20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心肌梗塞院前溶栓治-文庫吧
2025-10-31 21:22 本頁面
【正文】 80分鐘間溶栓病死率上升為8.7%。,第八頁，共三十六頁。,溶栓治療(zh236。li225。o)延遲時(shí)間,時(shí)間0(癥狀,Symptom)，癥狀開始時(shí)間點(diǎn)，它代表著冠狀動(dòng)脈閉塞的時(shí)間。 時(shí)間1(門口,Door)：患者(hu224。nzhě)入急診科時(shí)間點(diǎn)。 時(shí)間2(資料,Data)：患者進(jìn)行初步檢查及心電圖等材料的時(shí)間點(diǎn)。 時(shí)間3(決定,Decision)：決定是否進(jìn)行溶栓或進(jìn)一步檢查。,第九頁，共三十六頁。,時(shí)間4(藥物,Drug):開始用藥物的時(shí)間點(diǎn) 時(shí)間12:約611分鐘 23:約2022分鐘 34:約2037分鐘 意義在于盡可能縮短溶栓延遲時(shí)間，使可能發(fā)生心肌梗塞的患者(hu224。nzhě)盡可以早來就診，縮短明確診斷的時(shí)間。一旦診斷明確,盡快溶栓。,第十頁，共三十六頁。,溶栓延誤(y225。nw249。)的原因,GISSI2研究中，不足30％的患者在癥狀發(fā)生后3小時(shí)才得到治療。平均耽擱(dān ge)時(shí)間在35小時(shí)。 患者本身的耽擱 患者在就醫(yī)問題上耽擱時(shí)間是延誤時(shí)間的一個(gè)主要因素，其原因多在患者發(fā)病之初期癥狀較輕、未意識(shí)到病情的嚴(yán)重性，或地處偏僻，交通不便。,第十一頁，共三十六頁。,運(yùn)送患者的過程 患者發(fā)病后運(yùn)送至醫(yī)院途中，也要耽擱一些(yīxiē)時(shí)間， 據(jù)估計(jì)一般約為30分鐘到數(shù)小時(shí)。 醫(yī)院內(nèi)耽擱 患者到達(dá)醫(yī)院以后耽擱時(shí)間是相當(dāng)普遍的。 從患者到達(dá)醫(yī)院至實(shí)施溶栓治療，平均耽擱4590分鐘。,第十二頁，共三十六頁。,溶栓治療的選擇(xuǎnz233。)標(biāo)準(zhǔn),持續(xù)性胸痛≥半小時(shí)，含服硝酸甘油癥狀不緩解。 相鄰兩個(gè)或更多導(dǎo)聯(lián)ＳＴ段抬高在肢體導(dǎo)聯(lián) 0.1mＶ、胸導(dǎo) 0.2mＶ。且至少在一個(gè)(yī ɡ232。)對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)上有對(duì)應(yīng)性ST段下移0.05mV。應(yīng)除外早期復(fù)極綜合癥的ST段抬高。,第十三頁，共三十六頁。,發(fā)病≤6小時(shí)者。若患者來院時(shí)已是發(fā)病后6－12小時(shí)， 心電圖ＳＴ段抬高明顯伴有或不伴有嚴(yán)重胸痛者仍可溶栓。 ⑷ 年齡≤70歲。年齡≥70歲以上(yǐsh224。ng)的高齡AMI患者，應(yīng)根據(jù)梗塞范圍，患者一般狀態(tài)，有無高血壓、糖尿病等因素，因人而異慎重選擇。,第十四頁，共三十六頁。,注意事項(xiàng),診斷(zhěndu224。n)AMI的流行率問題，即高危人群患AMI的可能性較大。 抓住心電圖的診斷要點(diǎn)。 仔細(xì)的體格檢查非常重要，病理性Q波伴ST段的改變，易將肥厚性心肌病或心包炎誤診為AM
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