20xx年醫(yī)學專題—如何有效實施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的評估-文庫吧
2024-11-19 04:27 本頁面
【正文】 232。nt242。nɡ)鎮(zhèn)靜指征 v譫妄 ：是多種原因引起的短時間內(nèi)出現(xiàn)意識混亂狀態(tài)。v病因：焦慮、麻醉、代謝異常、缺氧、循環(huán)不穩(wěn)定、神經(jīng)系統(tǒng)病變等。v機械通氣病人譫妄發(fā)病率可達 70~80%，且譫妄病人住院時間明顯延長 (y225。nch225。ng)，每日住院費用及病亡率均顯著增加。第九 頁 ，共三十六 頁 。ICU病人鎮(zhèn)痛 (zh232。nt242。nɡ)鎮(zhèn)靜指征 v睡眠 (shu236。mi225。n)障礙 ：失眠、過度睡眠和睡眠 覺醒節(jié)律障礙等。v盡管采用各種非藥物措施（減少環(huán)境刺激、給予音樂和按摩治療等），在 ICU內(nèi)許多病人仍然有睡眠困難，多數(shù)病人需要結(jié)合鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物以改善睡眠。 第十 頁 ，共三十六 頁 。疼痛、意識、鎮(zhèn)痛 (zh232。nt242。nɡ)鎮(zhèn)靜療效的評價 v相對于全身麻醉病人的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛，對 ICU病人的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療更加強調(diào) “適度 ”的概念， “過度 ”與 “不足 ”都可能給病人帶來損害；為此，需要對重癥病人疼痛與意識狀態(tài) (zhu224。ngt224。i)及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效進行準確的評價。對疼痛程度和意識狀態(tài) (zhu224。ngt224。i)的評估是進行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的基礎(chǔ)，是合理、恰當鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的保證。 第十一 頁 ，共三十六 頁 。疼痛 (t233。ngt242。ng)評估 v最可靠有效的評估指標是病人的自我描述。 v語言評分法：按從疼痛 (t233。ngt242。ng)最輕到最重的順序以 0分（不痛）至 10分（疼痛難忍）的分值來代表不同的疼痛程度，由病人自己選擇不同分值來量化疼痛程度。v視覺模擬法：用一條 100mm的水平直線，兩端分別定為不痛到最痛。由被測試者在最接近自己疼痛程度的地方畫垂線標記，以此量化其疼痛強度。 第十二 頁 ，共三十六 頁 。疼痛行為 (x237。ngw233。i)列表（ BehavioralPainScale,BPS）13分值 描述面部表情 1 放松2 面部部分繃緊（比如皺眉）3 面部完全繃緊（比如眼瞼緊閉）4 做鬼臉，表情疼痛上肢 1 無活動2 部分彎動（ 移動身體或很小心的移動身體 ）3 完全彎曲（手指伸展）4 肢體處于一種緊張狀態(tài) permanently retracted呼吸機的 1 耐受良好順應性 2 大多數(shù)時候耐受良好，偶有嗆咳3 人機對抗4 沒法繼續(xù)使用呼吸機第十三 頁 ，共三十六 頁 。疼痛 (t233。ngt242。ng)評估 視覺 (sh236。ju233。)模擬評分法 :不痛 疼痛難忍0分 －－－－－－－－－－ 100分第十四 頁 ，共三十六 頁 。疼痛 (t233。ngt242。ng)評估 v數(shù)字評分法：是一個從 0—10 的點狀標尺， 0代表不疼， 10代表疼痛難忍，由病人從上面 (sh224。ngmiɑn)選一個數(shù)字描述疼痛 v05
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