早復(fù)極和早復(fù)極綜合征--20xx(已修改)
2024-10-14 21:15 本頁(yè)面
【正文】 早復(fù)極和早復(fù)極綜合征 2020 華中科技大學(xué)協(xié)和醫(yī)院心血管病研究所 楊鈞國(guó) 一， 2020心律學(xué)的熱點(diǎn) 早復(fù)極和早復(fù)極綜合征 一， 2020心律學(xué)的熱點(diǎn) 早復(fù)極和早復(fù)極綜合征 ? 早復(fù)極（ earlyrepolarization)和 ? 早復(fù)極綜合征 (earlyrepolarization Syndromes) 64年前由 Littman D. 在 1946年首先提出 Am Heart J .1946。32:370 一， 2020心律學(xué)的熱點(diǎn) 早復(fù)極和早復(fù)極綜合征 ? 歷來(lái)經(jīng)典認(rèn)識(shí)都認(rèn)為 ERS只是正常心電圖變異，預(yù)后良好 ? 權(quán)威教科書也都認(rèn)為 ERS是心電圖上常見的一種現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為 ST段抬高，臨床上無(wú)癥狀，屬正常心電圖的變異 一， 2020心律學(xué)的熱點(diǎn) 早復(fù)極和早復(fù)極綜合征 ? 近十年來(lái)陸續(xù)有早復(fù)極和早復(fù)極綜合征合并室顫的散在報(bào)道 ? 已有學(xué)者提出早復(fù)極和早復(fù)極綜合征并不都是良性的觀點(diǎn) ? 但是由于缺少大病例的多中心研究工作，所以只能是一個(gè)推測(cè)，需要更多的研究資料證明 一， 2020 心律學(xué)的熱點(diǎn) 早復(fù)極和早復(fù)極綜合征 ? 近二年早復(fù)極和早復(fù)極綜合征成為心電學(xué)和心臟猝死研究的熱點(diǎn) ? N Engl J Med Nature medicine Circulation Heart Rhythm. JACC. PACE等 國(guó)際著名雜志連續(xù)發(fā)表有關(guān)文章 ? HJ. Wellens, I Gussak, S Nattel， M , 等 國(guó)際著名心臟病和心電學(xué)者也紛紛發(fā)表評(píng)論 ? Google已有 100萬(wàn)條有關(guān)信息 一， 2020 心律學(xué)的熱點(diǎn) 早復(fù)極和早復(fù)極綜合征 ? 2020 年 5 月 8 日 《 , 新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志 》 發(fā)表了法國(guó) Haissaguerre 教授領(lǐng)銜的一篇多中心研究 ? 該研究的病例組包括來(lái)自全球 22 家醫(yī)院的 206 例臨床診斷為特發(fā)性室顫的患者 , 所有患者年齡 60 歲 ,均有室顫發(fā)作的心電圖證據(jù)、均置入了埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器 ( ICD) ? 同時(shí)特別排除了 Brugada 綜合征、右室心肌病及其他一些心電圖復(fù)極異常疾病 ,如長(zhǎng) / 短 Q T綜合征等 ? 此外 ,該研究還設(shè)立了一個(gè) 412 例的病例年齡性別等相匹配的正常人對(duì)照組 一， 2020 心律學(xué)的熱點(diǎn) 早復(fù)極和早復(fù)極綜合征 ? 特發(fā)性室顫組 206 例中，高達(dá) 31%(64 例 ) 的患者存在下 (II, III, and aVF)側(cè)壁 (I, aVL, and V4 to V6 )導(dǎo)聯(lián)的早復(fù)極 ? 而在 412例年齡性別等匹配的正常對(duì)照組中， ER僅有 5%（ 21例） ( P ) ? 在 VT/VF組中 ER的發(fā)病率是正常人的 6倍！ Ha239。ssaguerre et al. 和 Nam GB： N Engl J Med 2020。358:202023. 存活率曲線 ER伴 VFST明顯抬高并 R波切跡和粗鈍 ER伴 VF 16歲女孩 ER伴 VF極短聯(lián)律間期早搏誘發(fā) 一， 2020 心律學(xué)的熱點(diǎn) 早復(fù)極和早復(fù)極綜合征 ? 在同一期《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》還發(fā)表了南韓蔚山（ Ulsan） 大學(xué) Nam,，他們對(duì) 1395例對(duì)照組人群和 15 例特發(fā)室顫患者心電圖上的早復(fù)極發(fā)生率進(jìn)行了比較 ? 發(fā)現(xiàn)早復(fù)極在對(duì)照組人群中的發(fā)生率僅 % ? 而在特發(fā)性室顫中則高達(dá) 60 %(9/ 15) ? 特別是其中 4 例室顫電風(fēng)暴患者均并發(fā)于早復(fù)極 Nam GB, Kim YH, Antzelevitch CN. Engl J Med 2020。358:20789 一， 2020 心律學(xué)的熱點(diǎn) 早復(fù)極和早復(fù)極綜合征 ? JACC（ J Am Coll Cardiol）同時(shí)也發(fā)表了以色列特拉唯夫大學(xué) Rosso R的研究報(bào)告 ? 在 45例特發(fā)性室顫患者中伴有下壁導(dǎo)聯(lián)和側(cè)壁導(dǎo)聯(lián) (I/ aVL)J點(diǎn)抬高的病例 19例 (42%)，顯著高于 124例正常對(duì)照組的 6例（ 13%）（ p =) ? 如
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