糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療培訓(xùn)講義(已修改)
2025-09-09 16:02 本頁(yè)面
【正文】 1 XX醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)室 糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療 2 糖尿病治療的手段 ? 營(yíng)養(yǎng)治療 ? 運(yùn)動(dòng)治療 ? 藥物治療 ? 糖尿病監(jiān)測(cè) ? 糖尿病的教育和心理治療 3 重要措施 : ? 營(yíng)養(yǎng)原則的制定 ? 食譜的設(shè)計(jì) ? 飲食的合理安排 無(wú)論是輕型的，還是重型的，無(wú)論是用口眼降糖藥的，還是使用胰島素的病人都必須采用營(yíng)養(yǎng)治療。 醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療 (medical nutrition therapy， MNT) 4 一、營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo) 5 治療目標(biāo) 1. 控制體重 —— 盡可能達(dá)到并維持理想或 合理體重。 2. 血糖、血脂、血壓 —— 達(dá)到或接近正常水平 . 3. 供給充足營(yíng)養(yǎng) —— 保障身心健康。 6 體重的指標(biāo) I. 理想體重 II. 合理體重 7 理想體重計(jì)算方法： ? Broca 改良公式： 理想體重 （ kg） =身高 (cm)105 ? 平田公式： 理想體重 （ kg） =[身高 (cm)100]? 8 體質(zhì)指數(shù) （ Body Mess Index， BMI） BMI=體重 (kg) 247。 身高 2 (m2) 我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)： 消瘦： 正常： 超重： 肥胖： 28 9 合理體重 （ Reasonable Weight， RW） 糖尿病患者、主管醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師共同認(rèn)可的，在短期內(nèi)能實(shí)現(xiàn)并維持較長(zhǎng)時(shí)間的體重水平。 10 二、營(yíng)養(yǎng)治療原則與要求 11 治療原則隨著糖尿病研究而變化： 2030年代： 低能量（ 1200千卡 /日）、 低糖類（ 60100克， 2030%） 高脂肪 （ 100克， 60%） 50年代： 能量放寬（ 1500千卡 /日） 糖類（ 125200克， 40%） 60年代以后： 增加糖類和膳食纖維， 降低脂肪 考慮脂肪的質(zhì)量 12 治療原則 1. 合理控制 總能量 2. 合理供給 營(yíng)養(yǎng)素 3. 合理選擇 食物 4. 合理安排 餐次 13 1. 合理控制總能量 14 1. 控制總能量 控制總能量是營(yíng)養(yǎng)治療的核心，也是實(shí)現(xiàn) “盡可能達(dá)到或維持理想體重”目標(biāo)的重要手段。 能量計(jì)算以理想體重為標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者的活動(dòng)情況，有無(wú)應(yīng)激狀態(tài)。 15 BEE—— Harris Benedict公式 男性： BEE=++ 女性： BEE=++ 能量需要 =BEE 活動(dòng)系數(shù) 體溫系數(shù) 應(yīng)激系數(shù) 16 糖尿病患者能量供給 （ kcal/kg） 老年糖尿病患者能量供給量，在此基礎(chǔ)上 5059歲減少 10%， 6069歲減少 20%，大于 70歲酌情考慮。 臥床 輕體力 中體力 消瘦 2530 35 40 正常 2025 30 35 肥胖 1520 2025 30 17 蛋白質(zhì)17%脂肪27%碳水化物56%脂 肪 2530% 蛋白質(zhì) 1020% 三大營(yíng)養(yǎng)素占總能量比： 糖 類 5060% 18 2. 合理供給營(yíng)養(yǎng)素 19 1）蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)的供給量與正常人近似。對(duì)于以動(dòng)物性蛋白攝入為主的成年人，每日每公斤體重 ；以植物性食物為主的，可放寬到，或占總熱量的 1020%，其中動(dòng)物性蛋白質(zhì)占 l/3以上。 20 老年 DM患者蛋白質(zhì)需求： ? 老年人的蛋白質(zhì)合成代謝減慢，分解代謝增
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