【正文】 院手續(xù)、醫(yī)護(hù)人員的接待態(tài)度、住院環(huán)境、醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)、治療效果、護(hù)士的態(tài)度、護(hù)士的技術(shù)水平、科室收費(fèi)情況、醫(yī)技科室的技術(shù)和態(tài)度等方面進(jìn)行隨訪。根據(jù)隨訪結(jié)果，及時(shí)改進(jìn)住院服務(wù)。（七）規(guī)范診療行為，保障醫(yī)療安全。2落實(shí)患者安全措施。（1）建立術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)識(shí)的即刻停制度與規(guī)范，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的部位、錯(cuò)誤的病人、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)（2）計(jì)劃2015年對(duì)手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行操作技能考核。（3）計(jì)劃2015年組織醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)2場(chǎng)，對(duì)相關(guān)制度進(jìn)行重點(diǎn)講解。（4）2015年6月,計(jì)劃組織開(kāi)展醫(yī)院保潔員“醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識(shí)”培訓(xùn)。（5）2015年7月，計(jì)劃組織開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員“手衛(wèi)生知識(shí)專題”講座。（6）2015年8月，計(jì)劃組織開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員“手衛(wèi)生知識(shí)筆試考試”、六部洗手法操作比賽。（7）2015年9月，計(jì)劃組織開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員“醫(yī)院感染手衛(wèi)生知識(shí)競(jìng)賽”（8）每月抽查重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次，匯總分析，反饋，及時(shí)上報(bào)，對(duì)檢查出不合格科室和個(gè)人，查找原因，進(jìn)行整改落實(shí)。（9）計(jì)劃每季度抽查科室醫(yī)務(wù)人員六部洗手操作摸底考核，發(fā)放手衛(wèi)生依從性問(wèn)卷調(diào)查，了解并分析醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性所存在問(wèn)題。（10）2015年10月，計(jì)劃組織開(kāi)展醫(yī)院全員手衛(wèi)生宣傳周活動(dòng)，利用形式多樣、內(nèi)容豐富，張貼、發(fā)放手衛(wèi)生宣傳資料、海報(bào)宣傳、重點(diǎn)科室代表承諾書(shū)宣誓、簽字儀式，播放手衛(wèi)生宣傳教育短片，七步洗手操表演，手衛(wèi)生專項(xiàng)知識(shí)及技能競(jìng)賽等宣傳活動(dòng)。2推廣臨床路徑。（1）計(jì)劃2015年更新臨床路徑實(shí)施小組人員名單，明確職責(zé)。確定每科室的臨床路徑病種，并由本科室根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局臨床路徑病種標(biāo)準(zhǔn)制定符合本地區(qū)、本科室病種的臨床路徑表單，后上交醫(yī)務(wù)部審核通過(guò)方可實(shí)施。（2）計(jì)劃在2015年建立臨床路徑管理信息平臺(tái)。對(duì)臨床路徑實(shí)施進(jìn)行全程監(jiān)控。（3）計(jì)劃2015年年底召開(kāi)臨床路徑工作總結(jié)會(huì)議，各科室臨床路徑管理員匯報(bào)本科室臨床路徑實(shí)施過(guò)程中的問(wèn)題，集體討論。（4）臨床路徑管理由2014年的鼓勵(lì)上報(bào)數(shù)量向運(yùn)行質(zhì)量轉(zhuǎn)變，上升為既要求運(yùn)行數(shù)量也要求運(yùn)行質(zhì)量上下功夫，同時(shí)確定重點(diǎn)監(jiān)管病種，并對(duì)重點(diǎn)監(jiān)管病種的運(yùn)行質(zhì)量和監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)督。計(jì)劃到2015年，臨床路徑入組率達(dá)到60%，完成率達(dá)到30%。2016年，入組率達(dá)到65%，完成率達(dá)到38%。2017年入組率達(dá)到70%，完成率達(dá)到50%。2加強(qiáng)合理用藥。繼續(xù)加強(qiáng)中藥飲片處方點(diǎn)評(píng)、顆粒劑處方點(diǎn)評(píng)、蒙藥處方點(diǎn)評(píng)、西成藥處方點(diǎn)評(píng)、抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)，并結(jié)合我院績(jī)效考核，促進(jìn)門(mén)急診患者合理用藥。