20xx年醫(yī)學專題—第九章抗過敏藥與抗炎癥藥-文庫吧
2024-11-16 00:41 本頁面
【正文】 防治，對喘息型支氣管炎有較好的療效。但本藥亦有一定(yīd236。ng)的中樞抑制作用及抗膽堿能作用。 【不良反應】①有皮疹、水腫、困倦、乏力、惡心等癥狀，一般能自行消失。②偶有頭暈、頭痛、走路蹣跚、嘔吐、食欲不佳、便秘等。 【使用注意】服用口服降血糖藥的糖尿病患者慎用。 【常用制劑和用法】酮替芬片劑。,第十五頁，共五十五頁。,氯雷他定 (Loratadine，克敏能),【藥理作用與臨床應用(y236。ngy242。ng)】本藥為強力長效和速效抗組胺藥，抗炎、抗過敏作用強。高度選擇地阻斷外周H1受體，對中樞受體親和力較低，無中樞抑制和抗膽堿等作用。主要機制為：①穩(wěn)定肥大細胞膜，抑制其脫顆粒；②阻斷組胺誘導的上皮細胞激活。廣泛用于各種變態(tài)反應性皮膚病，尤其是慢性以及其它過敏性皮膚病，還可用于急性、慢性蕁麻疹，過敏性鼻炎等。 【不良反應】偶可導致心臟不良反應。避免與抗生素、抗真菌藥合用。嚴重肝腎功能減退者慎用。 【常用制劑和用法】氯雷他定片劑，1次/日。,第十六頁，共五十五頁。,西替利嗪(Cetirizine，仙特敏),【藥理作用與臨床應用】一般不透過血腦脊液屏障，臨床使用時中樞抑制作用較輕。用于治療急慢性蕁麻疹、濕疹和其他過敏性瘙癢性皮膚病，過敏性鼻炎，異位性皮炎和支氣管哮喘等。 【不良反應】該藥品不良反應輕微且為一過性，有困倦、嗜睡、頭痛、眩暈、激動、口干及胃腸道不適等。 【常用制劑和用法】西替利嗪片劑(pi224。n j236。)：10mg。1片/次，1次/日。若過敏癥狀夜間明顯，宜于晚餐時服用。,第十七頁，共五十五頁。,阿司咪唑(mī zu242。)(Astemizole，息斯敏),【藥理作用與臨床應用】為強力和長效H1受體阻斷藥，能完全與外周H1受體結合，無困倦及嗜睡等中樞作用，每日一次可控制過敏癥狀24h。用于過敏性鼻炎(b237。 y225。n)、結膜炎、慢性蕁麻疹、皮疹及其他過敏治療。 【不良反應與注意事項】①超量服用本品可發(fā)生心律失常。②過敏反應，如皮疹、血管神經性水腫、支氣管痙攣和過敏性休克。③長期服用可致體重增加、血尿、眩暈等。④禁止與抗生素同時使用；孕婦禁用。 【常用制劑和用法】阿司咪唑片劑，1次/日。,第十八頁，共五十五頁。,抗組胺(zǔ 224。n)藥應用注意事項,由于第一代及部分第二代抗組胺藥有鎮(zhèn)靜嗜睡作用，故不適用于高空作業(yè)人員、司機及機器操作員等須注意力高度集中的人員。因抗膽堿能受體而使瞳孔擴大，慎用于青光眼（禁用賽庚啶）。 為避免心臟毒性的發(fā)生，在治療過敏反應性疾病時，應避免超量長期服用，避免與咪唑類抗真菌藥、大環(huán)內酯類藥物合用，慎用于原有心臟病特別是心律不齊的患者和肝功能不良患者。 抗組胺藥與其他(q237。tā)藥物一樣，也存在個體差異和耐藥問題，因此要隨時注意觀察療效，對那些用藥期間療效逐漸減弱和療效反應低于常人的患者，要及時更換別種藥物。,第十九頁，共五十五頁。,二.抗5羥色胺藥,5羥色胺（5HT）又名血清素，廣泛存在于哺乳動物組織中，特別在大腦皮層(d224。nǎop237。c233。ng)質及神經突觸內含量很高，是一種抑制性神經遞質。 在外周組織，5羥色胺是一種強血管收縮劑和平滑肌收縮刺激劑。,第二十頁，共五十五頁。,賽庚啶(Cyproheptadine，二苯環(huán)(běn hu225。n)庚啶),【藥理作用與臨床應用】阻斷5羥色胺受體，阻斷H1受體，作用較氯苯那敏強，并具有輕度抗膽堿(dǎn jiǎn)作用，還有刺激食欲的作用。用于蕁麻疹、濕疹、過敏性和接觸性皮炎、皮膚瘙癢癥、偏頭痛、支氣管哮喘等。止癢效果好，一般在2～3日內消失。 【不良反應】有嗜睡、口干、乏力、頭暈、惡心、體重增加等副作用；機動車駕駛員、年老體衰者慎用；青光眼和前列腺肥大者、早產兒及新生兒禁用。 【常用制劑和用法】①賽庚啶片劑。② 0.5%霜劑外搽。,第二十一頁，共五十五頁。,苯噻啶(Pizotifen),【藥理作用與臨床(l237。n chu225。nɡ)應用】具有抗5羥色胺、抗組胺及較弱的抗膽堿作用。用于急慢性蕁麻疹，皮膚劃痕癥；可用于治療偏頭痛，減少、減輕甚至完全緩解偏頭痛的發(fā)作；還可用于血管神經性水腫。 【不良反應】常見嗜睡、乏力、食欲增加、體重增加；偶可引起惡心、頭暈、面紅、肌肉痛等，常見于服藥1～2周內，繼續(xù)服用可逐漸消失。機動車駕駛員、高空作業(yè)者應遵醫(yī)囑慎用。青光眼、前列腺肥大者禁用。 【常用制劑和用法】苯噻啶片劑，口服。,第二十二頁，共五十五頁。,三.過敏(gu242。mǐn)介質阻釋藥,色甘酸鈉(Sodium cromoglicate，咽泰) 【藥理作用】本藥穩(wěn)定肥大細胞膜阻止脫顆粒，抑制(y236。zh236。)組胺、5羥色胺等過敏介質的釋放而發(fā)揮抗過敏作用。 【臨床應用】①軟膏外用于慢性過敏性濕疹及皮膚瘙癢癥有顯著療效；亦可用于色素性蕁麻疹、皰疹樣皮疹。②用于各型哮喘的預防。③口服用于治療食物過敏、異位性皮炎。④眼液用于花粉癥、結膜炎和角膜炎。 【不良反應】毒性很低。 【常用制劑】①色甘酸鈉乳膏劑。②色甘酸鈉滴眼液。③色甘酸鈉膠囊（片）劑。④色甘酸鈉氣霧劑。,第二十三頁，共五十五頁。,曲尼司特(Trani
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