糖尿病的營養(yǎng)治療培訓(xùn)講義(已修改)
2025-09-09 16:02 本頁面
【正文】 1 XX醫(yī)院營養(yǎng)室 糖尿病的營養(yǎng)治療 2 糖尿病治療的手段 ? 營養(yǎng)治療 ? 運動治療 ? 藥物治療 ? 糖尿病監(jiān)測 ? 糖尿病的教育和心理治療 3 重要措施 : ? 營養(yǎng)原則的制定 ? 食譜的設(shè)計 ? 飲食的合理安排 無論是輕型的，還是重型的，無論是用口眼降糖藥的，還是使用胰島素的病人都必須采用營養(yǎng)治療。 醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療 (medical nutrition therapy， MNT) 4 一、營養(yǎng)治療目標(biāo) 5 治療目標(biāo) 1. 控制體重 —— 盡可能達到并維持理想或 合理體重。 2. 血糖、血脂、血壓 —— 達到或接近正常水平 . 3. 供給充足營養(yǎng) —— 保障身心健康。 6 體重的指標(biāo) I. 理想體重 II. 合理體重 7 理想體重計算方法： ? Broca 改良公式： 理想體重 （ kg） =身高 (cm)105 ? 平田公式： 理想體重 （ kg） =[身高 (cm)100]? 8 體質(zhì)指數(shù) （ Body Mess Index， BMI） BMI=體重 (kg) 247。 身高 2 (m2) 我國的標(biāo)準(zhǔn)： 消瘦： 正常： 超重： 肥胖： 28 9 合理體重 （ Reasonable Weight， RW） 糖尿病患者、主管醫(yī)生或營養(yǎng)師共同認(rèn)可的，在短期內(nèi)能實現(xiàn)并維持較長時間的體重水平。 10 二、營養(yǎng)治療原則與要求 11 治療原則隨著糖尿病研究而變化： 2030年代： 低能量（ 1200千卡 /日）、 低糖類（ 60100克， 2030%） 高脂肪 （ 100克， 60%） 50年代： 能量放寬（ 1500千卡 /日） 糖類（ 125200克， 40%） 60年代以后： 增加糖類和膳食纖維， 降低脂肪 考慮脂肪的質(zhì)量 12 治療原則 1. 合理控制 總能量 2. 合理供給 營養(yǎng)素 3. 合理選擇 食物 4. 合理安排 餐次 13 1. 合理控制總能量 14 1. 控制總能量 控制總能量是營養(yǎng)治療的核心，也是實現(xiàn) “盡可能達到或維持理想體重”目標(biāo)的重要手段。 能量計算以理想體重為標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者的活動情況，有無應(yīng)激狀態(tài)。 15 BEE—— Harris Benedict公式 男性： BEE=++ 女性： BEE=++ 能量需要 =BEE 活動系數(shù) 體溫系數(shù) 應(yīng)激系數(shù) 16 糖尿病患者能量供給 （ kcal/kg） 老年糖尿病患者能量供給量，在此基礎(chǔ)上 5059歲減少 10%， 6069歲減少 20%，大于 70歲酌情考慮。 臥床 輕體力 中體力 消瘦 2530 35 40 正常 2025 30 35 肥胖 1520 2025 30 17 蛋白質(zhì)17%脂肪27%碳水化物56%脂 肪 2530% 蛋白質(zhì) 1020% 三大營養(yǎng)素占總能量比： 糖 類 5060% 18 2. 合理供給營養(yǎng)素 19 1）蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)的供給量與正常人近似。對于以動物性蛋白攝入為主的成年人，每日每公斤體重 ；以植物性食物為主的，可放寬到，或占總熱量的 1020%，其中動物性蛋白質(zhì)占 l/3以上。 20 老年 DM患者蛋白質(zhì)需求： ? 老年人的蛋白質(zhì)合成代謝減慢，分解代謝增
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