心臟疾病病人的護(hù)理(ppt65)-經(jīng)營(yíng)管理(已修改)
2025-08-26 09:48 本頁(yè)面
【正文】 心臟疾病病人的護(hù)理 第一節(jié) 概 述 第二節(jié) 心內(nèi)手術(shù)的基礎(chǔ) 第三節(jié) 先天性心臟病外科治療病人的護(hù)理 第四節(jié) 后天性心臟病外科治療病人的護(hù)理 第五節(jié) 體外循環(huán)圍手術(shù)期護(hù)理 第一節(jié) 概 述 ? 心血管系統(tǒng)簡(jiǎn)介 心包 心臟 血管 ? 心臟疾病的特殊檢查 外科護(hù)理學(xué) 第 四十六 講 主講教師：張清華 東南大學(xué)遠(yuǎn)程教育 第二節(jié) 心內(nèi)手術(shù)的基礎(chǔ) 一、體外循環(huán) 二、低溫麻醉 三、心肌保護(hù) 一、體外循環(huán) ：將回心的靜脈血 從上、下腔靜脈或右心房引出體外，在 人工心肺機(jī)內(nèi)進(jìn)行氧合和排出二氧化碳，氣體交換后，再由血泵輸回體內(nèi)動(dòng)脈繼續(xù)血循環(huán)。 ：血泵、氧合器、變溫器、濾器 。 病理生理變化 代謝變化 ： 代酸 、 呼堿 電解質(zhì)失衡：低鉀 血液改變 ： 紅細(xì)胞 、 血小板破壞 腎功能減退 肺功能減退 腦功能障礙 二、低溫麻醉 ? 概念：通過(guò)降低體溫來(lái)降低全身各臟器組織的代謝活動(dòng)、減少耗氧量和增強(qiáng)一些重要臟器的組織細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，從而滿足在心臟大血管手術(shù)時(shí)需暫時(shí)性阻斷血液循環(huán)的需要。 ? 分類： （ 1）淺低溫 30~35℃ （ 2）中低溫 25~30℃ （ 3）深低溫 25℃ ? 方法 :體表降溫和血液降溫 三、心肌保護(hù) 心停搏液的組成 心停搏劑：高鉀 、 鎂 、 普魯卡因 。 低溫 （ 040 C） 。 調(diào)節(jié) pH， 緩沖和抗衡厭氧代謝所引起的酸中毒 。 第三節(jié) 先天性心臟病 外科治療病人的護(hù)理 一、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 二、房間隔缺損 三、室間隔缺損 四、法洛四聯(lián)癥 一、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 （ 一 ） 概念 是主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間的先天性異常通道 ，位于降主動(dòng)脈峽部與肺動(dòng)脈根部之間 。 粗細(xì)長(zhǎng)短不等 ，大多外徑 10mm左右 ， 長(zhǎng)約 6~10mm。 （ 二 ） 臨床表現(xiàn)及診斷 （ 三 ） 治療原則 （ 四 ） 護(hù)理 （二）臨床表現(xiàn)及診斷 ? 臨床表現(xiàn) 導(dǎo)管細(xì)、分流量小者，可無(wú)自覺(jué)癥狀。導(dǎo)管粗、分流量大 ?肺充血 ?感冒、呼吸道感染、發(fā)育不良。 ： 胸骨左緣第二肋間聽(tīng)到響亮粗糙連續(xù)性機(jī)器樣雜音 ， 向左鎖骨下窩或頸部傳導(dǎo) ， 局部觸及震顫 。 ：脈壓增寬 ， 頸部血管搏動(dòng)增強(qiáng) ， 四肢動(dòng)脈可觸到水沖脈 ， 聽(tīng)到槍擊音 。 ? 診斷 （三）治療原則 一歲前 ， 觀察及口服消炎痛 。 手術(shù)最適年齡為學(xué)齡前 (2~6歲 ） ， 自然壽命不超過(guò) 50歲 。 嬰幼兒伴有心力衰竭者 、 合并肺動(dòng)脈高壓者應(yīng)及早手術(shù) 。 并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者 ， 抗生素控制感染 2個(gè)月后實(shí)行手術(shù) 。 出現(xiàn) Eisenmenger綜合征 （ 肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈壓力 ， 右向左分流 ， 發(fā)紺等 ） 禁忌手術(shù) 。 （四）護(hù)理 一、 術(shù)前護(hù)理 按胸外科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。 二、術(shù)后護(hù)理 。 （ 1）高血壓 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓的變化，遵醫(yī)囑用藥。
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