20xx年醫(yī)學(xué)專題—歐洲心臟病學(xué)會肺動脈高壓指南解讀-----大朗醫(yī)院急診科-文庫吧
2024-11-11 13:00 本頁面
【正文】 五頁，共二十三頁。,ALK1= activin receptorlike kinase 1 gene (活化素受體樣激酶(jīm233。i)1基因) BMPR2= bone morphogenetic protein receptor 2 (骨形成蛋白受體2),第六頁，共二十三頁。,肺動脈高壓(gāoyā)的診斷,對于有勞力性呼吸困難、暈厥、心絞痛和/或進行性運動耐力減退等癥狀的患者，尤其當(dāng)患者無常見心肺疾病的明顯危險因素、癥狀、體征時，動脈(d242。ngm224。i)型肺動脈(d242。ngm224。i)高壓應(yīng)被考慮為一種鑒別診斷。 對于懷疑為肺動脈高壓的病人，我們需要行適當(dāng)?shù)姆乔秩胄詸z查（包括病史、癥狀、體征、心電圖、胸片、經(jīng)胸超聲心動圖、肺功能和高分辨率CT）,首先確定是否為最常見的第2類和第3類PH，然后鑒定是否為第4類CTEPH，最后診斷第1類并區(qū)分各亞類，以及診斷少罕的第5類。,第七頁，共二十三頁。,第八頁，共二十三頁。,推薦的診斷(zhěndu224。n)策略,對于不明確的肺動脈高壓推薦行核素肺通氣灌注掃描以排除慢性血栓栓塞性肺動脈高壓 (Ⅰ/C) 肺動脈CT血管造影對慢性血栓栓塞性肺動脈高壓有提示作用 (Ⅰ/C) 對于所有PAH患者(hu224。nzhě)行生化常規(guī)、血常規(guī)、免疫學(xué)檢查和甲狀腺功能檢查，以明確是否存在具體的相關(guān)疾病 (Ⅰ/C) 腹部超聲檢查可提示是否有門脈高壓 (Ⅰ/C) 所有肺動脈高壓的患者都應(yīng)考慮行肺部高分辨率CT檢查 (Ⅱa /C) 懷疑患者為慢性血栓栓塞性肺動脈高壓時應(yīng)該常規(guī)行肺動脈造影檢查 (Ⅱb/C) 不推薦對動脈型肺動脈高壓患者行開胸或胸腔鏡肺活檢 (Ⅲ/C) 超聲心動圖提示PH可能性較大的標(biāo)準(zhǔn)：三尖瓣反流速度＞3.4m/s，肺動脈收縮壓50mmHg，無論是否具備其他提示PH的變量 (Ⅰ/B),第九頁，共二十三頁。,第十頁，共二十三頁。,推薦行右心導(dǎo)管檢查（A）和肺血管反應(yīng)(fǎny236。ng)試驗（B）,右心導(dǎo)管檢查 所有PAH患者為了明確(m
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