20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十節(jié)-慢性肺源性心臟病-文庫吧
2025-11-02 00:59 本頁面
【正文】 49。) 解剖因素,第九頁，共三十四頁。,【發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制】,肺動(dòng)脈高壓形成(x237。ngch233。ng) 功能性因素 解剖因素 血液因素,第十頁，共三十四頁。,【發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制】,肺動(dòng)脈高壓形成 心臟病變和心衰 右心負(fù)荷加重(jiāzh242。ng) 右心肥厚擴(kuò)張 右心衰 左心衰,第十一頁，共三十四頁。,【發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制】,肺動(dòng)脈高壓形成(x237。ngch233。ng) 心臟病變和心衰 其他重要臟器的損害 循環(huán)、呼吸系統(tǒng) 消化系統(tǒng) 血液系統(tǒng) 中樞神經(jīng)系統(tǒng),第十二頁，共三十四頁。,【臨床表現(xiàn)】,肺、心功能代償(d224。i ch225。nɡ)期 肺、心功能失代償期 并發(fā)癥,原發(fā)病的表現(xiàn)：以慢阻肺最常見(ch225。nɡ ji224。n) 癥狀：慢性咳嗽、咳痰、氣促，活動(dòng)后心悸、胸悶、呼吸困難、乏力、畏食和勞動(dòng)耐力下降。 體征：明顯肺氣腫的體征。 肺動(dòng)脈高壓和右心肥大的體征 P2亢進(jìn)、三尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音或劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)；下腫輕微水腫。,第十三頁，共三十四頁。,【臨床表現(xiàn)】,肺、心功能代償(d224。i ch225。nɡ)期,呼衰：呼吸困難加重，明顯發(fā)紺。嚴(yán)重者表情淡漠、神志恍惚、譫妄等肺性腦病的表現(xiàn)。 心衰：明顯倦怠、乏力(f225。 l236。)、心悸、氣短、食欲不振、腹脹、惡心等；發(fā)紺更明顯，頸V怒張、HR增快，劍突下收縮期雜音，肝大且有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢及腰骶部可凹性水腫，重者腹水征陽性。,第十四頁，共三十四頁。,【臨床表現(xiàn)】,肺、心功能代償(d224。i ch225。nɡ)期,肺性腦病 酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂(wěnlu224。n) 心律失常 休克 消化道出血、DIC等,第十五頁，共三十四頁。,【實(shí)驗(yàn)室及其他檢查(jiǎnch225。)】,實(shí)驗(yàn)室檢查 血常規(guī)：RBC、Hb↑ 電解質(zhì)紊亂 肝、腎功能改變(gǎibi224。n) 動(dòng)脈血?dú)夥治?影像學(xué),第十六頁，共三十四頁。,【實(shí)驗(yàn)室及其他檢查(jiǎnch225。)】,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。) 影像學(xué)：X線,肺動(dòng)脈高壓征： 右下肺A干擴(kuò)張（橫徑≧15mm，橫徑/氣管橫徑≧1.07）；肺A段明顯(m237。ngxiǎn)突出，其
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