【正文】 第 1 頁 護(hù)理管理學(xué) 第一章 緒論 第一章 緒論 第一節(jié) 管理與管理學(xué) 本節(jié)考點(diǎn)： （ 1）管理與管理學(xué)的概念、基本特征 （ 2）管理的對(duì)象、方法 （ 3）管理的職能 一、管理與管理學(xué)的概念、基本特征 （一）管理的概念 管理是管理者協(xié)調(diào)人及其他組織資源，通過計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制過程，實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的過程。 這里包含三層意思：第一，管理的目的是實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)；第二，管理者要有效地協(xié)調(diào)人、財(cái)、物、時(shí)間、信息和技術(shù)等資源；第三，管理者要通過計(jì)劃、組織、人員配備、領(lǐng)導(dǎo)和控制等管理過程來實(shí)現(xiàn)。 （二）管理學(xué)的概念 管理學(xué)是一門系統(tǒng)研究管理過程的普遍規(guī)律、基本原理和一般方法的科學(xué)。 從管理活動(dòng)中概括出來的基本規(guī)律，包括一般原理、理論、方法和技術(shù)，構(gòu)成了一般管理學(xué)。管理學(xué)既涉及自然科學(xué)，又包含社會(huì)科學(xué)，具有廣泛性、綜合性、實(shí)踐性的特點(diǎn)。 （三） 管理的基本特征 生產(chǎn)過程包括物質(zhì)資料的生產(chǎn)和生產(chǎn)關(guān)系的再生產(chǎn)，因此對(duì)生產(chǎn)過程的管理存在兩重性：與生產(chǎn)力相聯(lián)系的自然屬性，與生產(chǎn)關(guān)系相聯(lián)系的社會(huì)屬性。 （ 1） 管理的自然屬性： 管理具有普遍性和共性，即任何組織的管理活動(dòng)或生產(chǎn)活動(dòng)，都要 經(jīng)過計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制等管理過程，這在任何時(shí)期、任何國家、任何階段都是相同的。 （ 2） 管理的社會(huì)屬性： 管理具有其特殊性和個(gè)性，即管理總是在一定的生產(chǎn)關(guān)系下進(jìn)行的，不同社會(huì)制度、不同歷史階段和不同社會(huì)文化，都會(huì)使管理出現(xiàn)一定的差別，這就是管理的社會(huì)屬性。 A型題 管理的二重性包括哪兩個(gè)： C 管理是由一系列概念、原理、原則和方法構(gòu)成的知識(shí)體系，反映了管理活動(dòng)的科學(xué)性。藝術(shù)性就是強(qiáng)調(diào)管理的實(shí)踐性，沒有實(shí)踐，也就無所謂藝術(shù)。 管理普遍存在于各種活動(dòng)之中，這就決定了管理的普遍性。管理是人類一項(xiàng)有意識(shí)、有目的的協(xié)作活動(dòng)，是為實(shí)現(xiàn)組織既定的目標(biāo)而進(jìn)行的，這就是管理 的目的性。 二、管理的對(duì)象、方法 （一） 管理的對(duì)象 第 2 頁 人是管理的最主要因素，是管理的核心。 傳統(tǒng)人的管理包括人員的選擇、聘任、培養(yǎng)、考核、晉升，現(xiàn)在延伸到人力資源的開發(fā)和利用。 財(cái)?shù)墓芾硎侵笇?duì)資金的分配和使用進(jìn)行管理，以保證有限的資金產(chǎn)生最大的效益。財(cái)?shù)墓芾響?yīng)遵守的原則是：開源、節(jié)流、注重投資效益。 物是指設(shè)備、材料、儀器、能源等。物的管理應(yīng)遵循的原則是保證供應(yīng)、合理配置、物盡其用、檢驗(yàn)維修、監(jiān)督使用、資源共享。 時(shí)間是最珍貴的資源，它沒有彈性，沒有替代品。 管理者要充分利用好組織系統(tǒng)的時(shí)間和自己的時(shí)間。 信息是管理活動(dòng)的媒介。信息的管理包括廣泛地收集信息；精確地加工和提取信息；快速準(zhǔn)確地傳遞信息；利用和開發(fā)信息。 在管理的對(duì)象當(dāng)中哪一個(gè)是管理的最主要因素和管理的核心： A （二） 管理的方法 行政方法是最基本的、傳統(tǒng)的管理方法， 是依靠行政組織權(quán)威，通過命令、指示、規(guī)定等手段指揮下屬工作而實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)。 屬于管理學(xué)當(dāng)中最基本、最傳統(tǒng)的管理方法： A 優(yōu)點(diǎn)是： ① 使管理系統(tǒng)達(dá)到高 度的統(tǒng)一； ② 有利于對(duì)常規(guī)問題的處理，也可以靈活有效地解決各種例外問題； ③ 集中使用人力、物力、財(cái)力、技術(shù)，保證整個(gè)系統(tǒng)計(jì)劃、目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。 