20xx年醫(yī)學(xué)專題—第四章排泄物、分泌物及體液檢測匯總-文庫吧
2024-11-13 22:11 本頁面
【正文】 管重吸收障礙而出現(xiàn)(chūxi224。n)蛋白尿。 ⑶血漿中小分子量蛋白質(zhì)異常增多，經(jīng)過腎小球?yàn)V過，超過腎小管的重吸收能力而出現(xiàn)在尿中。 ⑷腎髓袢升支及遠(yuǎn)曲小管起始局部泌的(TH)糖蛋白增加。,第十一頁，共五十五頁。,【參考值】 尿蛋白定性試驗(yàn)陰性； 定量試驗(yàn)0～80mg/24h 【臨床意義】 尿蛋白定性試驗(yàn)陽性或定量試驗(yàn)超過150mg/24h尿時(shí)， 稱蛋白尿。 ⑴生理性蛋白尿 ⑵病理性蛋白尿 ①腎小球蛋白尿 ：常見于腎小球腎炎、腎病(sh232。n b236。nɡ)綜合征等原發(fā)性腎小球損害性疾?。惶悄虿?、高血壓、SLE等繼發(fā)性腎小球損害性疾病。,第十二頁，共五十五頁。,②腎小管性蛋白尿 ：常見于腎盂腎炎(sh232。n y225。n)、間質(zhì)性腎炎(sh232。n y225。n)、腎小管性酸中毒、重金屬中毒、藥物及腎移植術(shù)后。 ③混合性蛋白尿 ：腎小球腎炎或腎盂腎炎后期，糖尿病、SLE等。 ④溢出性蛋白尿 ：見于溶血性貧血和擠壓綜合征等。 ⑤組織性蛋白尿 ⑥假性蛋白尿,第十三頁，共五十五頁。,尿糖,【原理】 當(dāng)血糖濃度超過腎糖閾時(shí)或血糖雖未升高但腎糖閾降低，將導(dǎo)致(dǎozh236。)尿中出現(xiàn)大量的葡萄糖。 【參考值】 尿糖定性試驗(yàn)陰性 【臨床意義】 糖尿。 ⑴血糖增高性糖尿:血糖超過腎糖閾為主要原因。 ①糖尿病 ②其他使血糖升高的內(nèi)分泌疾病如甲亢、肢端肥大癥等 ③其他：肝硬化、胰腺炎、胰腺癌等。,第十四頁，共五十五頁。,⑵血糖正常性糖尿： 即腎糖閾下降產(chǎn)生(chǎnshēng)的糖尿，又稱腎性糖尿，常見于慢 性腎炎、腎病綜合征、間質(zhì)性腎炎和家族性糖尿等。 ⑶暫時(shí)性糖尿 ①生理性糖尿 ②應(yīng)激性糖尿 (4)其它糖尿：乳糖、半乳糖、果糖等，食入過多或代謝異常。 (5)假性糖尿。,第十五頁，共五十五頁。,酮體,【原理】 酮體是β羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮的總稱。三者是體內(nèi)(tǐ n232。i)脂肪代謝的中間產(chǎn)物。當(dāng)體內(nèi)(tǐ n232。i)糖分解代謝缺乏時(shí)，脂肪分解活潑但氧化不完全可產(chǎn)生大量酮體，從尿中排出形成酮尿。 【參考值】 陰性 【臨床意義】 ⑴糖尿病性酮尿 ⑵非糖尿病性酮尿：高熱、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、長期饑餓、禁食、肝硬化等。,第十六頁，共五十五頁。,尿膽紅素與尿膽原,【原理 】 由于肝及膽道內(nèi)外各種疾病引起膽紅素代謝障礙(zh224。ng 224。i)，使UCB和CB在血中潴留，CB能溶于水；結(jié)合膽紅素排入腸道轉(zhuǎn)化為尿膽原，小局部尿膽原從腎小球?yàn)V出和腎小管排出后即為尿中尿膽原。 【參考值】 正常人尿膽紅素定性為陰性，尿膽原定性為陰性或弱陽性。,第十七頁，共五十五頁。,【臨床意義】 ⑴尿膽紅素增加見于(ji224。ny)： ①急性黃疸性肝炎、阻塞性黃疸 ②門脈周圍炎、纖維化及藥物所致的膽汁淤積 ③先天性高膽紅素血癥 ⑵尿膽原增加見于肝細(xì)胞性黃疸和溶血性黃疸。 尿膽原減少見于阻塞性黃疸。,第十八頁，共五十五頁。,(四)顯微鏡檢測(jiǎn c232。),(1)紅細(xì)胞 【參考值】 玻片法平均03個(gè)/HP 【臨床意義】 多形性紅細(xì)胞80%時(shí)，稱腎小球源性血尿，常見于急性腎小球腎炎、慢性腎炎、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等。多形性紅細(xì)胞50%時(shí)，稱非腎小球源性血尿，見于腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)(m236。 ni224。o x236。 tǒnɡ)腫瘤、腎盂腎炎、腎結(jié)核等。,細(xì)胞(x236。bāo),紅細(xì)胞,第十九頁，共五十五頁。,(2)白細(xì)胞和膿細(xì)胞 【參考值】 玻片法平均(p237。ngjūn)05個(gè)/HP 【臨床意義】 假設(shè)有大量白細(xì)胞，多為泌尿系統(tǒng)感染如 腎盂腎炎、膀胱炎或尿道炎。,第二十頁，共五十五頁。,腎小管上皮細(xì)胞,(3)上皮細(xì)胞,①腎小管上皮細(xì)胞： 來自遠(yuǎn)曲和近曲腎小管，如在尿中出現(xiàn)(chūxi224。n)，常提示腎小管病變。觀察尿中腎小管上皮細(xì)胞，對(duì)腎移植術(shù)后有排斥反響亦有一定的意義。,②移行(y237。 x237。nɡ)上皮細(xì)胞,第二十一頁，共五十五頁。,③復(fù)層扁平上皮細(xì)胞： 尿中大量出現(xiàn)(chūxi224。n)或片狀脫落且伴有白細(xì)胞、膿細(xì)胞，見于尿道炎。,扁平上皮細(xì)胞,第二十二頁，共五十五頁。,管型,【原理】 管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。管型的形成條件(ti225。oji224。n)： ①尿中清蛋白、TH糖蛋白是構(gòu)成管型的基質(zhì)。 ②腎小管仍有濃縮和酸化尿
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