慢性心力衰竭20xx：回顧與展望(已修改)
2025-09-11 21:31 本頁面
【正文】 1 慢性心力衰竭 2020：回顧與展望 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科 教 授 吳印生 第 8屆 海河之濱心臟病學(xué) 會議 專 題 講 座 [2020.. 天津 ] 2 多重危險因素造成心力衰竭 年齡 性別 高血壓 血脂異常 吸煙 糖尿病 肥胖 缺少運(yùn)動 不平衡膳食 精神壓力 3 心力衰竭 是心臟病治療的最后大戰(zhàn)場 4 無癥狀 癥狀性 心力衰竭分級及其死亡危險 冠心病 高血壓 瓣膜病 原發(fā)性心肌病 Class I Class II Class IV Class III 既往心梗 糖尿病合并高血壓 既往心衰住院史 臨床 穩(wěn)定期 臨床上難治性、反復(fù)住院治療的心衰 死亡 率 無癥狀－輕度 中度 嚴(yán)重 20% /5 年 25% / 年 50% / 1年 NYHA 5 心衰發(fā)生、發(fā)展的機(jī)制 20世紀(jì) 50～ 80年代 血液動力學(xué)異常 一直被認(rèn)為血液動力學(xué)異常是心衰發(fā)生、發(fā)展 的機(jī)制 90年代以后 心臟重塑 人們逐漸 認(rèn)識 到心臟重塑是心衰發(fā)生發(fā)展的基 本機(jī)制 6 心力衰竭 已經(jīng)成為日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題 美國資料 ? 心力衰竭人數(shù)： 500萬人 ? 每年新診斷心力衰竭人數(shù)： 55萬人 ? 每年因心力衰竭門診： 121500萬人 ? 每年因心力衰竭住院日： 650萬天 ? 2020年主要死于心力衰竭者： 7 中國成年人慢性心力衰竭患病率調(diào)查 ? 城市 鄉(xiāng)村 P % % ? 北方 南方 P % % ? 女性 男性 P % % Chin J Cardiol. 2020。31:36. 8 中國慢性心力衰竭病因?qū)W的變化 數(shù)據(jù)取自中國不同城市的 42 個中心 Chin J Cardiol, 2020。 30: 450454 例數(shù) =10,714 冠心病 高血壓 風(fēng)濕性瓣膜病 其他 9 NYHA分級（ 以心功能分級 ） ACC/AHA 分級（ 以結(jié)構(gòu)的異常 ） Class I Class II 有心衰癥狀，無明顯活動受限 一般體力活動出現(xiàn)心衰癥狀 Stage A Stage B Stage C 有心衰危險但無結(jié)構(gòu)性心臟疾病和心衰癥狀 有結(jié)構(gòu)性心臟疾病但無心衰癥狀 有結(jié)構(gòu)性心臟疾病并既往或當(dāng)前有心衰癥狀 Class III 輕微活動即出現(xiàn)心衰癥狀 Stage C 有結(jié)構(gòu)性心臟疾病并既往或當(dāng)前有心衰癥狀 Class IV 靜息時仍有心衰癥狀 Stage D 頑固性心衰需特殊治療 2020年 ACC/AHA分期 強(qiáng)調(diào)早期、全面干預(yù)心血管事件 10 心力衰竭分期 分期 是 NYHA分級 的補(bǔ)充，但不能 替代 NYHA分級 ? NYHA分級 – 在具體病人 可上下變動 (對治療的反應(yīng)和 ? /或疾病進(jìn)程不同 ) ? 分期 隨心臟重構(gòu)加重 而 進(jìn)展 11 上世紀(jì)末 確定了 心肌重構(gòu) 是慢性心 衰 （ HF）發(fā)生和發(fā)展的主要機(jī)制 肯定了導(dǎo)致心肌重構(gòu)的 主因 為 RAAS和交感神經(jīng)系統(tǒng)
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