20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿系統(tǒng)梗阻(已改無錯字)
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【正文】 232。i)的位置有直接關(guān)系,第二十頁，共三十二頁。,11/11/2024,21,臨床表現(xiàn),50歲以上開始出現(xiàn)癥狀 1. 尿頻 夜間顯著 最初癥狀 2. 進行性排尿困難 最重要的癥狀 3. 尿潴留、充溢性尿失禁 4. 并發(fā)癥：①血尿 ②尿路感染 ③膀胱結(jié)石 ④腎功能減退 ⑤腹股溝斜疝、痔瘡等 5. IPSS國際前列腺癥狀評分，生活質(zhì)量(zh236。li224。ng)評估,第二十一頁，共三十二頁。,11/11/2024,22,國際(gu243。j236。)前列腺癥狀評分表（I—PSS）,第二十二頁，共三十二頁。,11/11/2024,23,診 斷,1. 病史、體檢、直腸指檢 2. B超檢查：經(jīng)直腸BUS ① 測定前列腺三徑 ② 體積： 三徑積Χ0.52 ③ 重量(zh242。ngli224。ng): 1.05Χ體積 ④ 殘余尿測定,第二十三頁，共三十二頁。,11/11/2024,24,3. 尿流動力學(xué) ① 尿流率： MFR≥20ml/s 正常 MFR≤15ml/s 排尿不暢 MFR≤10ml/s 梗阻嚴重 ② 膀胱功能測定 ③ 尿道壓力測定 4. 泌尿系造影(z224。oyǐng) 5. 尿道膀胱鏡檢查 6. CT和MRI 7. 腎圖等檢查 8. PSA測定,第二十四頁，共三十二頁。,11/11/2024,25,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,1. 膀胱頸攣縮 2. 前列腺癌 3. 膀胱腫瘤 4. 尿道狹窄(包皮口狹窄) 5. 神經(jīng)源性膀胱 6. 前列腺囊腫(n225。ngzhǒng) 7. 精阜增生,第二十五頁，共三十二頁。,11/11/2024,26,治 療,1. 警惕性等待 watchful waiting 2. 藥物(y224。ow249。)治療 ① α－受體受阻滯劑: 酚芐明－α，高特靈、桑塔－α1，哈樂－α1a ② 5α－還原酶抑制劑：保列治 愛普列特 ③ 植物制劑：舍尼通 ④生長因子抑制劑：通尿靈,第二十六頁，共三十二頁。,11/11/2024,27,3. 非手術(shù)治療 ① 經(jīng)尿道氣囊擴張 ② 尿道記憶(j236。y236。)金屬支架 ③ 經(jīng)尿道高溫治療 ④ 激光治療
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