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藥店店員必學(xué),常見(jiàn)心血管藥物用藥指導(dǎo)-文庫(kù)吧

2024-10-28 20:23 本頁(yè)面


【正文】 1 虛寒型:以脹滿不適,食少納呆,胃脘隱痛,喜溫喜按,舌質(zhì)淡白,胖大有齒痕,舌裂等癥狀為主。2 胃 陰虧虛型:以胃脘灼熱脹痛,口干口苦,納差,消瘦,舌紅少津,舌體小,舌裂等癥狀為主。用藥原則:1 虛寒型:益氣健脾,溫胃驅(qū)寒(參芪健胃顆粒,丹佛胃爾康)。2 胃陰虧虛型:養(yǎng)陰和胃(養(yǎng)胃舒顆?;蛘哕浤z囊)。聯(lián)合用藥:⑴虛寒型:參芪健胃顆?;蛘叩し鹞笭柨?胃優(yōu)樂(lè)(維酶素)+復(fù)合維生素 B ⑵胃陰虧虛型:養(yǎng)胃舒顆?;蛘哕浤z囊+胃優(yōu)樂(lè)(維酶素)+復(fù)合維生素 B 片建議顧客:戒煙戒酒,避免使用損害胃黏膜的藥物,如阿斯匹林,吲哚美辛,紅霉素等。飲食易規(guī)律,平時(shí)注意體育運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重者進(jìn)行手術(shù)治療。(3﹚ 糜爛性胃炎常識(shí)判斷:由外源性原因引起的有:長(zhǎng)期服用非甾體類藥物如阿斯匹林、吲哚美辛等;由 內(nèi)源性原因引起的有:手術(shù)、大面積創(chuàng)傷、休克、酗酒、HP 感染等。用藥原則:同消化性潰瘍治療用藥相同建議顧客:禁飲濃茶,咖啡,少吃容易產(chǎn)生脹氣的食物,如土豆、紅薯等。(4﹚ 急性胃腸炎常識(shí)判斷:多由于細(xì)菌或病毒引起,癥狀有惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,稀水樣便,偶有發(fā) 熱。用藥原則:止瀉藥+改善胃腸功能藥+抗炎藥一般用藥:諾氟沙星、思密達(dá),速效止瀉膠囊,慶大霉素,復(fù)方黃連素片,腸胃康, 腸炎寧聯(lián)合用藥:⑴腸道邦克+諾氟沙星(兩藥須間隔兩小時(shí)服用)⑵消炎止痢靈+諾氟沙星建議顧客:多飲些糖鹽水,防止脫水。進(jìn)餐前不要大量喝水、喝飲料。病情嚴(yán)重者應(yīng)臥床 休息,禁食生冷、辛辣、粗糙的飲食,如咖啡、芥末、蔥、姜、蒜。(5﹚ 潤(rùn)暢通便類常識(shí)判斷:便秘主要是指大便過(guò)于干結(jié),: 飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)(例如膳食纖維含量太少),不良的排便習(xí)慣,濫用瀉藥,痔瘡。老年性便秘多因胃腸功能紊亂,蠕動(dòng)過(guò)緩造成。用藥原則:潤(rùn)腸藥+保健品一般用藥:麻仁潤(rùn)腸丸、復(fù)方蘆薈膠囊,便通膠囊等,保健品有通便茶,膳食纖維片,苦瓜軟膠囊等聯(lián)合用藥: ⑴潤(rùn)腸丸+蜂蜜⑵復(fù)方蘆薈膠囊+蜂蜜建議顧客:經(jīng)常吃高纖維飲食,例如水果、蔬菜、全麩谷類食物,多喝水,多運(yùn)動(dòng)。