20xx年醫(yī)學(xué)專題—如何有效實(shí)施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的評(píng)估-文庫(kù)吧
2024-11-19 04:27 本頁(yè)面
【正文】 232。nt242。nɡ)鎮(zhèn)靜指征 v譫妄 ：是多種原因引起的短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)混亂狀態(tài)。v病因：焦慮、麻醉、代謝異常、缺氧、循環(huán)不穩(wěn)定、神經(jīng)系統(tǒng)病變等。v機(jī)械通氣病人譫妄發(fā)病率可達(dá) 70~80%，且譫妄病人住院時(shí)間明顯延長(zhǎng) (y225。nch225。ng)，每日住院費(fèi)用及病亡率均顯著增加。第九 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。ICU病人鎮(zhèn)痛 (zh232。nt242。nɡ)鎮(zhèn)靜指征 v睡眠 (shu236。mi225。n)障礙 ：失眠、過(guò)度睡眠和睡眠 覺(jué)醒節(jié)律障礙等。v盡管采用各種非藥物措施（減少環(huán)境刺激、給予音樂(lè)和按摩治療等），在 ICU內(nèi)許多病人仍然有睡眠困難，多數(shù)病人需要結(jié)合鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物以改善睡眠。 第十 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。疼痛、意識(shí)、鎮(zhèn)痛 (zh232。nt242。nɡ)鎮(zhèn)靜療效的評(píng)價(jià) v相對(duì)于全身麻醉病人的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛，對(duì) ICU病人的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療更加強(qiáng)調(diào) “適度 ”的概念， “過(guò)度 ”與 “不足 ”都可能給病人帶來(lái)?yè)p害；為此，需要對(duì)重癥病人疼痛與意識(shí)狀態(tài) (zhu224。ngt224。i)及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。對(duì)疼痛程度和意識(shí)狀態(tài) (zhu224。ngt224。i)的評(píng)估是進(jìn)行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的基礎(chǔ)，是合理、恰當(dāng)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的保證。 第十一 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。疼痛 (t233。ngt242。ng)評(píng)估 v最可靠有效的評(píng)估指標(biāo)是病人的自我描述。 v語(yǔ)言評(píng)分法：按從疼痛 (t233。ngt242。ng)最輕到最重的順序以 0分（不痛）至 10分（疼痛難忍）的分值來(lái)代表不同的疼痛程度，由病人自己選擇不同分值來(lái)量化疼痛程度。v視覺(jué)模擬法：用一條 100mm的水平直線，兩端分別定為不痛到最痛。由被測(cè)試者在最接近自己疼痛程度的地方畫垂線標(biāo)記，以此量化其疼痛強(qiáng)度。 第十二 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。疼痛行為 (x237。ngw233。i)列表（ BehavioralPainScale,BPS）13分值 描述面部表情 1 放松2 面部部分繃緊（比如皺眉）3 面部完全繃緊（比如眼瞼緊閉）4 做鬼臉，表情疼痛上肢 1 無(wú)活動(dòng)2 部分彎動(dòng)（ 移動(dòng)身體或很小心的移動(dòng)身體 ）3 完全彎曲（手指伸展）4 肢體處于一種緊張狀態(tài) permanently retracted呼吸機(jī)的 1 耐受良好順應(yīng)性 2 大多數(shù)時(shí)候耐受良好，偶有嗆咳3 人機(jī)對(duì)抗4 沒(méi)法繼續(xù)使用呼吸機(jī)第十三 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。疼痛 (t233。ngt242。ng)評(píng)估 視覺(jué) (sh236。ju233。)模擬評(píng)分法 :不痛 疼痛難忍0分 －－－－－－－－－－ 100分第十四 頁(yè) ，共三十六 頁(yè) 。疼痛 (t233。ngt242。ng)評(píng)估 v數(shù)字評(píng)分法：是一個(gè)從 0—10 的點(diǎn)狀標(biāo)尺， 0代表不疼， 10代表疼痛難忍，由病人從上面 (sh224。ngmiɑn)選一個(gè)數(shù)字描述疼痛 v05
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