使門(mén)急診合理用藥各項(xiàng)指標(biāo)保持到國(guó)家要求水平。繼續(xù)查閱治療用抗菌藥物及一類切口手術(shù)患者預(yù)防用抗菌藥物病歷，促進(jìn)住院患者抗菌藥物合理使用。結(jié)合我院績(jī)效考核方案，使住院患者抗菌藥物使用率持續(xù)保持小于60%，力爭(zhēng)到2015年年底將一類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物使用率降到30%以下，達(dá)到國(guó)家要求水平。繼續(xù)做好藥物不良反應(yīng)報(bào)告及監(jiān)測(cè)工作，采取院內(nèi)培訓(xùn)、報(bào)告獎(jiǎng)勵(lì)制度等措施，宣傳藥品不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的上報(bào)積極性，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整上報(bào)藥品不良反應(yīng)。根據(jù)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的反饋信息認(rèn)真核實(shí)問(wèn)題，總結(jié)分析發(fā)生不良反應(yīng)的原因，定期發(fā)布、告知醫(yī)生，避免不良事件再次發(fā)生，保障患者用藥安全。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開(kāi)展培訓(xùn)計(jì)劃，每季度舉行培訓(xùn)班，對(duì)我院臨床醫(yī)師、護(hù)士及藥學(xué)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高全員業(yè)務(wù)素質(zhì)。開(kāi)展用藥咨詢服務(wù)。為門(mén)診患者提供詳盡的藥學(xué)服務(wù)。定期出版藥訊。內(nèi)容貼近臨床，并能體現(xiàn)我院藥學(xué)工作特色，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)《藥訊》，不僅能了解衛(wèi)生部的最新規(guī)范性文件，還可了解掌握我院藥學(xué)工作動(dòng)態(tài)及合理用藥情況。2016年，對(duì)重點(diǎn)藥品進(jìn)行監(jiān)測(cè)。通過(guò)每月藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，結(jié)合病歷抽查，對(duì)跨?？朴盟?、超適應(yīng)證用藥、超規(guī)定劑量用藥、中藥注射劑等藥物治療過(guò)程中的安全隱患進(jìn)行識(shí)別、預(yù)警和干預(yù)，對(duì)于超標(biāo)的臨床科室，分析超標(biāo)原因，進(jìn)行溝通促進(jìn)合理用藥。2017年，開(kāi)展藥學(xué)查房，為重點(diǎn)患者建立藥歷，參與制定治療方案，了解患者用藥史，糾正錯(cuò)誤用藥習(xí)慣，做好用藥教育，為住院患者提供全程化藥學(xué)服務(wù)。第三篇：XXXX醫(yī)院進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)實(shí)施方案XXXXX醫(yī)院進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)實(shí)施方案各科室：根據(jù)XXX市衛(wèi)計(jì)委印發(fā)的《XXX市進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)實(shí)施方案》的文件要求，為進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，創(chuàng)新方便人民群眾群眾看病就醫(yī)措施，全面提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，切實(shí)提升群眾滿意度，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，推動(dòng)醫(yī)院健康發(fā)展，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以滿足社會(huì)需求為目標(biāo)，將緩解群眾看病難作為改善醫(yī)院服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，著力解決目前我院醫(yī)療服務(wù)中存在的一些服務(wù)流程不合理、少數(shù)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度仍不盡人意、部分診療科室和檢查項(xiàng)目等候時(shí)間長(zhǎng)、個(gè)別執(zhí)業(yè)行為不夠規(guī)范等問(wèn)題，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平，為人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。