20xx年醫(yī)學專題—惡性心律失常的急診處理-文庫吧
2024-11-14 23:12 本頁面
【正文】 242。ng)快速性心律失常,第十二頁，共三十七頁。,（1）心室撲動及心室顫動,臨床表現(xiàn)：意識喪失(s224。ngshī)，阿－斯發(fā)作，心音和脈搏消失，瞳孔散大 心電圖：,心室撲動,心室顫動,處理：立即(l236。j237。)實施CPR,第十三頁，共三十七頁。,（2）室性心動過速,臨床表現(xiàn)：輕者心悸，重者發(fā)紺、氣促、暈厥、甚至衍變(yǎnbi224。n)為室顫猝死 心電圖：,QRS波寬大畸形(jīx237。ng)，T波方向與主方向相反， 頻率100～250次/分 ，心律規(guī)則,第十四頁，共三十七頁。,寬QRS波心電圖Vereckei 鑒別法,Vi同一(t243。ngyī)QRS波起始40ms的電壓 Vt同一QRS波終末40ms的電壓,第十五頁，共三十七頁。,室性心動過速的急診(j237。zhěn)處理,血流動力學穩(wěn)定：也可以首選使用電復律 病因診斷及治療 藥物治療：胺碘酮、普魯卡因(pǔ lǔ kǎ yīn)胺 、利多卡因等 射頻消融術 埋藏式心臟復律除顫起搏器 （ICD）,第十六頁，共三十七頁。,室性心動過速的藥物(y224。ow249。)治療,伴有心功能不全的室速患者首選。 用法：150300mg+2030ml NS 10分鐘內(nèi) iv ,無效或復發(fā)者，1015分鐘重復用150mg，然后1mg/min維持6小時，后0.5mg/min ivgtt 維持24小時，總量不超過2000mg。 注意(zh249。 y236。)點： 低血壓、嚴重心動過緩、高度AVB等患者忌用 無效者盡早電復律，后靜脈維持預防復發(fā)。,胺碘酮,第十七頁，共三十七頁。,最適用(sh236。y242。ng)于急性心梗患者 用法： 20mg/min ivgtt 至心律失常消失，總量可達17mg/kg 注意點： QT間期延長、尖端扭轉室速、心功能不全者禁用,普魯卡因(pǔ lǔ kǎ yīn)胺,第十八頁，共三十七頁。,最佳適應癥同普魯卡因胺 用法： 501
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