20xx年醫(yī)學(xué)專題—探討急性缺血性中風(fēng)的幾個問題-文庫吧
2024-11-10 01:53 本頁面
【正文】 十九頁。,嬰兒和兒童(233。r t243。ng)：與以下情況有關(guān)的血管性疾病 缺血性腦卒中 充血性心力衰竭和異常栓塞 煙霧病 細(xì)菌性心內(nèi)膜炎；風(fēng)濕熱；紅斑狼瘡 鐮形細(xì)胞貧血 線粒體疾病（MELAS） 同型半脫氨酸尿癥和Fabry血管角化病,12,第十二頁，共四十九頁。,青春期和成人早期：血管閉塞或出血與下列情況有關(guān)(yǒuguān) 妊娠和產(chǎn)褥期 雌激素相關(guān)性腦卒中 偏頭痛 血管畸形 過早的動脈硬化,13,第十三頁，共四十九頁。,動脈炎 瓣膜性心臟病 鐮形細(xì)胞貧血 抗磷脂血管病，血漿C蛋白缺乏等 煙霧病，Takayasu病 動脈(d242。ngm224。i)分離,14,第十四頁，共四十九頁。,中年 動脈粥樣硬化性血栓和栓塞(shuāns232。) 心源性栓塞 原發(fā)性（高血壓性）腦出血 破裂性囊性動脈瘤 分割性動脈瘤 纖維瘤發(fā)育不良,15,第十五頁，共四十九頁。,成年晚期 動脈粥樣硬化性血栓閉塞疾病 血栓閉塞性疾病 腔隙狀態(tài) 腦出血（多種原因(yu225。nyīn)） 多發(fā)性梗死性癡呆 Binswanger病,16,第十六頁，共四十九頁。,（三）腦缺血和腦梗死的諸成因(ch233。ngyīn),17,第十七頁，共四十九頁。,18,第十八頁，共四十九頁。,三、缺血性中風(fēng)(zh242。ng fēng)的發(fā)病機(jī)理,（一）腦缺血,19,第十九頁，共四十九頁。,20,第二十頁，共四十九頁。,（二）腦缺血后的生化學(xué)的系列(x236。li232。)改變,21,第二十一頁，共四十九頁。,生化學(xué)的系列(x236。li232。)改變,血流量減少(jiǎnshǎo),細(xì)胞能量(n233。ngli224。ng)儲備耗竭,Na+/K+泵衰竭,酸中毒,細(xì)胞膜去極化,電壓控制鈣通道開放,谷氨酸釋放,細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度升高,激活,脂酶,ΔNMDA，AMPA及代謝性受體激活,NO合成酶,NO,自由基生成,蛋白酶,核酸內(nèi)切酶,細(xì)胞死亡,再灌注,A＝,B,＝C,＝D,圖例: A: 鈣離子拮抗劑 B: 谷氨酸釋放抑制劑 C :NMDA及非NMDA受體拮抗劑 D: 自由基清除劑,,,ΔNMDA（N甲基D。天冬氨酸） AMPA（?氨基3羥基5甲基4異氧吡咯丙酸）,22,第二十二頁，共四十九頁。,（三）腦梗死不同(b249。 t243。nɡ)時(shí)期的病理、 CT、MRI改變,23,第二十三頁，共四十九頁。,腦梗死不同(b249。 t243。nɡ)時(shí)期的病理CT、MRI改變,24,第二十四頁，共四十九頁。,四、急性(j237。x236。ng)腦卒中的并發(fā)癥,2
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