【正文】 電大病理生理考試期末重點(diǎn)知識(shí)考試小抄 病理生理學(xué)總論的研究范疇是什么？ 病理生理學(xué)總論包括緒論和疾病概論。討論疾病的概念、疾病發(fā)生發(fā)展的普遍規(guī)律即病因?qū)W和發(fā)病學(xué)的一般規(guī)律，為正確理解和掌握具體疾病的特殊規(guī)律打下基礎(chǔ)。 什么叫基本病理過程？ 主要是指多種疾病中可能出現(xiàn)的、共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化，如水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，缺氧，發(fā)熱，彌散性血管內(nèi)凝血，休克，炎癥，細(xì)胞增殖和凋亡障礙等。 什么是病理生理學(xué)各論？ 病理生理學(xué)各論又稱各系統(tǒng)器官病理生理學(xué)。主要論述體 內(nèi)幾個(gè)主要系統(tǒng)的某些疾病在發(fā)生、發(fā)展過程中可能出現(xiàn)一些常見而共同的病理過程，臨床上稱其為綜合征。如心血管系統(tǒng)疾病時(shí)的心力衰竭、呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)的呼吸衰竭、嚴(yán)重肝臟病時(shí)的肝功能衰竭，泌尿系統(tǒng)疾病時(shí)的腎功能衰竭和神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)的腦功能不全等。 病理生理學(xué)研究的范疇是什么？病理生理學(xué)教學(xué)的內(nèi)容有哪些？ 病理生理學(xué)的研究范圍很廣，但其主要任務(wù)是研究疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律與機(jī)制，研究患病機(jī)體的功能、代謝的變化和機(jī)制，根據(jù)其病因和發(fā)病機(jī)制進(jìn)行實(shí)驗(yàn)治療，分析療效原理，探討疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論和實(shí)驗(yàn)依 據(jù)。 我國(guó)病理生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容是研究疾病共性的規(guī)律，僅包括病理生理學(xué)總論、病理過程及主要系統(tǒng)的病理生理學(xué)。 為什么說醫(yī)學(xué)研究單靠臨床觀察和形態(tài)學(xué)研究是有局限性的？試舉例說明。 病理生理學(xué)研究的是患病機(jī)體中的功能代謝變化，而臨床觀察和研究是以不損害病人的健康為前提的，再者形態(tài)學(xué)研究主要靠病理標(biāo)本和尸體解剖，難以研究功能代謝變化。 為什么說病理生理學(xué)的發(fā)展是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然產(chǎn)物？ 19 世紀(jì)誕生的實(shí)驗(yàn)病理學(xué)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到研究疾病過程中功能和代謝變化的重要性。 20世紀(jì)病理生理學(xué)的研究推 動(dòng)著醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展。 21 世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì)，隨著人類基因譜的破譯，必將進(jìn)一步研究疾病的基因表達(dá)和基因功能，這一任務(wù)也必然會(huì)落在病理生理工作者身上。 試舉例闡明遺傳性因素和先天性因素在疾病發(fā)生中的作用？ 遺傳性因素直接致病主要是通過遺傳物質(zhì)基因的突變或染色體畸變而發(fā)生的?；蛲蛔円鸱肿硬。缪巡?。此外，某些家族人員具有易患某種疾病的傾向，如精神分裂癥、糖尿病等，此現(xiàn)象稱其為遺傳易感性。 先天性因素指那些能夠損害胎兒的有害因素。如先天性心臟病，與婦女懷孕期間患風(fēng)疹有關(guān)。 判斷腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)有哪些？ 腦死亡一般應(yīng)該符合以下標(biāo)準(zhǔn)： 呼吸心跳停止。特別是自主呼吸停止，此時(shí)需要不停地進(jìn)行人工呼吸。因此把自主呼吸 停止作為臨床腦死亡的首要指標(biāo)。 不可逆性深昏迷。無自主性肌肉活動(dòng)；對(duì)外界刺激毫無反應(yīng)，但此時(shí)脊髓反射仍可存在。 腦干神經(jīng)反射消失（如瞳孔對(duì)光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失）。 