早復極和早復極綜合征--20xx(已修改)
2024-10-14 21:15 本頁面
【正文】 早復極和早復極綜合征 2020 華中科技大學協(xié)和醫(yī)院心血管病研究所 楊鈞國 一， 2020心律學的熱點 早復極和早復極綜合征 一， 2020心律學的熱點 早復極和早復極綜合征 ? 早復極（ earlyrepolarization)和 ? 早復極綜合征 (earlyrepolarization Syndromes) 64年前由 Littman D. 在 1946年首先提出 Am Heart J .1946。32:370 一， 2020心律學的熱點 早復極和早復極綜合征 ? 歷來經典認識都認為 ERS只是正常心電圖變異，預后良好 ? 權威教科書也都認為 ERS是心電圖上常見的一種現象，主要表現為 ST段抬高，臨床上無癥狀，屬正常心電圖的變異 一， 2020心律學的熱點 早復極和早復極綜合征 ? 近十年來陸續(xù)有早復極和早復極綜合征合并室顫的散在報道 ? 已有學者提出早復極和早復極綜合征并不都是良性的觀點 ? 但是由于缺少大病例的多中心研究工作，所以只能是一個推測，需要更多的研究資料證明 一， 2020 心律學的熱點 早復極和早復極綜合征 ? 近二年早復極和早復極綜合征成為心電學和心臟猝死研究的熱點 ? N Engl J Med Nature medicine Circulation Heart Rhythm. JACC. PACE等 國際著名雜志連續(xù)發(fā)表有關文章 ? HJ. Wellens, I Gussak, S Nattel， M , 等 國際著名心臟病和心電學者也紛紛發(fā)表評論 ? Google已有 100萬條有關信息 一， 2020 心律學的熱點 早復極和早復極綜合征 ? 2020 年 5 月 8 日 《 , 新英格蘭醫(yī)學雜志 》 發(fā)表了法國 Haissaguerre 教授領銜的一篇多中心研究 ? 該研究的病例組包括來自全球 22 家醫(yī)院的 206 例臨床診斷為特發(fā)性室顫的患者 , 所有患者年齡 60 歲 ,均有室顫發(fā)作的心電圖證據、均置入了埋藏式心律轉復除顫器 ( ICD) ? 同時特別排除了 Brugada 綜合征、右室心肌病及其他一些心電圖復極異常疾病 ,如長 / 短 Q T綜合征等 ? 此外 ,該研究還設立了一個 412 例的病例年齡性別等相匹配的正常人對照組 一， 2020 心律學的熱點 早復極和早復極綜合征 ? 特發(fā)性室顫組 206 例中，高達 31%(64 例 ) 的患者存在下 (II, III, and aVF)側壁 (I, aVL, and V4 to V6 )導聯的早復極 ? 而在 412例年齡性別等匹配的正常對照組中， ER僅有 5%（ 21例） ( P ) ? 在 VT/VF組中 ER的發(fā)病率是正常人的 6倍！ Ha239。ssaguerre et al. 和 Nam GB： N Engl J Med 2020。358:202023. 存活率曲線 ER伴 VFST明顯抬高并 R波切跡和粗鈍 ER伴 VF 16歲女孩 ER伴 VF極短聯律間期早搏誘發(fā) 一， 2020 心律學的熱點 早復極和早復極綜合征 ? 在同一期《新英格蘭醫(yī)學雜志》還發(fā)表了南韓蔚山（ Ulsan） 大學 Nam,，他們對 1395例對照組人群和 15 例特發(fā)室顫患者心電圖上的早復極發(fā)生率進行了比較 ? 發(fā)現早復極在對照組人群中的發(fā)生率僅 % ? 而在特發(fā)性室顫中則高達 60 %(9/ 15) ? 特別是其中 4 例室顫電風暴患者均并發(fā)于早復極 Nam GB, Kim YH, Antzelevitch CN. Engl J Med 2020。358:20789 一， 2020 心律學的熱點 早復極和早復極綜合征 ? JACC（ J Am Coll Cardiol）同時也發(fā)表了以色列特拉唯夫大學 Rosso R的研究報告 ? 在 45例特發(fā)性室顫患者中伴有下壁導聯和側壁導聯 (I/ aVL)J點抬高的病例 19例 (42%)，顯著高于 124例正常對照組的 6例（ 13%）（ p =) ? 如
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