20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二章--第二節(jié)--顱腦損傷的康復(fù)-文庫(kù)吧
2024-11-16 00:43 本頁(yè)面
【正文】 提示對(duì)側(cè)大腦半球中央前區(qū)或內(nèi)囊病變。 失語(yǔ)癥—運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)左側(cè)大腦半球額下回后部病變—患者不能表達(dá)自己的意圖 感覺(jué)性失語(yǔ)左側(cè)大腦半球顳上回后部病變—不能理解他人語(yǔ)言、語(yǔ)無(wú)倫次 遺忘癥等,4 、臨床表現(xiàn),一、概述(ɡ224。i sh249。),第十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。,顱腦(l nǎo)損傷與腦卒中的不同之處,第十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。,了解功能障礙的程度，判斷預(yù)后 以此為依據(jù)制定合理的康復(fù)方案， 判斷康復(fù)治療的療效 早期(zǎoqī)評(píng)定，正確評(píng)價(jià)，恰當(dāng)?shù)厥褂迷u(píng)價(jià)工具,二．康 復(fù) 評(píng) 定,康復(fù)評(píng)定(p237。ngd236。ng)的意義,第十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。,（一）腦損傷嚴(yán)重程度(ch233。ngd249。)的評(píng)定 （二）認(rèn)知功能的評(píng)定 （三）行為評(píng)定 （四）情緒障礙的評(píng)定,（五）言語(yǔ)(y225。nyǔ)障礙的評(píng)定 （六）運(yùn)動(dòng)障礙的評(píng)定 （七）ADL評(píng)定 （八）功能預(yù)后的評(píng)定,康復(fù)評(píng)定(p237。ngd236。ng)的內(nèi)容,第十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。,（一）腦損傷嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)程度的評(píng)定,1. 昏迷或朦朧(m233。nɡ l243。nɡ)狀態(tài)期間的評(píng)定 主要采用格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）。 2. 清醒后的評(píng)定 用Russel所提出的根據(jù)傷后遺忘（posttraumatic amnesia， PTA）的期間長(zhǎng)短進(jìn)行評(píng)定，較簡(jiǎn)單易行，有條件時(shí)可進(jìn)行HalsteadReitan神經(jīng)心理學(xué)評(píng)定。,第十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。,GCS量表,第十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。,（二）認(rèn)知功能(gōngn233。ng)的評(píng)定,可分別(fēnbi233。)對(duì)記憶、注意、思維等進(jìn)行評(píng)定，但常采用韋氏成人智力量表（WAIS）。認(rèn)知功能障礙嚴(yán)重程度分級(jí)：采用Rancho los Amigos Hospital的RLA標(biāo)準(zhǔn)。,失認(rèn)癥的評(píng)定 失用癥的評(píng)定 記憶(j236。y236。)的評(píng)定 思維的評(píng)定 嚴(yán)重認(rèn)知障礙的評(píng)定 認(rèn)知障礙的成套測(cè)驗(yàn)：HRB。 LOCTA,Rancho Los Amigos（RLA)認(rèn)知障礙分級(jí) 韋氏成人智力量表（WAIS),第十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。,RLA 認(rèn)知功能(gōngn233。ng)水平量表,第二十頁(yè)，共六十六頁(yè)。,（三）行為(x237。ngw233。i)評(píng)定,在沒(méi)有專門心理人員的情況下，可按行為障礙常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)的臨床表現(xiàn)來(lái)評(píng)定。 1. 發(fā)作性失控（episodic dyscontrol）： 2. 額葉攻擊（frontal aggressive）行為： 3. 負(fù)性行為障礙（negative behavioural disorder）：,第二十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。,1. 發(fā)作(fāzu242。)性失控（episodic dyscontrol）：,往往是顳葉內(nèi)部損傷的結(jié)果，發(fā)作時(shí)腦電圖有陣發(fā)異常，是一種突然無(wú)誘因(y242。uyīn)、無(wú)預(yù)謀、無(wú)計(jì)劃的發(fā)作，直接作用于最近的人或物，如打破家具，向人吐唾液、抓傷他人、放縱地進(jìn)行其他狂亂行為等。發(fā)作時(shí)間短，發(fā)作后有自責(zé)感。,第二十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。,2. 額葉攻擊(gōngjī)（frontal aggressive）行為：,因額葉受損引起。特點(diǎn)是對(duì)細(xì)小的誘因或挫折發(fā)生過(guò)度的反應(yīng)，其行為(x237。ngw233。i)直接針對(duì)誘因。,第二十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。,3. 負(fù)性行為障礙(zh224。ng 224。i)（negative behavioural disorder）：,常因額葉和腦干高位受損。特點(diǎn)是精神運(yùn)動(dòng)遲滯、感情淡漠、失去主動(dòng)性，即使(j237。shǐ)日常生活中最簡(jiǎn)單、最常規(guī)的活動(dòng)也不愿完成。,第二十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。,（四）情緒(q237。ng x249。)障礙的評(píng)定,腦損傷后常表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為抑郁或焦慮?？煞謩e用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)定。,第二十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。,（五）言語(yǔ)(y225。nyǔ)功能障礙評(píng)定,顱腦損傷后患者言語(yǔ)的特點(diǎn)是言語(yǔ)錯(cuò)亂、構(gòu)音障礙、命名(m236。ng m237。ng)障礙、失語(yǔ)等。 失語(yǔ)的評(píng)定可采用北京醫(yī)科大學(xué)漢語(yǔ)失語(yǔ)癥成套測(cè)驗(yàn)（aphasia battey of Chinese，ABC）和中國(guó)康復(fù)研究中心版的失語(yǔ)癥檢查法（CR
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