?。病情危重者，尤應簡化診斷步驟，迅速給予搶救。 (9)凡在門診進行化學治療、放射治療或使用激素、利尿劑、抗生素等特殊治療的患者，應及時復診，觀察反應及調(diào)整劑量。②病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名以及藥名等可以例外。主訴、現(xiàn)病史、既往史，各種陽性體征和必要的陰性體征，診斷或印象及治療、處理意見等均需記載于病歷上，由醫(yī)師簽字。⑦門診患者需住院檢查和治療時，由醫(yī)師開具住院證，并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。 ：開寫申請單，按《基本醫(yī)療管理制度》中 的“醫(yī)技檢查申請報告制度”執(zhí)行。 ： (1)凡確定進行特殊檢查者，由醫(yī)師提出申請，有關檢查科室安排檢查時間。 (4)醫(yī)師及護士應充分估計檢查過程中患者可能發(fā)生的情況，如過敏、休克等，并作好必要的急救準備。亦可開展?？坡?lián)合會診。 (4)危重患者應先進行搶救，不宜搬動的患者及需要隔離的傳染病患者，應邀會診科醫(yī)師迅速到達申請科進行會診。嚴格掌握休息時間，一般不超過 1 周，特殊情況者例 外，休息天數(shù)應大寫，最好標明起始日期。特殊情況，如受原單位委托作疾病鑒定者，診斷證明書應經(jīng)門診部主任審定。 (2)處方內(nèi)容包括： 醫(yī)院全稱、門診號、處方編號、年月日、科別、患者姓名、性別、年齡、住址、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用量、用法、醫(yī)師簽名，不得缺項、漏項。 (5)處方一般以 3 日量為宜， 7 日量為限，對某些慢性病或特殊情況可酌情適當延長。 (2)門診醫(yī)師決定患者需住院后，填發(fā)住院證。 (3)術前應作必要的檢查，如測體溫、檢查手術部位，需要時作全面檢查。手術時應細心認真，充分止血，縫合前檢查敷料及器械，以免遺留創(chuàng)口內(nèi)。手術經(jīng)過由醫(yī)師詳細記錄于病歷內(nèi)。 規(guī)章制度 （一）工作制度 1． 標本的采集、運送制度 （ 1）門診病人的血液標本由中心抽血室工作人員抽取。 （ 6）尿液、糞便、痰液等標本由醫(yī)生、護士或檢驗人員指導、并交待注意事項后，病人自行留取。 （ 10）住院病人標本的運送工作一律由病區(qū)護工負責，不接受住院病人或家屬自行送檢的標本。 （ 4）所有拒收或退回標本均應在登記本上登記，登記內(nèi)容包括：病人姓名、病區(qū)、床號、送檢醫(yī)師、送檢項目、拒收 (退回 )原因、拒收時間、經(jīng)手人等。 （ 4）候檢標本的保存由各實驗室項目檢測者負責。 （ 4）需要用血清或血漿測定的項目，應盡快離心分離標本，離心速度和時間應按測定項目要求執(zhí)行，不得任意更改。 （ 2）審核內(nèi)容包括：檢查項目是否符合、檢驗報告是否完整等。 6. 結果記錄保存制度 （ 1）各項檢驗結果的原始數(shù)據(jù)均應有書面或微機存盤記錄。 （ 5）各實驗室結果記錄均應有專人、定點保存，不得隨意存放。 （ 3）檢驗報告結果必須真實、可靠，不得出具虛假報告單。 （ 7）檢驗結果的報告必須使用法定計量單位。 9． 重要結果登記報告制度 （ 1）重要結果報告四個方面： 1）生命緊急值：如血糖過低，血鉀過低或過高； 2）重大傳染病、耐藥 菌等，如發(fā)現(xiàn)霍亂、艾滋病等； 3）血、腦脊液、骨髓培養(yǎng)陽性； 4）白細胞過高或過低、血小板過低。 （ 2）每天室內(nèi)質(zhì)控標本需與病人標本同時測定，只有當質(zhì)控結果達到實驗室設定的接受范圍，才能簽發(fā)當天的化驗報告。 （ 6）質(zhì)控品檢測全過程需嚴格按照說明書要求執(zhí)行，不能任意更改。 （ 9）各實驗室工作人員每日需對冰箱、溫箱、比色儀等常規(guī)設備的工作狀況進行檢查。 11. 室間質(zhì)評 制度 （ 1）各實驗室必須無條件參加科室規(guī)定的室間質(zhì)評項目。 （ 4）每次室間質(zhì)評標本的檢測需有詳細的書面記錄，記錄內(nèi)容包括：測定項目、測定方法、出現(xiàn)的問題、報告結果、反饋結果、原因分析、操作人員簽名、室負責人簽名 (編號 )。對不合格的項目需集體討論，分析原因。 （ 3）所用檢驗方法的質(zhì)量必須有校準程序和室內(nèi)質(zhì)控程序作保證。 （ 3）更換的檢驗方法和試劑要有溯源性依據(jù)，更換方法應采用國際或國家有關科學文獻或雜志公布的推薦方法，要有符合醫(yī)學檢驗要求的程序，包括采樣、處理、運輸、貯存、檢查項目的準備等。 （ 3）操作人員應懂得所使用儀器的操作原理并按操作步驟進行規(guī)范操作。常規(guī)保養(yǎng)指每天開始工作前和結束工作后規(guī)定做的保養(yǎng)工作；預防性保養(yǎng)指定期（ 1周， 1 月）做的保養(yǎng)工作。 （ 2）新購或更換試劑由科室提出意見或申請。 5． 環(huán)境衛(wèi)生責任制 （ 1）科內(nèi)應保持整潔舒適的工作環(huán)境。 （ 4）在打掃衛(wèi)生時不得任意拔出任何醫(yī)療器械或辦公用的電源插頭，檢驗儀器由使用人員負責清潔，儀器內(nèi)部結構清潔由維修工程師負責。 （ 7）護工工作時應穿工作服、帶手套，運送垃圾時垃圾袋要密閉，中途不得離開，不能讓污染物處于無人照管的狀況。 （ 2）建立安全管理體系即科室安 全生產(chǎn)管理小組，實行安全事故行政責任追究制。不得隨意加粗保險電阻絲，更不