【正文】 院手續(xù)、醫(yī)護人員的接待態(tài)度、住院環(huán)境、醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)、治療效果、護士的態(tài)度、護士的技術(shù)水平、科室收費情況、醫(yī)技科室的技術(shù)和態(tài)度等方面進行隨訪。根據(jù)隨訪結(jié)果，及時改進住院服務(wù)。（七）規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療安全。2落實患者安全措施。（1）建立術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)識的即刻停制度與規(guī)范，并主動邀請患者參與認定，避免錯誤的部位、錯誤的病人、實施錯誤的手術(shù)（2）計劃2015年對手術(shù)醫(yī)師進行操作技能考核。（3）計劃2015年組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)2場，對相關(guān)制度進行重點講解。（4）2015年6月,計劃組織開展醫(yī)院保潔員“醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識”培訓(xùn)。（5）2015年7月，計劃組織開展醫(yī)務(wù)人員“手衛(wèi)生知識專題”講座。（6）2015年8月，計劃組織開展醫(yī)護人員“手衛(wèi)生知識筆試考試”、六部洗手法操作比賽。（7）2015年9月，計劃組織開展醫(yī)護人員“醫(yī)院感染手衛(wèi)生知識競賽”（8）每月抽查重點科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進行細菌培養(yǎng)一次，匯總分析，反饋，及時上報，對檢查出不合格科室和個人，查找原因，進行整改落實。（9）計劃每季度抽查科室醫(yī)務(wù)人員六部洗手操作摸底考核，發(fā)放手衛(wèi)生依從性問卷調(diào)查，了解并分析醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性所存在問題。（10）2015年10月，計劃組織開展醫(yī)院全員手衛(wèi)生宣傳周活動，利用形式多樣、內(nèi)容豐富，張貼、發(fā)放手衛(wèi)生宣傳資料、海報宣傳、重點科室代表承諾書宣誓、簽字儀式，播放手衛(wèi)生宣傳教育短片，七步洗手操表演，手衛(wèi)生專項知識及技能競賽等宣傳活動。2推廣臨床路徑。（1）計劃2015年更新臨床路徑實施小組人員名單，明確職責(zé)。確定每科室的臨床路徑病種，并由本科室根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局臨床路徑病種標(biāo)準(zhǔn)制定符合本地區(qū)、本科室病種的臨床路徑表單，后上交醫(yī)務(wù)部審核通過方可實施。（2）計劃在2015年建立臨床路徑管理信息平臺。對臨床路徑實施進行全程監(jiān)控。（3）計劃2015年年底召開臨床路徑工作總結(jié)會議，各科室臨床路徑管理員匯報本科室臨床路徑實施過程中的問題，集體討論。（4）臨床路徑管理由2014年的鼓勵上報數(shù)量向運行質(zhì)量轉(zhuǎn)變，上升為既要求運行數(shù)量也要求運行質(zhì)量上下功夫，同時確定重點監(jiān)管病種，并對重點監(jiān)管病種的運行質(zhì)量和監(jiān)控數(shù)據(jù)進行監(jiān)督。計劃到2015年，臨床路徑入組率達到60%，完成率達到30%。2016年，入組率達到65%，完成率達到38%。2017年入組率達到70%，完成率達到50%。2加強合理用藥。繼續(xù)加強中藥飲片處方點評、顆粒劑處方點評、蒙藥處方點評、西成藥處方點評、抗菌藥物處方點評，并結(jié)合我院績效考核，促進門急診患者合理用藥。使門急診合理用藥各項指標(biāo)保持到國家要求水平。繼續(xù)查閱治療用抗菌藥物及一類切口手術(shù)患者預(yù)防用抗菌藥物病歷，促進住院患者抗菌藥物合理使用。結(jié)合我院績效考核方案，使住院患者抗菌藥物使用率持續(xù)保持小于60%，力爭到2015年年底將一類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物使用率降到30%以下，達到國家要求水平。繼續(xù)做好藥物不良反應(yīng)報告及監(jiān)測工作，采取院內(nèi)培訓(xùn)、報告獎勵制度等措施，宣傳藥品不良反應(yīng)相關(guān)知識，促進醫(yī)護人員的上報積極性，及時、準(zhǔn)確、完整上報藥品不良反應(yīng)。根據(jù)不良反應(yīng)監(jiān)測中心的反饋信息認真核實問題，總結(jié)分析發(fā)生不良反應(yīng)的原因，定期發(fā)布、告知醫(yī)生，避免不良事件再次發(fā)生，保障患者用藥安全。加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開展培訓(xùn)計劃，每季度舉行培訓(xùn)班，對我院臨床醫(yī)師、護士及藥學(xué)人員進行培訓(xùn)，提高全員業(yè)務(wù)素質(zhì)。開展用藥咨詢服務(wù)。為門診患者提供詳盡的藥學(xué)服務(wù)。定期出版藥訊。內(nèi)容貼近臨床，并能體現(xiàn)我院藥學(xué)工作特色，醫(yī)護人員通過《藥訊》，不僅能了解衛(wèi)生部的最新規(guī)范性文件，還可了解掌握我院藥學(xué)工作動態(tài)及合理用藥情況。2016年，對重點藥品進行監(jiān)測。通過每月藥品動態(tài)監(jiān)測，結(jié)合病歷抽查，對跨?？朴盟?、超適應(yīng)證用藥、超規(guī)定劑量用藥、中藥注射劑等藥物治療過程中的安全隱患進行識別、預(yù)警和干預(yù)，對于超標(biāo)的臨床科室，分析超標(biāo)原因，進行溝通促進合理用藥。