20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病并發(fā)癥如何發(fā)現(xiàn)與防治-文庫吧
2024-11-16 03:10 本頁面
【正文】 ,體重指數(shù) 血壓 血脂 肝腎功 腎病指數(shù)ACR 眼科檢查 心電圖及心臟彩超 足部檢查 四肢多普勒血流圖,血糖監(jiān)測,第十八頁，共七十五頁。,血糖(xu232。t225。ng)監(jiān)測,血糖監(jiān)測(jiān c232。)時間,血糖(xu232。t225。ng)控制目標(biāo)值,空腹、午餐前、晚餐前 早餐后、午餐后、晚餐后 睡前 夜間 有低血糖時 劇烈運動前后,空腹≤7.0mmol/L 非空腹 ≤ 10.0mmol/L,第十九頁，共七十五頁。,糖化血紅蛋白(xu232。h243。ng d224。nb225。i)監(jiān)測,監(jiān)測頻率(p237。nlǜ)：治療之初至少每3個月一次 控制目標(biāo)：＜7.0%,第二十頁，共七十五頁。,糖化血紅蛋白每降低(ji224。ngdī)1%顯著減少…,糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)(d225。 biāo)的好處,第二十一頁，共七十五頁。,1型糖尿病的強化治療(zh236。li225。o)使1： 視網(wǎng)膜病變減少76% 白蛋白尿減少54% 神經(jīng)病變減少60%,N Engl J Med. 2005。353(25):264353 2.Diabetes Res Clin Pract 1995。 28(2),2型糖尿病的強化治療(zh236。li225。o)使2： 視網(wǎng)膜病變減少69% 腎臟病變減少70%,DCCT/EDIC研究(y225。njiū),并發(fā)癥風(fēng)險,并發(fā)癥風(fēng)險,Kumamoto研究,嚴(yán)格控制血糖可大幅減少微血管并發(fā)癥,第二十二頁，共七十五頁。,體質(zhì)指數(shù)(BMI)法：反映全身肥胖(f233。ip224。ng)程度 BMI=體重(kg)/身高(m)2，正常值18.523.9kg/m178。,記得(j236。 de)每月 測一次呦!,體重(tǐzh242。ng)控制目標(biāo)：24kg/m2,腰圍控制目標(biāo)：90/85cm（男/女）,腰圍法：反映中心型肥胖的程度,中國高血壓防治指南(2010年修訂版),體重指數(shù)的監(jiān)測,第二十三頁，共七十五頁。,監(jiān)測(jiān c232。)頻率： 糖尿病合并高血壓：每天早晚測量血壓； 待血壓控制平穩(wěn)后，可每周測量1天血壓 糖尿病無合并高血壓：每月檢查一次血壓,血壓(xu232。yā)監(jiān)測,血壓(xu232。yā)很高， 要注意了！,控制目標(biāo) ： ＜130/80mmHg,第二十四頁，共七十五頁。,高血壓可導(dǎo)致和加重視網(wǎng)膜病變(b236。ngbi224。n) 高血壓可導(dǎo)致和加重腎臟病變 糖尿病腎病也會加劇血壓升高,糖尿病患者(hu224。nzhě)中約有3080%合并高血壓，二者并存會明顯加速微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。,中國2型糖尿病防治(f225。ngzh236。)指南（2010年版）,高血壓也會加重糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)展,第二十五頁，共七十五頁。,嚴(yán)格控制血壓(xu232。yā)的好處,糖尿病,高血壓,并發(fā)癥組合：心、腦、腎、視網(wǎng)膜病變,糖尿病患者嚴(yán)格控制血壓，會降低下列(xi224。li232。)風(fēng)險：,中風(fēng)(zh242。ng fēng) 44％,心肌 梗死 21％,微血管 病變 29％,第二十六頁，共七十五頁。,研究顯示， 嚴(yán)格控制血壓(xu232。yā)可使糖尿病微血管并發(fā)癥減少37%,37%,糖尿病微血管并發(fā)癥,嚴(yán)格控制血壓(xu232。yā) （130/80mmHg）,Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. UK Prospective Diabetes Study Group[J]. BMJ,1998,317(7160),微血管并發(fā)癥防治(f225。ngzh236。)尤以控制血糖和血壓為重,控制血壓可有效減少微血管并發(fā)癥,第二十七頁，共七十五頁。,血脂的監(jiān)測(jiān c232。),監(jiān)測頻率： 每半年年至少查一次（包括低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇及甘油(ɡān y243。u)三酯） 用調(diào)脂藥物治療者，需要增加檢測次數(shù) 妊娠期間每三個月查一次,第二十八頁，共七十五頁。,中國2型糖尿病防治(f225。ngzh236。)指南（2009年科普版）,控制(k242。ngzh236。)血脂的好處,糖尿病,血脂異常,心、腦、腎、視網(wǎng)膜病變、死亡率,糖尿病容易(r243。ngy236。)伴發(fā)血脂異常,嚴(yán)格控制血脂的好處,第二十九頁，共七十五頁。,中國(zhōnɡ ɡu243。)2型糖尿病防治指南（2010年版）,微量 白蛋白尿,心血管疾病(j237。b236。ng) 腎功能衰竭,控制目標(biāo)： ACR（尿微量白蛋白/肌酐比值） 男性 ＜2.5mg/mmol(22mg/g) 女性 ＜3.5mg/mmol(31mg/g)
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