20xx年醫(yī)學(xué)專題—探討急性缺血性中風(fēng)的幾個問題-預(yù)覽頁
【正文】 鐮形細(xì)胞貧血 抗磷脂血管病，血漿C蛋白缺乏等 煙霧病，Takayasu病 動脈(d242。) 心源性栓塞 原發(fā)性（高血壓性）腦出血 破裂性囊性動脈瘤 分割性動脈瘤 纖維瘤發(fā)育不良,15,第十五頁，共四十九頁。ngyīn),17,第十七頁，共四十九頁。,20,第二十頁，共四十九頁。,生化學(xué)的系列(x236。ng)儲備耗竭,Na+/K+泵衰竭,酸中毒,細(xì)胞膜去極化,電壓控制鈣通道開放,谷氨酸釋放,細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度升高,激活,脂酶,ΔNMDA，AMPA及代謝性受體激活,NO合成酶,NO,自由基生成,蛋白酶,核酸內(nèi)切酶,細(xì)胞死亡,再灌注,A＝,B,＝C,＝D,圖例: A: 鈣離子拮抗劑 B: 谷氨酸釋放抑制劑 C :NMDA及非NMDA受體拮抗劑 D: 自由基清除劑,ΔNMDA（N甲基D。nɡ)時期的病理、 CT、MRI改變,23,第二十三頁，共四十九頁。,四、急性(j237。iz224。ng)，35%有室性心律失常（亦有在七日內(nèi)，有5.8%可發(fā)生心肌梗塞）。x236。此期可發(fā)生高滲性昏迷。)為肺及泌尿系感染，多見于大面積腦梗塞者。)并發(fā)癥,肺部感染：感染率1231%。o ch233。nɡ ji224。,(三)神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。n)出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化，包括意識及局灶體征加重，多為48小時內(nèi)停止發(fā)展。,出血性轉(zhuǎn)化（HT）：包括小至瘀點樣出血到癥狀明顯的大血腫。,32,第三十二頁，共四十九頁。復(fù)發(fā)(f249。,33,第三十三頁，共四十九頁。,第一階段,516例中發(fā)病＜6小時者占52.6%，6～12小時占30.48%，用尿激酶治療(zh236。li225。14.67%的病例于36小時內(nèi)發(fā)生不同程度再癱瘓，其發(fā)生率與治療(zh236。死于癥狀性出血者占1.95%。UK150萬IU組170例，100萬IU組177例，安慰劑組164例。死于腦出血150萬IU組5例（1.72%），100萬IU組3例（1.07%），安慰劑組為0。l249。,六、神經(jīng)(sh233。n)的臨床試驗的結(jié)果,（續(xù)表）,39,第三十九頁，共四十九頁。 j236。 卒中后的處理： （1）卒中后幾分鐘、幾小時 （2）卒中后幾分鐘、幾小時、幾天 （3）卒中后幾天、幾周、幾個月 （4）后遺癥期與治療,43,第四十三頁，共四十九頁。,（2）卒中后幾分鐘、幾小時、幾天,?神經(jīng)(sh233。)月,?恢復(fù)期治療(zh236。li225。 xie)大家,48,第四十八頁，共四十九頁。x236?；祀s型：纖維肌發(fā)育不良，伴有頸內(nèi)動脈、大腦中動脈或椎－基底動脈的局部分離。C :NMDA及非NMDA受體
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