20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三章--流行性乙型腦炎-文庫吧
2024-11-19 05:14 本頁面
【正文】 第十二 頁 ，共五十四 頁 。血管 (xu232。guǎn)病變? 腦內(nèi)血管擴張、充血、小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹、壞死、脫落。血管周圍環(huán)狀出血，重者有小動脈血栓形成及纖維蛋白沉著(ch233。nzhu243。)。血管周圍有淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤，可形成 “血管套 ”。 第十三 頁 ，共五十四 頁 。神經(jīng)細(xì)胞 (sh233。n jīnɡ x236。 bāo) 變性、腫脹與壞死 神經(jīng)細(xì)胞變性，胞核溶解，細(xì)胞漿虎斑消失，重者呈大小不等點、片狀神經(jīng)細(xì)胞溶解壞死形成軟化灶。壞死細(xì)胞周圍常有小膠質(zhì)細(xì)胞圍繞并有中性粒細(xì)胞浸潤 (j236。nr249。n)形成噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象（ neuronophagia）。腦實質(zhì)腫脹。軟化灶形成后可發(fā)生鈣化或形成空洞。 第十四 頁 ，共五十四 頁 。膠質(zhì)細(xì)胞 (x236。bāo) 增生 主要是小膠質(zhì)細(xì)胞增生，呈彌漫性或灶性分存在 (cnz224。i)血管旁或壞死崩解的神經(jīng)細(xì)胞附近。 第十五 頁 ，共五十四 頁 。 Clinical manifestation? 潛伏期 4～ 21天，一般 (yībān)為 10～ 14天。? 初熱期 ? 極期 ? 恢復(fù)期 ? 后遺癥期 第十六 頁 ，共五十四 頁 。初期 (chūqī) 病程第 1～ 3天 體溫在 1～ 2日內(nèi)升高到 38～ 39℃ ，伴頭痛 (t243。ut242。ng)、神情倦怠和嗜睡、惡心、嘔吐。小兒可有呼吸道癥狀或腹瀉。 第十七 頁 ，共五十四 頁 。 極期 病程第 4～ 10天（ 1）高熱 體溫高達(dá) 39～ 40℃ 以上。熱度越高，熱程越長則病情越重。（ 2）意識障礙 嗜睡、昏迷 (hūnm237。)。（ 3）驚厥或抽搐 第十八 頁 ，共五十四 頁 。（ 1）高熱 (gāor232。) 體溫高達(dá) 39～ 40℃ 以上 (yǐsh224。ng)。熱度越高，熱程越長 ,則病情越重。第十九 頁 ，共五十四 頁 。(2)意識 (y236。 sh237。)障礙? 大多數(shù)人在起病后 1～ 3天出現(xiàn)不同程度的意識障礙，如嗜睡、昏迷 (hūnm237。)。嗜睡常為乙腦早期特異性的表現(xiàn)。一般在 7～ 10天左右恢復(fù)正常，重者持續(xù) 1月以上。 第二十 頁 ，共五十四 頁 。(3)驚厥 (jīngju233。)或抽搐 A、手、足、面部 (mi224。n b249。)抽搐或驚厥；B、全身性陣發(fā)性抽搐或全身強直性痙攣 。第二十一 頁 ，共五十四 頁 。(4)呼吸衰竭． 是乙腦最為嚴(yán)重的癥狀 (zh232。ngzhu224。ng)，也是重要的死因。主要是中樞性的呼吸衰竭，可由呼吸中樞損害、腦水腫、腦疝、低鈉性腦病等原因引起。表現(xiàn)為呼吸表淺，節(jié)律不整、雙吸氣、嘆息樣呼吸、呼吸暫停、潮氏呼吸以至呼吸停止 第二十二 頁 ，共五十四 頁 。 高熱 (gāor232。)—— 抽搐 —— 呼吸衰竭第二十三 頁 ，共五十四 頁 。(5)腦膜 (nǎom243。)刺激征 較大兒童及成人均 (r233。n jūn)有不同程度的腦膜刺激征。嬰兒多無此表現(xiàn)，但常有前囪隆起。 第二十四 頁 ，共五十四 頁 。(6)其他 (q237。tā)NS癥狀和體征 （ 1）錐體束受損 肢體痙攣性癱瘓、肌張力增強，巴彬斯基征陽性。少數(shù)人可呈軟癱。 （ 2）小腦及動眼神經(jīng)受累 (sh242。
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