缺點(diǎn)是： ① 管理效果受決策者水平的限制； ② 不利于發(fā)揮基層單位的主動(dòng)性； ③ 傳遞信息緩慢，工作效率不高； ④ 易犯命令主義和官僚主義的錯(cuò)誤。 經(jīng)濟(jì)方法就是運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段和經(jīng)濟(jì)方法，來調(diào)節(jié)國家、集體、個(gè)人之間的經(jīng)濟(jì)利益，實(shí)施管理的一種方法。 優(yōu)點(diǎn)是： ① 有利于提高經(jīng)濟(jì)效益； ② 促使組織員工從物質(zhì)利益的角度，關(guān)注組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)； ③ 促使主管人員減少主觀主義和官僚主義的作風(fēng) ，提高行政效果。 缺點(diǎn)是容易導(dǎo)致只顧經(jīng)濟(jì)利益，而忽視社會(huì)利益的傾向。 法律方法是通過制定和實(shí)施法律、法令、條規(guī)進(jìn)行管理的方法。國家通過制定法律權(quán)利、義 務(wù)和責(zé)任，使管理活動(dòng)有秩序地進(jìn)行；任何組織需要制定自己的規(guī)章制度和紀(jì)律等，來調(diào)整 組織中的各種關(guān)系，以保證生產(chǎn)秩序的正常進(jìn)行。 思想教育是管理過程的中心環(huán)節(jié)，是按照人的思想、行為活動(dòng)的規(guī)律進(jìn)行教育，運(yùn)用溝 通、宣傳、說服、鼓勵(lì)等方式來預(yù)防問題、及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，實(shí)現(xiàn)既定管理目標(biāo)的方法。 社會(huì)心 理學(xué)是指運(yùn)用社會(huì)學(xué)、心理學(xué)知識(shí)，按照群體和個(gè)人的社會(huì)心理活動(dòng)特點(diǎn)及其 第 3 頁 規(guī)律進(jìn)行管理的方法。 三、管理的職能 管理職能是指管理的職責(zé)和功能，是管理者在管理活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的職責(zé)和任務(wù)，是管理活動(dòng)內(nèi)容的理論概括。 計(jì)劃職能是管理的 首要職能 ，是指為了實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)而對(duì)未來的行動(dòng)進(jìn)行計(jì)劃和安排。其中心任務(wù)是確定組織的目標(biāo)和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的具體方案。 組織職能是管理的 重要職能 。組織工作的主要內(nèi)容是： ① 根據(jù)組織的規(guī)模和任務(wù)設(shè)計(jì)組織結(jié)構(gòu)； ② 明確相應(yīng)的職責(zé)、任務(wù)和權(quán)力； ③ 為了保證工作順利 進(jìn)行建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度等。 人員管理是管理的 核心職能 ，主要對(duì)各崗位的人員進(jìn)行選聘、教育培養(yǎng)和績(jī)效考核，以及人力資源的有效利用和開發(fā)。 領(lǐng)導(dǎo)職能就是對(duì)組織內(nèi)成員的個(gè)人行為及集體行為進(jìn)行引導(dǎo)、運(yùn)用各種手段和方法施加影響力的過程。通過對(duì)組織成員進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)，從而保證組織目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。 控制是管理過程的 關(guān)鍵職能 ，是通過信息反饋和績(jī)效評(píng)估，對(duì)組織的活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督、檢查、糾正偏差的過程，是連續(xù)不斷、反復(fù)進(jìn)行的過程，貫穿于整個(gè)活動(dòng)的始終。 第二節(jié) 護(hù)理管理學(xué)概論 本節(jié)考點(diǎn)： （ 1）護(hù)理管理的概念和任務(wù) （ 2）護(hù)理管理的意義及特點(diǎn) （ 3）護(hù)理管理的發(fā)展趨勢(shì) 一、護(hù)理管理的概念和任務(wù) 世界衛(wèi)生組織（ WHO）給護(hù)理管理的定義是： “ 為了提高人民的健康水平，系統(tǒng)地利用護(hù)士的潛在能力和有關(guān)其他人員、設(shè)備、環(huán)境和社會(huì)活動(dòng)的過程。 ” 該定義強(qiáng)調(diào)了以下幾個(gè)要素： ① 護(hù)理管理的最高目標(biāo)是提高人民的健康水平； ② 護(hù)理管理是一個(gè)系統(tǒng)過程，管理的對(duì)象處于一個(gè)系統(tǒng)之中； ⑤ 護(hù)理管理的要素包括以護(hù)士為主的有關(guān)人力資源、物資設(shè)備資源、環(huán)境和社會(huì)資源。 