20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—急性缺血性腦卒中的出血轉(zhuǎn)換-文庫(kù)吧
2025-10-31 21:45 本頁(yè)面
【正文】 剖,第九頁(yè)，共四十頁(yè)。,HTMRI（T1/T2Weighted and proton density） and CT 3 weeks after stroke,結(jié)論：A.68.6%（24/35）有 HT，且無(wú)臨床癥狀加重。 B.MR顯示梗死體積超過(guò)(chāogu242。)10cm3時(shí)，HT更常見(jiàn)。 C.HT最常見(jiàn)于中等大小和大的心源性腦梗死。 D.因梗死發(fā)生后未立即給予肝素治療，故未評(píng) 價(jià)抗凝治療是否可導(dǎo)致HT。,第十頁(yè)，共四十頁(yè)。,A.約9%（98/1125）早期（37天）HT，其中5.5%（62/1125）為出血性梗死， 3.2%（36/1125）為腦實(shí)質(zhì)(sh237。zh236。)血腫。 B.統(tǒng)計(jì)回歸分析表明，大梗死、心源性腦栓塞、入院時(shí)血小板偏低是HT 的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 C.65例接受溶栓治療，8例（12.3%）有HT。 D.腦實(shí)質(zhì)血腫的患者病情加重，臨床結(jié)局不良（死亡或殘疾占91.7%）。 E.腦實(shí)質(zhì)血腫與大梗死（心源性或其他病因），高血糖和溶栓治療有關(guān)。,第十一頁(yè)，共四十頁(yè)。,后循環(huán)(xnhu225。n)腦梗死 出血性轉(zhuǎn)化在 病因、影像學(xué)、 臨床結(jié)局方面 與前循環(huán)腦梗 死類(lèi)似。,第十二頁(yè)，共四十頁(yè)。,HT,單純性 腦梗死,大梗死灶的水腫壓迫了軟腦膜血管， 當(dāng)水腫消退時(shí)，通過(guò)軟腦膜血管叢 發(fā)生回流性再灌注，導(dǎo)致(dǎozh236。)瘀點(diǎn)狀出 血或血腫形成。,第十三頁(yè)，共四十頁(yè)。,Microbleeds(10 mm). Gradient echo MRI of the brain: small, rounded, hypointense areas (microbleeds) in the left basal ganglia region and right corticosubcortical frontal region.,微出血(chū xiě)與出血(chū xiě)轉(zhuǎn)化,在MRI上顯示的微出血是否預(yù)示著抗血小板、抗凝、溶栓治療后易出現(xiàn)出血性轉(zhuǎn)化？ 目前尚無(wú)一致結(jié)論(ji233。l249。n)。有兩項(xiàng)研究表明有微出血的患者給予溶栓治療是安全的 (Cerebrovasc Dis 2004。17:238–241；J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005。76:70–75)。 但也有相反的研究結(jié)論（Stroke 2002。33。14571458）,第十四頁(yè)，共四十頁(yè)。,特點(diǎn)(t232。diǎn) 溶栓治療后早期出現(xiàn) 發(fā)病突然 自發(fā)產(chǎn)生 病灶位于梗死中心區(qū)域 分為癥狀性和無(wú)癥狀性 癥狀性顱內(nèi)出血的定義：出現(xiàn)顱內(nèi)出血，臨床上NIHSS評(píng)分4分或4分以上。,注：該定義(d236。ngy236。)并非精確，因?yàn)榘Y狀的惡化還有可能是因梗死灶的惡化引起的，并非所有的溶栓后顱內(nèi)出血都具有相同的臨床的癥狀。,rtPA溶栓相關(guān)(xiāngguān)的顱內(nèi)出血（rtPA related hemorrhage）,第十五頁(yè)，共四十頁(yè)。,溶栓藥物(y224。ow249。)的臨床試驗(yàn)和顱內(nèi)出血（1）,Acute ischemic strokean evidencebased approach Edited by David M.Greer.
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