20xx年醫(yī)學(xué)專題—第18章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥-文庫吧
2024-11-12 21:17 本頁面
【正文】 、炎癥或過敏(gu242。mǐn) 化學(xué)物質(zhì)的生成和釋放 組織胺、緩激肽 PG 解熱鎮(zhèn)痛藥 （PGEPGEPGF2α） 致痛 感覺神經(jīng)末梢 致痛,痛覺(t242。ngji233。)增敏,致痛,（—）,第十五頁，共五十四頁。,鎮(zhèn)痛作用(zu242。y242。ng)特點(diǎn),適用于中等程度的疼痛如牙痛、頭痛(t243。ut242。ng)、肌肉痛等慢性鈍痛 無效：創(chuàng)傷引起的劇痛，內(nèi)臟平滑肌絞痛 無欣快現(xiàn)象，無呼吸抑制作用 長期使用一般不產(chǎn)生耐受性和依賴性,第十六頁，共五十四頁。,三、抗炎作用：具有消炎、抗風(fēng)濕作用，對控制(k242。ngzh236。)風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀有肯定的療效。,第十七頁，共五十四頁。,解熱(jiě r232。)鎮(zhèn)痛藥,協(xié)同(xi233。t243。ng)作用,（—）,組織胺、緩激肽、5HT等釋放(sh236。f224。ng),PG合成增加,非特異性致炎物質(zhì)和抗原,擴(kuò)張血管、毛細(xì)血管通透性增加 致痛,擴(kuò)張血管、毛細(xì)血管通透性增加 痛覺增敏,炎癥 （紅斑、水腫、疼痛 ）,第十八頁，共五十四頁。,解熱鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)抗炎藥臨床藥理學(xué)特點(diǎn),起效快；緩解疼痛；減輕炎癥和腫脹；改善功能等 不能根治原發(fā)病(fā b236。ng)；不能防止疾病發(fā)展；停藥后可能迅速出現(xiàn)“反跳”甚至癥狀再現(xiàn)等 不是病因性治療藥,第十九頁，共五十四頁。,NSAIDs引發(fā)(yǐn fā)的藥物不良反應(yīng)占所有藥物不良反應(yīng)的1/3,第二十頁，共五十四頁。,按化學(xué)結(jié)構(gòu)分類： 水楊酸類 苯胺(běn 224。n)類 呲唑酮類 其它有機(jī)酸類,第二十一頁，共五十四頁。,主要(zhǔy224。o)有： 水楊酸鈉、乙酰水楊酸鈉等。水楊酸鈉因刺激性太大，僅供外用。,第二十二頁，共五十四頁。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。n)（aspirin）,又名乙酰水楊酸（acetylsalicylic acid） 體內(nèi)過程 口服吸收(xīshōu)迅速。弱有機(jī)酸。 吸收后被水解為乙酸和水楊酸 肝臟代謝： 小劑量—按一級動力學(xué)消除 大劑量—按零級動力學(xué)消除 4. 以代謝產(chǎn)物的形式從腎臟排出,第二十三頁，共五十四頁。,作用和應(yīng)用 解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕 抑制血小板聚集 其它(q237。tā)作用：老年性癡呆；先兆子癇,第二十四頁，共五十四頁。,血小板膜磷脂(l237。n zhī),環(huán)氧化酶,磷脂酶A2,花生(huā shēnɡ)四烯酸,環(huán)內(nèi)過氧化物(ɡu242。 yǎnɡ hu224。 w249。) （PGGPGH2）,血小板聚集,血小板釋放ADP,TXA2,阿司匹林,（—）,第二十五頁，共五十四頁。,作用機(jī)制和作用特點(diǎn)： TXA2和PGI2是生理性對抗物，TXA2/ PGI2平衡失調(diào)，可導(dǎo)致血栓的形成。 前列環(huán)素（PGI2），強(qiáng)大的全身(qu225。n shēn)血管擴(kuò)張劑，也是最強(qiáng)的血小板聚集抑制劑，血管壁可生
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