我們給予護(hù)理管理的定義是： 護(hù) 理管理者運(yùn)用管理學(xué)的原理和方法，通過計(jì)劃、組織、人員管理、領(lǐng)導(dǎo)和控制的管理過程，協(xié)調(diào)人及其他資源，提高護(hù)理質(zhì)量的工作過程 。 二、護(hù)理管理的意義及特點(diǎn) （一）護(hù)理管理的意義 護(hù)理管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部分。護(hù)理管理的水平是醫(yī)院管理水平的重要體現(xiàn)?？茖W(xué)的護(hù)理管理是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。在提高護(hù)理質(zhì)量方面，管理與技術(shù)是相輔相成的，二者缺一不可?？茖W(xué)的護(hù)理管理是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要保證。有效地管理，可以為學(xué)科發(fā)展指明方向，加快學(xué)科發(fā)展的進(jìn)程。 （二） 護(hù)理管理的特點(diǎn) 廣泛性表 現(xiàn)在護(hù)理管理范圍的廣泛和參與管理的護(hù)理人員的廣泛。護(hù)理管理的范圍包括組 織管理、人員管理、業(yè)務(wù)管理、質(zhì)量管理等。參與護(hù)理管理的人員包括護(hù)理管理者以及各 個(gè)部門各個(gè)班次的護(hù)理人員。 護(hù)理管理學(xué)除具有管理學(xué)的特點(diǎn)外，還受多種因素的影響。因此，護(hù)理管理既要綜合利用 第 4 頁 管理學(xué)的理論和方法，又要考慮護(hù)理工作的特點(diǎn)和影響因素。 現(xiàn)代護(hù)理學(xué)已經(jīng)發(fā)展成為一門獨(dú)立的學(xué)科，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士的角色也由過去單 純的執(zhí)行醫(yī)囑、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診斷治療，發(fā)展成為獨(dú)立的進(jìn)行護(hù)理診斷和處理人們現(xiàn)存的 和潛 在的健康問題。 三、 護(hù)理管理的發(fā)展趨勢(shì) （一） 管理思想的現(xiàn)代化 綜觀近幾年管理學(xué)的發(fā)展，管理思想的轉(zhuǎn)變主要表現(xiàn)在： ① 從重視工作、生產(chǎn)實(shí)施過程管理向不同層次、多元化管理轉(zhuǎn)變； ② 吸收系統(tǒng)工程的思想，從一維分散管理向系統(tǒng)管理轉(zhuǎn)變； ③ 從重視硬件管理向重視軟件、信息管理轉(zhuǎn)變； ④ 從定性或定量管理向定性與定量結(jié)合的管理轉(zhuǎn)變； ⑤ 從經(jīng)驗(yàn)決策向科學(xué)決策轉(zhuǎn)變； ⑥ 從短期行為向社會(huì)的長(zhǎng)期目標(biāo)轉(zhuǎn)變； ⑦ 從守業(yè)管理向創(chuàng)業(yè)管理轉(zhuǎn)變； ⑧ 從重視監(jiān)督管理向重視激勵(lì)因素轉(zhuǎn)變； ⑨ 管理人才從技術(shù)型的 “ 硬專家 ” 向 “ 軟專家 ” 轉(zhuǎn)變； ⑩ 從博采西方管理理 論向創(chuàng)建我國科學(xué)管理理論轉(zhuǎn)變。 （二） 管理體制的合理化 管理體制應(yīng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展要求。在護(hù)理管理中，最為突出的問題是護(hù)理管理者權(quán)責(zé)利不統(tǒng)一，有職無權(quán)或權(quán)責(zé)不對(duì)等現(xiàn)象較為普遍，這必然制約著護(hù)理管理的效率和效果。未來的發(fā)展，護(hù)理管理者應(yīng)積極爭(zhēng)取與職責(zé)對(duì)等的各種權(quán)力。 （三） 管理人才的專業(yè)化 目前，護(hù)理管理的水平在許多方面還處于經(jīng)驗(yàn)管理的階段，因此急需提高科學(xué)管理和現(xiàn)代管理的水平。今后，對(duì)護(hù)理管理者的選拔和培養(yǎng)，除了專業(yè)技術(shù)的要求，將更加重視管理知識(shí)、技術(shù)和方法的要求。 （四） 管理方法的科學(xué)化 護(hù)理管理者除了綜合運(yùn)用行政、經(jīng)濟(jì)、法律、社會(huì)心理等管理方法外，要結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，借鑒一些先進(jìn)的管理方法，如全面質(zhì)量管理、統(tǒng)籌法、優(yōu)選法等，以推進(jìn)護(hù)理管理科學(xué)化的進(jìn)程。 （五） 管理手段的自動(dòng)化 管理手段的自動(dòng)化，可 以使管理工作達(dá)到經(jīng)濟(jì)、準(zhǔn)確、及時(shí)、高效的要求，為管理現(xiàn)代化提供 重要手段。如醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)和使用。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)管理的自動(dòng)化程度將進(jìn)一步普及和提高。 （六） 護(hù)理管理的內(nèi)容趨向合理化 目前護(hù)理管理的范圍是以醫(yī)院為主，對(duì)于社區(qū)護(hù)理的管理涉及較少。但發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，建立功 能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，已是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的大趨勢(shì)。 第二章 管理理論在護(hù)理管理中的應(yīng)用 第一節(jié) 中國古代管理思想及西方管理理論 本節(jié)考點(diǎn)： （ 1）中國古代管理思想 （ 2）西方管理理論及其應(yīng)用 一、中國古代管理思想 如《論語》、《管子》中的 “ 君子不器 ” ，儒家思想中的 “ 君君、臣臣、父父、子子 ” ，還如 “ 其身正，不令而行；其身不正，雖令不行 ” 等思想，均體現(xiàn)了古代的社會(huì)管理思想。 我國古代的偉大建筑萬里長(zhǎng)城，還有戰(zhàn)國時(shí)期的都江堰水利樞紐工程，其建 筑和管理的整個(gè)構(gòu)思都充分體現(xiàn)了系統(tǒng)管理的思想。 孫武的《孫子兵法》被推崇為中外 “ 兵學(xué)圣典 ” ，直到今天，仍備受推崇。 有 “ 知人善任 ” 、 “ 水能載舟，亦能覆舟 ” 等思想。 第 5 頁 二、西方管理理論及其應(yīng)用 西方管理理論的發(fā)展按時(shí)間可以劃分為三個(gè)階段：古典管理學(xué)階段 （ 19世紀(jì)末～ 1930年）、 行為科學(xué)階段 （ 1940～ 1960年）和 科學(xué)管理階段 （ 1960年以后）。 （一）古典管理理論 （ 1）概述： 科學(xué)管理理論的創(chuàng)始人是泰勒 （ ， 1856～ 1915），他首次提出了科學(xué)管理的概念， 1911年出版《科學(xué)管理原理》一書，被公認(rèn)為 “ 科學(xué)管理之父 ” 。 （ 2）主要內(nèi)容：科學(xué)管理理論的基本出發(fā)點(diǎn)是提高勞動(dòng)生產(chǎn)效率，其主要內(nèi)容是： ① 使工作方法、勞動(dòng)工具、工作環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)化； ② 確定合理的工作量； ③ 挑選和培訓(xùn)工人，使其掌握標(biāo)準(zhǔn)工作方法； ④ 實(shí)行差別工資制； ⑤ 實(shí)行職能工長(zhǎng)制。 （ 3）在護(hù)理管理中的應(yīng)用： ① 護(hù)理人員按工作內(nèi)容分工，早期實(shí)行了功能制護(hù)理； ② 制定了護(hù)理技術(shù)的操作標(biāo)準(zhǔn)和時(shí)間要求，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，延續(xù)至今的典型活動(dòng)是護(hù)理技術(shù)操作比武； ③ 在質(zhì)量控制方面，推行標(biāo)準(zhǔn)化的管理等。 （ 1）概述： 法國人法約爾 （ Henri Fayol， 1841～ 1925）對(duì)組織管理進(jìn)行了系統(tǒng)的、獨(dú)創(chuàng)的研究， 1925年出版了《工業(yè)管理與一般管理》一書，后人把他稱為 “ 管理過程之父 ” 。 （ 2）主要內(nèi)容：法約爾提出，管理活動(dòng)包含 五種職能：計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、控制 。并且他給出了十四條一般管理原則，包括有分工、職權(quán)與職責(zé)相適應(yīng)、紀(jì)律嚴(yán)明、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)等。 （ 3）在護(hù)理管理中的應(yīng)用： ① 強(qiáng)調(diào)護(hù)理管理者必須承擔(dān)各項(xiàng)工作的計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制等事 宜；② 醫(yī)院設(shè)立正式的護(hù)理管理組織系統(tǒng)，明確職責(zé)； ③ 權(quán)力與職責(zé)對(duì)等，并進(jìn)行分工； ④ 強(qiáng)調(diào)獎(jiǎng)罰分明。 （ 1）概述： 韋伯 （ Max Weber， 1864～ 1920）著重于組織理論的研究， 提出了 “ 理想的行政組織體系 ”理論 。這集中在他的代表作《社會(huì)組織與經(jīng)濟(jì)組織理論》一書中。 （ 2）主要內(nèi)容：韋伯認(rèn)為理想的行政體系具有以下特點(diǎn)： ① 明確的組織分工； ② 自上而下的等