瞳孔散大或固定。 腦電波消失，呈平直線。 腦血液循環(huán)完全停止（經(jīng)腦血管造影或顱腦多普勒超聲診斷）。 腦死亡一旦確定，這 就意味著在法律上已經(jīng)具備死亡的合法依據(jù)，它可協(xié)助醫(yī)務(wù)人員判斷死亡時(shí)間和確定終止復(fù)蘇搶救的界限。 什么是疾病？試舉例說明。 疾病是機(jī)體在一定的條件下受病因損害作用后，因機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程。 以病毒性感冒為例，它常發(fā)生在機(jī)體疲勞、受涼以后，病毒侵入機(jī)體，對(duì)機(jī)體造成損害，與此同時(shí)，體內(nèi)出現(xiàn)免疫反應(yīng)加強(qiáng)等抗損傷措施，臨床上出現(xiàn)咽喉痛、咽喉黏膜充血、流涕、咳嗽、發(fā)熱等一系列表現(xiàn)，最后患者機(jī)體軟弱無力，勞動(dòng)能力明顯下降。 生物性病因作用于機(jī)體時(shí)具有哪些特點(diǎn)？ 病原體有一 定的入侵門戶和定為 病原體必須與機(jī)體相互作用才能引起疾病 病原體作用于機(jī)體后，既改變了機(jī)體，也改變了病原體 1何謂病理過程？試舉例說明。 主要是指多種疾病中可能出現(xiàn)的、共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化，如水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，缺氧、發(fā)熱、彌散性血管內(nèi)凝血，休克，炎癥，細(xì)胞增殖和凋亡障礙。 1試以高血壓為例，說明疾病發(fā)生的神經(jīng)體液機(jī)制。 由于受精神或心理的刺激可引起大腦皮層和皮層下中樞（主要是下丘腦）的功能紊亂，使調(diào)節(jié)血壓的血管運(yùn)動(dòng)中樞的反應(yīng)性增強(qiáng)，此時(shí)交感神經(jīng)興奮 ，去甲腎上腺素釋放增加，導(dǎo)致小動(dòng)脈緊張性收縮；同時(shí)，交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)，刺激腎上腺髓質(zhì)興奮而釋放腎上腺素，使心率加快，心輸出量增加，并且因腎小動(dòng)脈收縮，促使腎素釋放，血管緊張素 — 醛固酮系統(tǒng)激活，血壓升高，這就是高血壓發(fā)病中的一種神經(jīng)體液機(jī)制。 1何謂疾病的原因與條件？ 疾病發(fā)生的原因簡(jiǎn)稱病因，又可稱為致病因素。它是指作用于機(jī)體的眾多因素中，能引起疾病并賦予該病特征的因素。病因是疾病必不可少的，決定疾病的特異性。 疾病發(fā)生的條件，主要是指那些能夠影響疾病發(fā)生的各種機(jī)體內(nèi)外因素。它們本身雖然不 能引起疾病，但是可以左右病因?qū)C(jī)體的影響、直接作用于機(jī)體或者促進(jìn)或阻礙疾病的發(fā)生。 1試從糖尿病合并局部感染闡明疾病發(fā)生原因和條件的關(guān)系？ 糖尿病引起機(jī)體抵抗力的降低可以成為感染性疾病如癤、敗血癥、結(jié)核病、腎盂腎炎等發(fā)生的條件，而感染是病因。 1舉例闡明疾病過程中損傷和抗損傷反應(yīng)的表現(xiàn)？它們的相互關(guān)系在疾病的發(fā)生發(fā)展中有何意義？ 損傷是對(duì)機(jī)體有害的，而抗損傷則是對(duì)機(jī)體有利的。兩者的斗爭(zhēng)貫穿于疾病的始終。 兩者同時(shí)存在是推動(dòng)疾病發(fā)展的基本動(dòng)力；兩者的力量對(duì)比決定預(yù)后發(fā)展的方向； 兩者之間并無嚴(yán)格的界限，在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。 以燒傷為例，高溫引起的皮膚、組織壞死，大量滲出引起的循環(huán)血量減少、血壓下降等變化均屬于損傷性變化，但是與此同時(shí)體內(nèi)出現(xiàn)一系列變化，如白細(xì)胞增加、微動(dòng)脈收縮、心率加快、心輸出量增加等抗損傷反應(yīng)，如果損傷較輕，則通過各種抗損傷反應(yīng)和恰當(dāng)?shù)闹委?，機(jī)體即可恢復(fù)健康；反之，如果損傷較重，抗損傷的各種措施無法抗衡損傷反應(yīng)，又無恰當(dāng)而及時(shí)的治療，則病情惡化。由此可見，損傷與抗損傷反應(yīng)的斗爭(zhēng)以及它們之間的力量對(duì) 比常常影響疾病的發(fā)展方向和轉(zhuǎn)歸。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)在損傷與抗損傷 之間無嚴(yán)格的界限，它們之間可以相互轉(zhuǎn)化。