20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神科急診處理---文庫吧
2025-11-02 02:37 本頁面
【正文】 (d233。 d224。o)好處或逃避懲罰有關(guān) ,評估、診斷(zhěndu224。n)和處理原則,第九頁，共三十五頁。,治療：——初步治療（緊急處置） 初步診斷與鑒別診斷之后；少數(shù)在檢查中（前）即初步處理（約束）等； 藥物治療 —— 危機干預(yù) —— 其它 —— 營養(yǎng)支持，糾正水、電解質(zhì)紊亂(wěnlu224。n)等等 安排——急診入院：如有暴力攻擊行為和肇事肇禍、自傷自殺危險者。其他依據(jù)患者的軀體條件、家屬照顧能力、合作程度、經(jīng)濟等安排回家、門診、轉(zhuǎn)診治療。 注意事項： 確保自身他人安全；處理好法律問題（安全保密性原則不能凌駕于自傷或傷害他人威脅之上）；器質(zhì)性疾病尤要積極處置（包括協(xié)助）；交待好病情；,第十頁，共三十五頁。,—— ——藥物快速鎮(zhèn)靜法 氟哌啶醇5—10mg im（預(yù)防錐外反應(yīng)：im東莨菪堿0.3mg/次）；氯丙嗪50mg im；氯硝西泮12mg im 或靜推、地西泮510mg、勞拉西泮12mg im等 （口服：傳統(tǒng)抗精神病藥、利培酮46mg/日，喹硫平600800 mg/日；碳酸鋰0.250.50g Tid，丙戊酸鹽0.20.4g Tid；苯二氮卓類等） 急性幻覺妄想、興奮沖動、暴力行為、（嚴(yán)重自殺自傷） 注射典型抗精神病藥；（氟哌啶醇5—10mg、氯丙嗪50mg im ） 非典型抗精神病藥+注射苯二氮卓類； 急性焦慮狀態(tài) 注射苯二氮卓類 情感暴發(fā) 注射苯二氮卓類 意識障礙躁動（譫妄） 注射氟哌啶醇 ——EPS 東莨宕堿、異丙嗪、安坦、苯二氮卓類 ——其他：ECT(MECT)、營養(yǎng)支持、病因(b236。ngyīn)治療、針對性藥物、危機干預(yù)等等；,基本(jīběn)治療指南,第十一頁，共三十五頁。,沖動和暴力行為 興奮(xīngf232。n)狀態(tài) 自殺 自傷 木僵 急性應(yīng)激（危機） 嚴(yán)重睡眠障礙,具體內(nèi)容—常見(ch225。nɡ ji224。n)綜合征,幻覺和妄想狀態(tài) 驚恐發(fā)作 譫妄(zhānw224。ng) 戒斷綜合征 精神藥物過量與中毒 常見精神藥物不良反應(yīng) ——精神、軀體,第十二頁，共三十五頁。,2003——2006（802） 幻覺妄想 （21.4%） 興奮狀態(tài) （14.0%） 焦慮狀態(tài) （10.8%） 抑郁(y236。y249。)狀態(tài) （7.9%） 反應(yīng)狀態(tài) （6.7%） 癔癥樣發(fā)作 （6.1%） 意識障礙 （5.0% 戒斷反應(yīng) （4.0%） 緘默或（亞）木僵狀態(tài) （3.0%）,1972——1982（1622） 幻覺妄想 （9.4%） 興奮狀態(tài) （28 .8%） 焦慮 （1 .8%） 抑郁 （1 .5%） 情感暴發(fā)(b224。ofā) （26 .4%） 意識障礙 （15 .9%） 傷人（4 .0%）、自殺（2.2%）、毀物（0.8%） 其它（4.6%） 木僵、拒食（4 .1%） （0.7%）,臨床癥狀研究(y225。njiū)比較,第十三頁，共三十五頁。,（20032006） （ 19721982） 待診217例 （27.1%） （6.8%） 精神分裂癥197例 （24.6%） （15.5%） 抑郁障礙(zh224。ng 224。i)62例 （7.7%） （0.5%） 分離（轉(zhuǎn)換）性障礙56例 （7.0%） （45.0%） 應(yīng)激相關(guān)障礙55例 （6.9%） （6.1%） 器質(zhì)性精神障礙53例 （6.6%） （10.8%） 酒
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