2017年，開展藥學(xué)查房，為重點患者建立藥歷，參與制定治療方案，了解患者用藥史，糾正錯誤用藥習(xí)慣，做好用藥教育，為住院患者提供全程化藥學(xué)服務(wù)。第三篇：XXXX醫(yī)院進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動實施方案XXXXX醫(yī)院進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動實施方案各科室：根據(jù)XXX市衛(wèi)計委印發(fā)的《XXX市進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動實施方案》的文件要求，為進一步改善醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)新方便人民群眾群眾看病就醫(yī)措施，全面提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，切實提升群眾滿意度，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，推動醫(yī)院健康發(fā)展，結(jié)合我院實際，特制定本實施方案。一、指導(dǎo)思想堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以滿足社會需求為目標(biāo)，將緩解群眾看病難作為改善醫(yī)院服務(wù)工作的創(chuàng)新點和突破點，著力解決目前我院醫(yī)療服務(wù)中存在的一些服務(wù)流程不合理、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度仍不盡人意、部分診療科室和檢查項目等候時間長、個別執(zhí)業(yè)行為不夠規(guī)范等問題，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平，為人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。二、總體目標(biāo)２０１５－２０１７年,利用３年的時間,在全院開展“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動”。通過改善環(huán)境、優(yōu)化流程、提升質(zhì)量、保障安全、促進溝通、建立機制、科技支撐等措施,努力做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī),醫(yī)療服務(wù)水平明顯提升,人民群眾看病就醫(yī)感受明顯改善,社會滿意度明顯提高,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。三、基本原則弘揚 “不畏艱苦、甘于奉獻、救死扶傷、大愛無疆”的行業(yè)精神,堅持以病人為中心,以問題為導(dǎo)向,以質(zhì)量為核心,以全程服務(wù)為紐帶,以持續(xù)改進為目標(biāo),以改善人民群眾看病就醫(yī)感受為出發(fā)點和落腳點,大力推進深化改革和改善服務(wù)。(一)堅持以病人為中心,進一步改進服務(wù)理念,改造和優(yōu)化診療布局流程,落實便民惠民措施,切實改善群眾看病就醫(yī)體驗。(二)堅持以問題為導(dǎo)向,認真梳理醫(yī)療服務(wù)中群眾反映強烈的突出問題,提出針對性整改措施,細化分解整改任務(wù),持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)。(三)堅持以質(zhì)量為核心,認真落實醫(yī)療核心制度,嚴格 “三基”培訓(xùn)與考核,強化臨床路徑管理,細化醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)評價與管理,努力提高醫(yī)療質(zhì)量。(四)堅持以全程服務(wù)為紐帶,進一步完善院前、院中、院后全過程醫(yī)療服務(wù),抓好細節(jié)、環(huán)節(jié)、薄弱點和難點規(guī)范管理,組織全員行為規(guī)范教育,形成全程服務(wù)、系統(tǒng)管理的服務(wù)意識。(五)堅持以持續(xù)改進為目標(biāo),密切跟蹤群眾就醫(yī)需求,努力從體制、機制等方面分析深層次原因、尋找治本之策,采取可行措施,促進醫(yī)療事業(yè)持續(xù)發(fā)展。四、任務(wù)分解（一）完善防治結(jié)合體系，全面服務(wù)百姓健康１．加強健康宣教。扎實推進健康教育促進工作,組織開展健康講座和現(xiàn)場體驗活動,開展健康教育“進機關(guān)、進企業(yè)、進校園、進社區(qū)和進農(nóng)村”活動,積極宣傳醫(yī)學(xué)科普知識,提升人民群眾健康素養(yǎng)。責(zé)任科室:宣傳科２．推進防治結(jié)合。以創(chuàng)建 “防治結(jié)合”型醫(yī)院為切入點,通過入院宣教、科普講座、專題座談等形式,面向患者或家屬開展院內(nèi)疾病診療與預(yù)防常識宣教。利用世界衛(wèi)生日等健康主題日組織開展各類專題健康咨詢活動。加強醫(yī)學(xué)科學(xué)知識正面宣傳,引導(dǎo)群眾理性對待醫(yī)療風(fēng)險。責(zé)任科室:宣傳科、疾控科、護理部３．深化對口支援。落實XXX市衛(wèi)計委“千名專家援基層、萬名主治進鄉(xiāng)村（社區(qū)）”活動，積極選派我院29名符合條件的醫(yī)師，接受XXX市衛(wèi)計委的統(tǒng)一調(diào)配，對下級醫(yī)院進行支援和幫扶。并對杜村鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行托管，通過采取