20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病及其并發(fā)癥的診治進(jìn)展-文庫(kù)吧
2024-11-14 02:16 本頁(yè)面
【正文】 ,第十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。,1型DM與2型DM主要(zhǔy224。o)區(qū)別（2）,胰島素,絕對(duì)(ju233。du236。)缺乏,相對(duì)(xiāngdu236。)缺乏,第十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。,糖尿病并發(fā)癥,一、急性(j237。x236。ng)并發(fā)癥 DKA HNDC （高滲性非酮癥糖尿病昏迷）,第十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。,（一） 大、中血管并發(fā)癥（主A、冠狀A(yù)、腦A、腎A、肢體(zhītǐ)外周A） 冠心病 腦血管病變 腎動(dòng)脈硬化 肢體A硬化,二、慢性(m224。n x236。ng)并發(fā)癥,第十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。,（二） 微血管并發(fā)癥,第十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。,糖尿病腎病(sh232。n b236。nɡ),分期: Ⅰ期： 腎臟體積增大(zēnɡ d224。)，腎小球?yàn)V過(guò)率↑ 30－40% Ⅱ期： 腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚，尿UAER正常 or↑ III期：早期腎病，UAER20－200ug/min(30 300mg/24h) Ⅳ期： 臨床腎病，UAER＞200ug/min(＞ 300mg/24h) →GFR↓ Ⅴ期： 尿毒癥期，Bun ↑, Cr↑,BP↑,多數(shù)腎單位 閉鎖，UAER ↓,第十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。,糖尿病性視網(wǎng)膜病變(b236。ngbi224。n),單純性 Ⅰ期：微血管瘤、出血(chū xiě) （背景型） Ⅱ期：微血管瘤、出血，硬 眼底病變分期 性滲出 Ⅲ期：棉絮狀軟性滲出 增殖性 Ⅳ期：新生血管形成，玻璃體 （PDR） 出血 Ⅴ期：機(jī)化物增生 Ⅵ期：繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離，失明,第十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。,第二十頁(yè)，共六十九頁(yè)。,第二十一頁(yè)，共六十九頁(yè)。,糖尿病心肌病 （三）糖尿病神經(jīng)病變 （四）眼的其他(q237。tā)病變 （五）DM足,第二十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。,D M 足,第二十三頁(yè)，共六十九頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),尿糖: 尿糖陽(yáng)性是診斷DM的重要線索 血糖:血糖增高是診斷DM的主要依據(jù)(yīj249。),是判斷 DM病情和控制情況的主要指標(biāo). OGTT: 成人: 75g葡萄糖 兒童: 1.75g/kg, 總量 ≯75g. DM:FBG≥7.0 PBG: ≥11.1mmol/l,第二十四頁(yè)，共六十九頁(yè)。,OGIRT: 主要用于了解B細(xì)胞功能和指導(dǎo)治療(zh236。li225。o), 有助于分型. C肽: 意義同OGIRT,優(yōu)于之 GHbA1: 反映取血前13個(gè)月BG總水平,為病情 隨訪指標(biāo)之一. 其它:,第二十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。,診 斷,第二十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。,糖尿病及其他類型高血糖診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn),糖尿病: FBG或 ? 7.0 mmol/L PBG/或隨機(jī) ? 11.1 mmol/L OGTT 2小時(shí)(xiǎosh237。)? 11.1 mmol/L 糖耐量低減(IGT): PBG ? 7.8 mmol/L 且 11.1 mmol/L FBG 7.0 mmol/L 空腹血糖調(diào)節(jié)受損(IFG): 空腹 ? 6.1 mmol/L 且 7.0 mmol/L 2h(如果測(cè)定) 7.8 mmol/L,第二十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。,腎性糖尿 甲亢 急性(j237。x236。ng)應(yīng)激時(shí) 繼發(fā)性糖尿病 藥物,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,第二十八頁(yè)，共六十九頁(yè)。,治 療,糖尿病治療 的五駕馬車 糖尿病健康教育 飲食(yǐnsh237。)治療 體育鍛煉 自我監(jiān)測(cè)血糖 藥物治療 強(qiáng)
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