心臟疾病病人的護(hù)理(ppt65)-經(jīng)營(yíng)管理-全文預(yù)覽
【正文】 房 缺 室 缺 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 發(fā)病率 性別 血壓 心臟雜音 X線檢查 25~30% 女 男 正常 胸骨左緣第 2~3肋間， 2~3級(jí)收縮期雜音，噴射性，較少震顫 心臟擴(kuò)大，右房右室為主，肺野沖血，肺門舞蹈 20~30% 男 女 正常 胸骨左緣第 3~4肋間， 3~4級(jí)收縮期雜音，多伴有震顫，傳導(dǎo)廣泛 心影正常，或輕度擴(kuò)大，可有左右室均擴(kuò)大，肺野充血，肺門舞蹈較少見(jiàn) 15% 女 男 脈壓大 胸骨左緣第 2肋間響亮連續(xù)粗糙的雜音，常有震顫，放射性傳導(dǎo)，可有水沖脈及毛細(xì)血管搏動(dòng)陽(yáng)性，槍擊音 心臟中等至重度擴(kuò)大，以左室為主，肺動(dòng)脈段凸出，肺門舞蹈 四、法洛四聯(lián)癥 （ 一 ） 概念 ：是一種常見(jiàn)的 、 復(fù)雜的 、 紫紺型先天性心臟病 ， 包括肺動(dòng)脈口狹窄 、 室間隔缺損 、 主動(dòng)脈騎跨 、右心室肥大 。 ? 嬰幼兒心力衰竭反復(fù)發(fā)作；分流量超過(guò) 50%或伴有肺動(dòng)脈壓力增高應(yīng)早日手術(shù) 。 三、室間隔缺損 （一）概念 指室間隔在胎兒期發(fā)育不全，左右兩室間出現(xiàn)的異常交通。 ：右心室明顯肥大 ， 病人左側(cè)前胸略隆起 ， 心搏動(dòng)增強(qiáng)；肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到 2～３級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音 ， 伴第２音亢進(jìn) 、 分裂 。 分為原發(fā)孔和繼發(fā)孔 。 二、術(shù)后護(hù)理 。 嬰幼兒伴有心力衰竭者 、 合并肺動(dòng)脈高壓者應(yīng)及早手術(shù) 。 ： 胸骨左緣第二肋間聽(tīng)到響亮粗糙連續(xù)性機(jī)器樣雜音 ， 向左鎖骨下窩或頸部傳導(dǎo) ， 局部觸及震顫 。 第三節(jié) 先天性心臟病 外科治療病人的護(hù)理 一、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 二、房間隔缺損 三、室間隔缺損 四、法洛四聯(lián)癥 一、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 （ 一 ） 概念 是主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈之間的先天性異常通道 ，位于降主動(dòng)脈峽部與肺動(dòng)脈根部之間 。 病理生理變化 代謝變化 ： 代酸 、 呼堿 電解質(zhì)失衡：低鉀 血液改變 ： 紅細(xì)胞 、 血小板破壞 腎功能減退 肺功能減退 腦功能障礙 二、低溫麻醉 ? 概念：通過(guò)降低體溫來(lái)降低全身各臟器組織的代謝活動(dòng)、減少耗氧量和增強(qiáng)一些重要臟器的組織細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，從而滿足在心臟大血管手術(shù)時(shí)需暫時(shí)性阻斷血液循環(huán)的需要。 ：血泵、氧合器、變溫器、濾器 。 調(diào)節(jié) pH， 緩沖和抗衡厭氧代謝所引起的酸中毒 。導(dǎo)管粗、分流量大 ?肺充血 ?感冒、呼吸道感染、發(fā)育不良。 手術(shù)最適年齡為學(xué)齡前 (2~6歲 ） ， 自然壽命不超過(guò) 50歲 。 （四）護(hù)理 一、 術(shù)前護(hù)理 按胸外科護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。 二、房間隔缺損 （ 一 ） 概念 左右心房之間的間隔發(fā)育不全 ， 遺留缺損 ， 造成血流可以相通的先天性畸形 。 右向左分流者 ，紫紺或杵狀指 （ 趾 ） 。 ② 體外循環(huán)下直視修補(bǔ) （ 停跳 、 不停跳 ） 。 心電圖檢查 、 X線檢查 、 超聲心動(dòng)圖 ? 診斷 （三）治 療 原則： ? 缺損小暫行觀察 。
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