20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿系統(tǒng)損傷剖析-文庫(kù)吧
2025-11-01 05:21 本頁(yè)面
【正文】 二頁(yè)。,,前尿道損傷特點(diǎn) 尿道球部固定在恥骨聯(lián)合下，不活動(dòng)，當(dāng)過猛騎于硬物時(shí)，尿道球部受硬物及恥骨支鉗夾造成“騎跨傷” 血尿外滲范圍廣，沿Colles筋膜蔓延，處理不當(dāng)易感染。 尿道位置淺，損傷范圍小，體征嚴(yán)重，易于處理(chǔlǐ)，預(yù)后較好。,第十九頁(yè)，共五十二頁(yè)。,,后尿道損傷特點(diǎn) 穿行尿生殖膈的膜部較固定，前列腺尿道及膀胱在盆腔(p233。nqiāng)內(nèi)，有一定活動(dòng)范圍，膀胱充盈時(shí)，減速運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致膜部與前列腺尿道部交接處斷裂。 骨盆骨折時(shí)，由于剪力作用引起膜部尿道損傷及骨片刺傷膜部尿道。 膜部尿道斷裂后，前列腺向前移位，中間空隙被外滲的尿、血腫占據(jù)，復(fù)位對(duì)合困難。 損傷部位深，手術(shù)入路、顯露都困難，預(yù)后差。,第二十頁(yè)，共五十二頁(yè)。,,? 前后(qi225。nh242。u)尿道損傷的比較 臨床表現(xiàn),尿道出血 疼 痛 排尿困難 尿 潴 留 血腫(xu232。zhǒng)淤斑 尿 外 滲 感染壞死,第二十一頁(yè)，共五十二頁(yè)。,,? 前后尿道損傷的比較(bǐji224。o) 及時(shí)、恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞?球部尿道損傷，據(jù)其致傷方式和表現(xiàn)，容易診斷 防止尿外滲：對(duì)尿潴留者，要求不自行排尿。 制止出血：局部壓迫 試行導(dǎo)尿：有加重?fù)p傷的可能 不新不舊、不粗不細(xì)、不軟不硬 判斷傷情：除非輕微的尿道挫傷(cu242。shāng)，否則 一期會(huì)陰血腫清除、尿道吻合術(shù)。,第二十二頁(yè)，共五十二頁(yè)。,,膜部尿道損傷，凡有骨盆骨折者，均要考慮其可能，并需與腹膜外膀胱破裂(p242。li232。)相鑒別。,直腸指檢： 前列腺位置固定者，尿道連續(xù)性可能存在，試行導(dǎo)尿。 尿道造影： 順行或逆行(n236。x237。ng)造影，顯示破裂情況。,第二十三頁(yè)，共五十二頁(yè)。,,判斷傷情： 全身情況生命體征 骨盆骨折嚴(yán)重程度 膜部尿道(ni224。od224。o)損傷程度,全身(qu225。n shēn)或骨盆傷情嚴(yán)重 一期單純恥骨上膀胱穿刺造瘺 二期行后尿道狹窄的手術(shù)治療,以后尿道損傷為主，全身及骨盆傷情(shānɡ q237。nɡ)允許： 一期行尿道會(huì)師術(shù) 二期行后尿道狹窄的手術(shù)治療,第二十四頁(yè)，共五十二頁(yè)。,,尿道(ni224。od224。o)會(huì)師術(shù),后尿道(ni224。od224。o)損傷,第二十五頁(yè)，共五十二頁(yè)。,,尿道(ni224。od224。o)會(huì)師術(shù),后尿道(ni224。od224。o)損傷,第二十六頁(yè)，共五十二頁(yè)。,1. 健康(ji224。nkāng)史,病 因 開放性損傷(sǔnshāng) 閉合性損傷 醫(yī)源性損傷,泌尿系統(tǒng)(m236。 ni224。o x236。 tǒnɡ)損傷,后尿道 絕大部分為膜部損傷，致傷原因?yàn)楣钦垡莆凰毫?前尿道 球部損傷常見，多為騎跨傷,分 類,第二十七頁(yè)，共五十二頁(yè)。,尿道(ni224。od224。o)損傷 病理,損傷類型 挫傷 裂傷 斷裂(du224。n li232。) 尿外滲范圍 球部損傷 陰莖部損傷 陰莖筋膜完整 陰莖筋膜破裂,泌尿系統(tǒng)(m236
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