20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿系統(tǒng)梗阻-文庫(kù)吧
2024-11-11 18:02 本頁(yè)面
【正文】 入院。3年來(lái)患者夜尿 增多，最初每晚23次，最近數(shù)達(dá)56次，伴排尿躊躇，尿線細(xì)而分叉，射程短，時(shí)間長(zhǎng)等癥狀，有時(shí)呈點(diǎn)滴狀，最近一天排尿不出，下腹部脹痛不適，不時(shí)有尿液浸出，打濕內(nèi)褲。在急診室導(dǎo)尿放出尿液930ml。留置導(dǎo)尿管送入病房。入院檢查:P 78次/分，Bp18/10Pa，心肺無(wú)特殊，腹部（）。雙腎未捫及，腎區(qū)無(wú)叩擊(k242。u jī)痛，留置導(dǎo)尿管通暢，引流清亮尿液。肛查：前列腺I(mǎi)II度增大，表面光滑，質(zhì)地中等，中央溝消失。國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）21分，生活質(zhì)量指數(shù) L為4分，經(jīng)肛B超前列腺大小為54mm x 50mm x 47mm，泌尿系平片未見(jiàn)陽(yáng)性結(jié)石，靜脈尿路造影雙腎功能形態(tài)大致正常，膀胱影像邊緣毛糙，膀胱頸部有負(fù)影為導(dǎo)尿管氣囊，隱約可見(jiàn)“日出癥”。【膀胱鏡檢可見(jiàn)倒“V”改變，中央突入膀胱，膀胱壁明顯小梁增生。,第九頁(yè)，共三十二頁(yè)。,11/11/2024,10,討論一： 初步診斷是什么，診斷依據(jù)是什么 還需要補(bǔ)充(bǔchōng)哪些檢查 如何進(jìn)行該病的鑒別診斷,第十頁(yè)，共三十二頁(yè)。,11/11/2024,11,討論二： 該病人已行尿流率檢查Qmax8ml/s , PSA5ng/L，MRI提示前列腺增生癥，目前診斷明確前列腺增生癥。 如何選擇該病人的治療方法 如果采用手術(shù)治療可能會(huì)出現(xiàn)(chūxi224。n)哪些并發(fā)癥,第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。,11/11/2024,12,良性(li225。nɡ x236。nɡ)前列腺增生 benign prostatic hyperplasia BPH,揚(yáng)州大學(xué)(d224。xu233。)臨床醫(yī)學(xué)院泌尿外科 王業(yè)華,第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。,11/11/2024,13,解 剖,1912年Lowsley 將前列腺分成五個(gè)葉: 前、中、后及兩側(cè)葉。后葉：前列腺癌好發(fā)；側(cè)葉、中葉：前列腺增生 1968年McNeal把前列腺分成四個(gè)區(qū): 移行(y237。 x237。nɡ)區(qū)、外周區(qū)、中央?yún)^(qū)、前纖維肌區(qū) 移行區(qū)：前列腺增生起始部 外周區(qū)：前列腺癌，前列腺炎好發(fā)部位,第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。,11/11/2024,14,第十四頁(yè)，
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