【正文】 1 醫(yī)院 護(hù)理質(zhì)量管理 制度 目 錄 分級護(hù)理制度 ..................................................................................................... 1 查對制度 ............................................................................................................ 2 護(hù)士長例會制度 ................................................................................................. 3 護(hù)理質(zhì)量檢查考評制度 ....................................................................................... 3 護(hù)理查房制度 ..................................................................................................... 4 護(hù)理缺陷登記報告處理制度 ................................................................................ 4 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 ..................................................................................................... 4 護(hù)理人員繼續(xù)教育制度 ....................................................................................... 5 護(hù)理安全制度及措施 .......................................................................................... 5 執(zhí)行醫(yī)囑制度 ..................................................................................................... 6 護(hù)士工作站電腦管理制度 ................................................................................... 6 護(hù)理差錯事故管理制度 ....................................................................................... 7 護(hù)理文書書寫制度 .............................................................................................. 7 住院病歷管理制度 ............................................................................................ 11 護(hù)士值班、交接班制度 ..................................................................................... 12 健康教育宣傳制度 ............................................................................................ 13 搶救室周事制度 ............................................................................................... 14 病人入院、出院工作制度 ................................................................................. 14 病房管理制度 ................................................................................................... 15 治療室、換藥室、護(hù)士辦公室保潔制度 ............................................................ 15 床單元終末處理制度 ........................................................................................ 16 工休座談會制度 ............................................................................................... 16 探視、陪伴制度 ............................................................................................... 16 飲食管理制度 ................................................................................................... 17 病區(qū)物品管理制度 ............................................................................................ 17 醫(yī)療器械管理制度 ............................................................................................ 18 護(hù)理病區(qū)內(nèi)部競爭制度 ..................................................................................... 18 病區(qū)明星護(hù)士評選辦法 ..................................................................................... 18 自殺、其他行為紊亂病人的管理制度 ................................................................ 20 病人失蹤管理制度 ............................................................................................ 20 臨終關(guān)懷制度 ................................................................................................... 21 死亡病人管理制度 ............................................................................................ 21 急診病人接待管理制度 ..................................................................................... 22 手術(shù)規(guī)則 .......................................................................................................... 23 手術(shù)室參觀制度 ............................................................................................... 24 手術(shù)接送病人制度 ............................................................................................ 24 手 術(shù)物品清點制度 ............................................................................................ 25 手術(shù)標(biāo)本管理送檢制度 ..................................................................................... 26 手術(shù)室儀器設(shè)備管理制度 ................................................................................. 26 2 手術(shù)室藥品管理使用制度 ................................................................................. 27 手術(shù)室器械、布類敷料保管保養(yǎng)制度 ................................................................ 27 術(shù)中輸血制度 ................................................................................................... 28 手術(shù)室安全管理制度 ........................................................................................ 28 手術(shù)室檢測制度 ............................................................................................... 29 1 分級護(hù)理制度 病員入院后由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理 等級下達(dá)醫(yī)囑。 一、 特級護(hù)理 1） 病情危重，隨時需要進(jìn)行搶救的患者。 2） 各種復(fù)雜或新開展的大手術(shù)后的患者 3） 嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者。 1） 除患者突然發(fā)生病情變化外，必須進(jìn)入搶救室或監(jiān)護(hù)室，根據(jù)醫(yī)囑由監(jiān)護(hù)護(hù)士或特護(hù)人員護(hù)理。 2） 嚴(yán)密觀察病情變化，隨時測量體溫、脈 搏、呼吸、血壓，保持呼吸道及各種管道的通暢，準(zhǔn)確記錄 24小時出入量。 3） 制定護(hù)理計劃或護(hù)理重點，有完整的特護(hù)記錄，詳細(xì)記錄患者的病情變化。 4） 重癥患者的生活護(hù)理均由護(hù)理人員完成。 5） 備齊急救藥品和器材，用物定期更換和消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 二 、 一級護(hù)理 1） 重癥患者、各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理患者。 2） 生活一部分可以自理、但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。 1） 隨時觀察病情變化，根據(jù)病情，定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。 2） 重癥患者的生 活護(hù)理應(yīng)由護(hù)理人員完成。 3） 定時巡視病房，隨時做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備。 三 、 二級護(hù)理 1） 急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的患者。 2） 慢性病限制活動或生活大部分可以自理的患者。 1） 定時巡視患者，掌握患者的病情變化，按常規(guī)給患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。 2） 協(xié)助、督促、指導(dǎo)患者進(jìn)行生活護(hù)理。 四 、 三級護(hù)理 ：生活完全可以自理的、病情較輕或恢復(fù)期的患者。 2 ： 1） 常規(guī)為患者測體溫、脈搏、呼吸、血壓。 2） 定期巡視患者，掌握患者的 治療效果及精神狀態(tài)。 查對制度 1） 轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后，應(yīng)做到每班查對。 2） 轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑者、查對者，均須簽全名。 3） 臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間并簽全名。對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。 4） 搶救患者時，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，經(jīng)雙方核實無誤后，然后執(zhí)行。保留用過的空安瓿，須經(jīng)兩人核對后，方可棄去。 5） 整理醫(yī)囑、治療、服藥單后，必須經(jīng)第二人查對。 6） 護(hù)士長每周總檢查醫(yī)囑 1～ 2次，并記錄。 、注射、輸液、處置查對制度 1） 服藥、注射、處置前必須嚴(yán) 格執(zhí)行“三查十對”制度。 三查：即擺藥時查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。 十對：對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。 2） 備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，是否過期。有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。 3） 擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。 4） 易致過敏藥物，使用毒、麻、精神性藥物時，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。用前經(jīng)