20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腦梗靜脈溶栓-文庫吧
2025-10-26 17:42 本頁面
【正文】 檢查：讓病人將雙手抬起 說話(Speech)：口齒不清，言語困難或不能理解 檢查：讓病人說話或重復(fù)一句話 時(shí)間(Time)：及時(shí)就診(ji249。 zhěn)，判斷起病時(shí)間 神志：意識模糊或意識障礙 頭痛：突發(fā)無法解釋的頭痛,第八頁，共三十三頁。,影像學(xué)檢查(jiǎnch225。),CT檢查：發(fā)病當(dāng)天無改變，但可除外腦出血。為最基本，最快速的鑒別腦出血和腦梗死的方法。 MR檢查：可以早期顯示缺血組織的大小/部位，甚至可以顯示皮質(zhì)(p237。zh236。)下，腦干和小腦的小梗死灶。,第九頁，共三十三頁。,PART 2,靜脈(j236。ngm224。i)溶栓治療,第十頁，共三十三頁。,溶栓治療(zh236。li225。o)理論依據(jù),急性腦梗死病灶是由中心壞死區(qū)及周圍的缺血半暗帶組成。 急性腦梗死發(fā)生后，在中心壞死區(qū)的周圍形成缺血半暗帶。缺血半暗帶內(nèi)仍有側(cè)支循環(huán)存在(cnz224。i)，可獲得部分血液供給，尚有大量可存活的神經(jīng)元。如果血流迅速恢復(fù)，損傷是可逆的，腦代謝障礙可恢復(fù)，神經(jīng)細(xì)胞仍可存活并恢復(fù)功能。 保護(hù)缺陷半暗帶區(qū)的神經(jīng)元是急性腦梗死治療成功的關(guān)鍵。,第十一頁，共三十三頁。,溶栓治療(zh236。li225。o)理論依據(jù),第十二頁，共三十三頁。,溶栓治療(zh236。li225。o)理論依據(jù),保護(hù)缺血半暗帶要點(diǎn)：盡快(jǐnku224。i)開通閉塞的血管，恢復(fù)血流再灌注。,靜脈(j236。ngm224。i)溶栓 動(dòng)脈溶栓 動(dòng)脈取栓,第十三頁，共三十三頁。,靜脈(j236。ngm224。i)溶栓治療時(shí)間窗,確定卒中發(fā)生時(shí)間 起病時(shí)間應(yīng)以患者最后一次被發(fā)現(xiàn)沒有癥狀為準(zhǔn)，所以對睡眠中起病的患者，起病時(shí)間應(yīng)算作沒有癥狀開始休息時(shí)； 如果患者有一個(gè)較輕的癥狀隨后逐漸加重，起病時(shí)間應(yīng)從癥狀首發(fā)(shǒu fā)開始算； 如果患者有一次TIA發(fā)作但已完全緩解，隨后又有第二次發(fā)作則起病時(shí)間應(yīng)從新癥狀出來時(shí)開始算。,第十四頁，共三十三頁。,問題1：推定(tuī d236。nɡ)該患者腦梗發(fā)作時(shí)間,第十五頁，共三十三頁。,靜脈(j236。ngm224。i)溶
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