例如燒傷早期，小動(dòng)脈、微動(dòng)脈的痙攣有助于動(dòng)脈血壓的維持，但收縮時(shí)間過久，就會(huì)加重組織器官的缺血、缺氧，甚至造成組織、細(xì)胞的壞死和器官功能障礙。 1舉例闡明疾病過程中的因果交替，它對(duì)疾病發(fā)展過程有何影響？ 在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，原因和結(jié)果是可以相互交替和相互轉(zhuǎn)化的。也就是說由原始致病因素引起的后果，可以在一定條件下轉(zhuǎn)化為另一些變化的原因。因果轉(zhuǎn)化鏈越來越向好的方向發(fā)展稱為良性循環(huán)，導(dǎo)致康復(fù)；因果轉(zhuǎn)化鏈越來越向不好的方向發(fā)展稱為惡性循環(huán)，導(dǎo)致死亡。舉例以大出 血時(shí)的惡性循環(huán)，見下題。 1以外傷使血管破裂引起大出血為例，闡明發(fā)病學(xué)中因果轉(zhuǎn)化惡性循環(huán)的規(guī)律？ 外傷導(dǎo)致的血管破裂，引起大出血，因而心輸出量減少、血壓下降，從而引起交感神經(jīng)興奮，微動(dòng)脈、微靜脈收縮，組織缺氧，出現(xiàn)微循環(huán)淤血。而微循環(huán)的淤血又使回心血量銳減，心輸出量減少，從而出現(xiàn)了惡性循環(huán)。 1試以暴力作用于機(jī)體為例，闡述疾病過程中損害與抗損害反應(yīng)的關(guān)系？ 當(dāng)以暴力作用于機(jī)體時(shí)，機(jī)體可出現(xiàn)的損害性變化為組織破壞、血管破裂、出血、組織缺氧，抗損害性變化則有血管收縮、心率加快、心收縮力加強(qiáng)、血液 凝固?？傮w說來，損害反應(yīng)是對(duì)機(jī)體有害的，抗損害反應(yīng)則是對(duì)機(jī)體有利的。但是兩者之間并無嚴(yán)格的界限，它們是可以相互轉(zhuǎn)化的，例如血管收縮。 名詞解釋 健康（ health ）不僅僅是指沒有疾病和病痛（ infirmity ），而且應(yīng)該是軀體、心理及社會(huì)適應(yīng)方面所處的一種完好（ plete wellbeing ）狀態(tài)。 基本病理過程：簡(jiǎn)稱病理過程是指在多種疾病中都可以出現(xiàn)的共同的、成套的功能、代謝和結(jié)構(gòu)的變化。如發(fā)熱、水腫等。同一疾病可以有不同的病理過程，不同的疾病可以有相同的病理過程。 疾?。? disease ）是指機(jī)體在一定原因作用下，自穩(wěn)調(diào)節(jié)機(jī)制發(fā)生紊亂而出現(xiàn)的異常生命活動(dòng)過程。 病理生理學(xué)（ pathophysiology ）是一門側(cè)重從功能和代謝角度，闡明疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸規(guī)律的學(xué)科。 疾病發(fā)生的原因，簡(jiǎn)稱病因（ etiology agents ），是指作用于機(jī)體引起疾病并賦予該疾病特征性的因素。 腦死亡（ brain death ）是指以腦干或腦干以上全腦不可逆轉(zhuǎn)的永久性地功能喪失，使得機(jī)體作為一 個(gè)整體功能的永久停止。腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)有：① 不可逆的昏迷和大腦無反應(yīng)性； ② 呼吸停止，人工呼吸 15 分鐘仍無自主呼吸； ③ 瞳孔散大及固定； ④ 顱神經(jīng)反射（瞳孔反射，角膜反射，咳嗽反射，吞咽反射等）消失； ⑤ 腦電波消失； ⑥ 腦血液循環(huán)完全 停止。 :機(jī)體中各種有機(jī)物和無機(jī)物大多以水為溶劑形成的溶液稱為體液。 ：體液中的各種無機(jī)鹽，一些低分子有機(jī)物以離子狀態(tài)溶于體液中。 （第三間隙液）：胃腸液、汗液、尿液、腦脊液、關(guān)節(jié)囊液等屬細(xì)胞外液的特殊部分，形成過程中需消耗能量，約占體重的 2%。 ：血漿中蛋白質(zhì)所產(chǎn)生的滲透壓。 滲透壓：血漿中除蛋白質(zhì)以外的物質(zhì)即晶體物質(zhì)所產(chǎn)生的滲透壓。 :血清鈉濃度高于 145mmol/L。 :血清鈉濃度低于 135mmol/L。 ：各種原因引起的體液容量明顯減少。 ：失水多于失鈉、血清鈉濃度大于 150mmol/L，血漿滲透壓大于 310mmol/L，即伴有細(xì)胞外液減少的高鈉血癥。 ：因脫水導(dǎo)致機(jī)體散熱障礙而引起的體溫升高 11.低滲性脫水：失鈉多于失水。血清鈉濃度低于 130mmol/L，血漿滲透壓小于 280mmol/L，即伴有細(xì)胞外液減少的低鈉 血癥。 ：低滲性脫水時(shí)，組織間液向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移，使組