20xx年醫(yī)學(xué)專題—第7章--擬膽堿藥-文庫(kù)吧
2024-11-13 01:47 本頁(yè)面
【正文】 解，故作用時(shí)間較長(zhǎng)。由于體內(nèi)(tǐ n232。i)作用廣泛，選擇性較差，副作用較多，很少全身給藥。目前主要用于局部滴眼以治療青光眼。,第七頁(yè)，共三十六頁(yè)。,．,第二節(jié) M受體激動(dòng)藥 毛果蕓香(ynxiāng)堿(pilocarpine,匹魯卡品) 【藥理作用】 直接興奮M受體，產(chǎn)生M樣作用 1.對(duì)眼睛的作用 (1) 縮小瞳孔：興奮M受體，使瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮小。,第八頁(yè)，共三十六頁(yè)。,第九頁(yè)，共三十六頁(yè)。,房水回流通(litōng)路,(2)降低(ji224。ngdī)眼內(nèi)壓,第十頁(yè)，共三十六頁(yè)。,(3)調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)痙攣 眼睛在視近物時(shí)，通過(guò)改變晶狀體的屈光度，使其聚焦成像于視網(wǎng)膜上從而看清物體，稱為視力調(diào)節(jié)。 睫狀肌M受體興奮 睫狀肌收縮 睫狀肌向眼中心部方向拉緊 懸韌帶松弛 晶狀體變凸 屈光度增大 視近物清楚,遠(yuǎn)物模糊,第十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。,第十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。,．,2.增加腺體分泌 毛果蕓香堿吸收(xīshōu)后，可明顯增加汗腺、唾液腺的分泌。 【臨床應(yīng)用】 1.治療青光眼：毛果蕓香堿是青光眼首 選藥物。 2.治療虹膜炎：與擴(kuò)瞳藥交替使用，防 止虹膜與晶狀體粘連。 3.M受體阻斷藥中毒的解救,第十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。,.,【不良反應(yīng)】 過(guò)量中毒出現(xiàn)M受體過(guò)度興奮癥狀，可用阿托品對(duì)癥(du236。 zh232。ng)處理。 注意滴眼時(shí)應(yīng)壓迫眼內(nèi)眥，防止藥液吸收產(chǎn)生副作用。,第十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。,第三節(jié) 抗膽堿酯酶藥,抗膽堿酯酶藥抑制膽堿酯酶的活性，使Ach不易水解破壞(p242。hu224。i)，在體內(nèi)大量蓄積而間接發(fā)揮擬膽堿作用。 ①易逆性抗膽堿酯酶藥(如新斯的明) ②難逆性抗膽堿酯酶藥(如有機(jī)磷酸酯類),抗膽堿酯酶藥,第十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。,一.易逆性膽堿(dǎn jiǎn)酯酶抑制藥 新斯的明(neostigmine),藥動(dòng)學(xué) 為季銨類化合物，極性大，口服(kǒuf)生物利用度低，一般口服(kǒuf)量比注射量大10倍以上，不易透過(guò)血腦屏障及角膜，故對(duì)眼及中樞作用弱。,第十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。,．,【藥理作用】,抑制(y236。zh236。)AchE活性，使Ach↑，間接發(fā)揮作用。,二甲(232。r jiǎ)氨基甲酰化膽堿酯酶（失活）,第十七頁(yè)，共
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