二、總體目標(biāo)２０１５－２０１７年,利用３年的時(shí)間,在全院開(kāi)展“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)”。通過(guò)改善環(huán)境、優(yōu)化流程、提升質(zhì)量、保障安全、促進(jìn)溝通、建立機(jī)制、科技支撐等措施,努力做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī),醫(yī)療服務(wù)水平明顯提升,人民群眾看病就醫(yī)感受明顯改善,社會(huì)滿意度明顯提高,努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。三、基本原則弘揚(yáng) “不畏艱苦、甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷、大愛(ài)無(wú)疆”的行業(yè)精神,堅(jiān)持以病人為中心,以問(wèn)題為導(dǎo)向,以質(zhì)量為核心,以全程服務(wù)為紐帶,以持續(xù)改進(jìn)為目標(biāo),以改善人民群眾看病就醫(yī)感受為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),大力推進(jìn)深化改革和改善服務(wù)。(一)堅(jiān)持以病人為中心,進(jìn)一步改進(jìn)服務(wù)理念,改造和優(yōu)化診療布局流程,落實(shí)便民惠民措施,切實(shí)改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)。(二)堅(jiān)持以問(wèn)題為導(dǎo)向,認(rèn)真梳理醫(yī)療服務(wù)中群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題,提出針對(duì)性整改措施,細(xì)化分解整改任務(wù),持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。(三)堅(jiān)持以質(zhì)量為核心,認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療核心制度,嚴(yán)格 “三基”培訓(xùn)與考核,強(qiáng)化臨床路徑管理,細(xì)化醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)評(píng)價(jià)與管理,努力提高醫(yī)療質(zhì)量。(四)堅(jiān)持以全程服務(wù)為紐帶,進(jìn)一步完善院前、院中、院后全過(guò)程醫(yī)療服務(wù),抓好細(xì)節(jié)、環(huán)節(jié)、薄弱點(diǎn)和難點(diǎn)規(guī)范管理,組織全員行為規(guī)范教育,形成全程服務(wù)、系統(tǒng)管理的服務(wù)意識(shí)。(五)堅(jiān)持以持續(xù)改進(jìn)為目標(biāo),密切跟蹤群眾就醫(yī)需求,努力從體制、機(jī)制等方面分析深層次原因、尋找治本之策,采取可行措施,促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)持續(xù)發(fā)展。四、任務(wù)分解（一）完善防治結(jié)合體系，全面服務(wù)百姓健康１．加強(qiáng)健康宣教。扎實(shí)推進(jìn)健康教育促進(jìn)工作,組織開(kāi)展健康講座和現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)活動(dòng),開(kāi)展健康教育“進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)校園、進(jìn)社區(qū)和進(jìn)農(nóng)村”活動(dòng),積極宣傳醫(yī)學(xué)科普知識(shí),提升人民群眾健康素養(yǎng)。責(zé)任科室:宣傳科２．推進(jìn)防治結(jié)合。以創(chuàng)建 “防治結(jié)合”型醫(yī)院為切入點(diǎn),通過(guò)入院宣教、科普講座、專題座談等形式,面向患者或家屬開(kāi)展院內(nèi)疾病診療與預(yù)防常識(shí)宣教。利用世界衛(wèi)生日等健康主題日組織開(kāi)展各類專題健康咨詢活動(dòng)。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)正面宣傳,引導(dǎo)群眾理性對(duì)待醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。責(zé)任科室:宣傳科、疾控科、護(hù)理部３．深化對(duì)口支援。落實(shí)XXX市衛(wèi)計(jì)委“千名專家援基層、萬(wàn)名主治進(jìn)鄉(xiāng)村（社區(qū)）”活動(dòng)，積極選派我院29名符合條件的醫(yī)師，接受XXX市衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)一調(diào)配，對(duì)下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行支援和幫扶。并對(duì)杜村鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行托管，通過(guò)采取