20xx年醫(yī)學(xué)專題—七年版制-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥-文庫吧
2024-11-01 00:50 本頁面
【正文】 acid；1875，sodium salicylate；1899，acetylsalicylic Acid（aspirin） 【藥動學(xué)】 po主要在小腸(xiǎoch225。ng)吸收，體內(nèi)酯酶水解生成水楊酸，血中原形藥極少；肝臟代謝，腎排；消除動力學(xué)模式：1級動力學(xué)（t1/2 2～3h ）和零級動力學(xué)（t1/2 ＞12h ）；堿化尿液排泄加快。,第六頁，共二十五頁。,【藥效學(xué)】 與使用劑量有關(guān)。COX1選擇性抑制作用強。 1.解熱鎮(zhèn)痛 0.5g/次即可。輕中度痛，尤炎癥性（頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、神經(jīng)痛）。高燒退熱(tu236。 r232。)。 ‘APC’等復(fù)方制劑，碎服；胃和十二指腸潰瘍者慎用。 2.抗風(fēng)濕 35g/日，近中毒量。風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：療效確實、快；風(fēng)濕性心臟炎（對瓣膜損傷無 助）；類風(fēng)濕也可用。 3.影響血栓形成 小劑量（75300mg/天）。 原理： 血小板中：COX1與TXA2合成酶催化生成TXA2，促進血小板聚集；血小板生命期811天，無合成新COX1能力。 血管內(nèi)皮中：COX1與PGI2合成酶催化生成PGI2，抑制血小板聚集；血管內(nèi)皮細(xì)胞有合成新COX1能力。,第七頁，共二十五頁。,所以，血小板中PG合成酶對低劑量阿司匹林比血管內(nèi)皮細(xì)胞COX1更敏感。 用于高凝狀態(tài)、有產(chǎn)生血栓栓塞性疾病傾向的病人。臨床用于預(yù)防血栓栓塞性疾病發(fā)生。 4.其他應(yīng)用 防止妊娠高血壓癥、預(yù)防結(jié)腸癌的發(fā)生（減少50%左右） 【不良反應(yīng)】 1.胃腸反應(yīng)：常見。上腹不適、惡心、嘔吐、胃潰瘍復(fù)發(fā)及出血、穿孔。原因：直接刺激、PG生成減少、刺激CTZ。禁忌癥？ 2.過敏反應(yīng)：皮膚過敏反應(yīng)， ‘阿司匹林哮喘’ 3.水楊酸反應(yīng)：劑量≥5g/d，出現(xiàn)頭痛、眩暈(xu224。ny249。n)、惡心、嘔吐、耳鳴、視聽力↓，甚至過度呼吸、酸堿平衡失調(diào)、精神錯亂等中毒表現(xiàn)。 急救：碳酸氫鈉靜脈滴注。,第八頁，共二十五頁。,4.凝血障礙：原因抑制血小板聚集和凝血酶原形成。嚴(yán)重肝損害、低凝血酶原血癥及VitK 缺乏者禁用。 5.Reye綜合征 兒童(233。r t243。ng)感染病毒性疾病時慎用！ 【藥物相互作用】 香豆素，磺酰脲類，糖皮質(zhì)激素，等。,第九頁，共二十五頁。,二、苯胺類 非那西?。╬henacetin），
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