醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理-文庫吧
2025-07-04 18:56 本頁面
【正文】 審判活動(dòng)中，很多法院、法官都沒有依據(jù) 《 條例 》 裁判。 《 條例 》 所確定的醫(yī)療事故制度正在遭受醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)疑 醫(yī)療糾紛防范策略 依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療行為 提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 醫(yī)療告知的實(shí)施 病歷規(guī)范書寫與管理 依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 依法行醫(yī) 關(guān)于搶救“三無”但重?；颊叩陌咐? 貫徹、落實(shí) 《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 的有關(guān)規(guī)定尤其執(zhí)業(yè)規(guī)則一章。 ?醫(yī)師的執(zhí)業(yè)義務(wù)－對(duì)急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置。 ?《 道路交通安全法 》 第 75條 依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格 第 14條 醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。 依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 外出會(huì)診 《 醫(yī)師外出會(huì)診暫行規(guī)定 》 醫(yī)師走穴將增加邀請(qǐng)醫(yī)院和走穴醫(yī)師的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任 ?鏈接“醫(yī)師外出會(huì)診注意事項(xiàng)” 依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 處方書寫 《 處方管理辦法 》 12項(xiàng)處方書寫規(guī)則及其他相關(guān)規(guī)定 ?連接“處方書寫－臨床醫(yī)師應(yīng)知應(yīng)會(huì)” 依法行醫(yī)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理 宣傳、講解醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程 匯編“醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程”手冊(cè) 建立醫(yī)療質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì) 實(shí)施現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理戰(zhàn)略 醫(yī)療告知的實(shí)施 基本法律問題（ 1） 知情同意書的法律依據(jù) 《 醫(yī)院工作制度 》 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 》 第 33條 《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》 《 病歷書寫基本規(guī)范 》 知情同意的含義 醫(yī)師的義務(wù)－患者的權(quán)利 基本法律問題（ 2） 知情同意書的性質(zhì) 授權(quán)實(shí)施手術(shù) 醫(yī)師向患方充分病情交待 患者及其家屬在充分知情的前提下自愿作出選擇 知情同意書三要素 告知 知情 同意 基本法律問題（ 3） 知情同意書的法律意義 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移的前提，充分履行告知義務(wù)是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生轉(zhuǎn)移的前提和條件，沒有履行醫(yī)療告知就不可能發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移，只能由醫(yī)方承當(dāng)相應(yīng)的責(zé)任。 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移的三種方式：提高醫(yī)療質(zhì)量、設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)、醫(yī)療告知方式 基本法律問題（ 4） 知情同意書是否具有法律效力 《 合同法 》 第 53條：合同中的下列免責(zé)條款無效： (1)造成對(duì)方人身傷害；(2)因故意或者重大過失造成對(duì)方財(cái)產(chǎn)損失的。 是否有效不能一概而論 上述的 3方面的內(nèi)容有效 人身健康損害免責(zé)無效 醫(yī)療告知缺陷引發(fā)的訴訟 侵犯患者知情同意權(quán)成為新的訴訟形式 腎臟移植缺手術(shù)同意書的案例 尸體解剖前知情同意手續(xù)有缺陷的案例 缺手術(shù)記錄文件的案例 體檢不盡告知義務(wù)的案例 醫(yī)療告知實(shí)施（ 1） 告知的范圍 全程告知 ?門診大廳公示文件 ?接診說明 ?出院、轉(zhuǎn)院病情介紹文件 用藥告知（普通、特殊） ?藥物治療的告知 ?藥物使用中存在的嚴(yán)重并發(fā)癥 ?多種藥物選擇的權(quán)利 醫(yī)療告知實(shí)施（ 2） 告知的范圍（續(xù)） 一般檢查與特殊檢查告知 ?通病 —— 檢查手段的局限性不注意告知 實(shí)驗(yàn)性診療 費(fèi)用 ?治療超出押金，尤其是治療前景難以預(yù)測(cè)的患者 ?昂貴藥品、昂貴檢查 ?公費(fèi)、醫(yī)保范圍之外的自費(fèi)藥 醫(yī)療告知實(shí)施（ 3） 告知的方式 公示、口頭、書面 頭告知注意事項(xiàng) 缺陷：難以獲得證據(jù)，訴訟中被動(dòng) 必要時(shí)口頭告知可轉(zhuǎn)變成書面告知 必要時(shí)對(duì)口頭告知予以書面固定 ?門診病歷記載
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