20xx年醫(yī)學(xué)專題—--第五章--血壓測量1-文庫吧
2024-11-04 07:11 本頁面
【正文】 ，這一重要特征，對于使人體在運(yùn)動中保持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定，起了很重要的作用 上臂與右心房在同一水平線上,右心房作為血壓測量(c232。li225。ng)的參考點. 該參考點大致位于胸縱軸的中央處，具體位于胸腔左右第四肋之間的空間,第二十二頁，共一百二十九頁。,第二十三頁，共一百二十九頁。,測量為相對(xiāngdu236。)于大氣壓 消除運(yùn)動的影響,第二十四頁，共一百二十九頁。,第二十五頁，共一百二十九頁。,第二十六頁，共一百二十九頁。,法國醫(yī)生(yīshēng)普賽利〔17971869)，采用內(nèi)裝水的玻璃管來測量血壓,第二十七頁，共一百二十九頁。,第二十八頁，共一百二十九頁。,第二十九頁，共一百二十九頁。,直接測量血壓(xu232。yā)方式的特點,連續(xù)、動態(tài) 測量(c232。li225。ng)范圍廣，低血壓，任何部位 有創(chuàng),第三十頁，共一百二十九頁。,有創(chuàng)血壓(xu232。yā),在危重病人如休克病人、一些心臟手術(shù)和其他重大手術(shù)時，對血壓進(jìn)行實時變化的監(jiān)測具有很重要的臨床(l237。n chu225。nɡ)價值，這就需要采用有創(chuàng)血壓監(jiān)測技術(shù)來實現(xiàn)。 有創(chuàng)血壓〔IBP〕一般可監(jiān)測：動脈血壓〔ABP〕、中心靜脈壓〔CVP〕、肺動脈壓〔PAP〕、左房壓〔LAP〕、顱內(nèi)壓〔ICP〕。,第三十一頁，共一百二十九頁。,有創(chuàng)血壓(xu232。yā),從上腔靜脈進(jìn)入(j236。nr249。) 分別監(jiān)測 右心房 右心室 肺動脈 肺動脈楔壓,,第三十二頁，共一百二十九頁。,首先將導(dǎo)管通過穿刺，置于被測部位的血管內(nèi)，導(dǎo)管的外端直接與壓力傳感器相連接，由于流體具有壓力傳遞作用，血管內(nèi)的壓力將通過導(dǎo)管內(nèi)的液體傳遞到外部的壓力傳感器上，從而可獲得(hu242。d233。)血管內(nèi)實時壓力變化的動態(tài)波形，通過特定的計算方法，可獲得(hu242。d233。)被測部位血管的收縮壓、舒張壓和平均動脈壓。,第三十三頁，共一百二十九頁。,直接式血壓(xu232。yā)測量原理\問題\方法,液體導(dǎo)管耦合？ 壓力(yāl236。)傳感器原理? 電壓放大器，濾波器? 壓力顯示 壓力校準(zhǔn),第三十四頁，共一百二十九頁。,液體導(dǎo)管耦合：生理鹽水隔離血液，防止感染 壓力傳感器：彈性膜片壓阻，壓電傳感器 壓力?位移?電阻變化?電壓變化 電壓放大器：mv?幾十mv,放大1001000倍 具體根據(jù)(gēnj249。)傳感器特性決定 濾波器：直流+基波12hz,5次諧波10hz,低通 壓力顯示：數(shù)字式 壓力標(biāo)定或校準(zhǔn)：將電壓變?yōu)閴毫?第三十五頁，共一百二十九頁。,第三十六頁，共一百二十九頁。,有創(chuàng)血壓(xu232。yā),插管,壓力計,含鹽的肝素(ɡān s249。)酶,隔離(g233。l237。)和清洗 防血凝固,第三十七頁，共一百二十九頁。,直接式血壓(xu232。yā)測量模型,傳感器電學(xué)模型(m243。x237。ng),第三十八頁，共一百二十九頁。,第三十九頁，共一百二十九頁。,M?液體的質(zhì)量(zh236。li224。ng)，c?液體粘性阻尼，k，彈性系數(shù),直接(zh237。jiē)式血壓測量物理模型,第四十頁，共一百二十九頁。,壓力?位移?電壓 上式說明壓力P與位移V的關(guān)系 二者非線性關(guān)系，二級微分方程 外部信號P經(jīng)過一個濾波系統(tǒng)(x236。tǒng)，輸出為V。,第四十一頁，共一百二十九頁。,類似(l232。i s236。)力學(xué)二階低通系統(tǒng),輸出特性與阻尼系數(shù)(x236。sh249。)有關(guān)，阻尼系數(shù)(x236。sh249。)應(yīng)適當(dāng),時域特性(t232。x236。ng),頻域特性,第四十二頁，共一百二十九頁。,影響(yǐngxiǎng)有創(chuàng)測量的因素,導(dǎo)管長度和半徑 血液流動方向 氣泡影響 平安問題，耦合液體(y232。tǐ)隔離,第四十三頁，共一百二十九頁。,導(dǎo)管長度和半徑適宜，不能過長，過短 端口與血液流平行(p237。ngx237。ng) 氣泡影響，導(dǎo)致彈性系數(shù)大，頻率低，阻力大,長度過長阻力大，測量值低，過短質(zhì)量小，不穩(wěn)定 半徑(b224。nj236。ng)大質(zhì)量大靈敏度低，半徑(b224。nj236。ng)小阻力大，測量不準(zhǔn),第四十四頁，共一百二十九頁。,血管中血液壓力導(dǎo)管測量法 根據(jù)貝努利定理〔Bernoullis Theorem〕對大血管中血流動力學(xué)分析，流體中某點的壓力E 式中U是流速(li s249。)，P是靜壓力，ρ是密度，g是重力加速度，h是高度，式中第一項代表靜壓力第二項為重力位能，第三項為動能。,第四十五頁，共一百二十九頁。,第四十六頁，共一百二十九頁。,動能效應(yīng)(xi224。oy236。ng)在血管簇系中各部位是有差異的。 在主動脈中動能對壓力的奉獻(xiàn)約為4mmHg，流速大約為100cm
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