不要 輕易或長(zhǎng)期使用瀉藥,這類藥物會(huì)擾亂人體正常的排便機(jī)制。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。三、口腔炎癥、口腔潰瘍(一)口腔潰瘍常識(shí)判斷:多與胃腸功能紊亂,內(nèi)分泌失調(diào),精神緊張,不良刺激,維生素 B2 缺乏癥,感染等因素有關(guān)。多發(fā)生在口腔黏膜,一個(gè)或數(shù)個(gè),局部有燒灼感,疼痛明顯,影響說(shuō)話和進(jìn)食。用藥原則:修復(fù)潰瘍藥+散劑或帖劑+維生素一般用藥:西瓜霜含片,口炎清顆粒,維生素 B2 片,葡萄糖酸鋅,口齒健噴劑 梔子金花丸,華素片,甲硝唑,外用口腔潰瘍膜, :⑴ 維 生 素B2+ 口炎清顆粒 + 西瓜霜含片 ⑵ 梔子金花丸+甲硝唑口頰片+維生素 B2 片建議顧客:多吃新鮮水果和蔬菜,以清理腸胃。禁食過(guò)燙及辛辣的食物刺激或加重病情。(二)口腔異味常識(shí)判斷:口腔局部和全身許多因素都可以引起口臭。如牙齦炎、牙周炎、慢性鼻炎、鼻 竇炎、氣管、肺部感染、消化不良、便秘,另外進(jìn)食大蒜、飲酒、吸煙也都可以造成口臭。與顧客交流時(shí),發(fā)現(xiàn)有口腔異味,并且排除肝腎臟、胃腸、腫瘤等疾,進(jìn)而判斷為單純的口腔異味。用藥原則:清火藥+噴劑或含片+漱口液一般用藥:牛黃清胃丸,梔子金花丸,通舒口爽膠囊,清胃黃連丸等 聯(lián)合用藥:⑴牛黃清胃丸+復(fù)方氯已定含漱液⑵通舒口爽膠囊+口寶含漱液(或者口齒健噴劑)建議顧客:注意口腔保健,忌食辛辣,油膩,過(guò)硬的食物。應(yīng)進(jìn)食清淡,微溫,易消化的 食物,注意細(xì)嚼慢咽。(二)牙痛、厭氧菌感染常識(shí)判斷:許多牙齒及其周圍組織的疾患都可引起牙痛,常見(jiàn)原因:蛀牙(齲齒)、牙髓炎 和牙根周圍炎、牙周炎、三叉神經(jīng)痛。用藥原則:抗厭氧菌感染藥+消炎鎮(zhèn)痛藥+抗生素一般用藥:牙周康、人工牛黃甲硝唑,雙氯氛酸鈉,左氧氟沙星,布洛芬緩釋膠囊,黃連上清丸,牛黃解毒丸,阿莫西林分散片,乙酰螺旋霉素等聯(lián)合用藥:⑴人工牛黃甲硝唑+布洛芬緩釋膠囊+左氧氟沙星 ⑵替硝唑膠囊+左氧氟沙星,(3)阿莫西林+牙痛安+黃連上清片+布洛芬建議顧客:用含氟牙膏刷牙,這將有助于牙釉質(zhì)的礦化。每次進(jìn)晚餐后,尤其是吃了甜食 或粘牙的食物后,應(yīng)用清水漱口,臨睡前不要進(jìn)食水果和甜食。牙痛發(fā)作期間 不要吃冷、熱、酸、甜的飲食,以免加重牙痛。用藥物漱口水漱口有助于減少 口腔中的細(xì)菌。耳鼻喉科(一)中耳炎常識(shí)判斷:中耳炎多發(fā)于兒童,中耳炎常常繼發(fā)于扁桃腺炎、感冒等上呼吸道感染之后,典型癥狀:耳脹滿感,耳鳴,有搏動(dòng)性疼痛,傳導(dǎo)性耳聾,化膿性中耳炎時(shí),兒童常伴有發(fā)熱。用藥原則:滴耳液+中藥消炎藥+抗生素一般用藥:氧氟沙星滴耳液,阿齊霉素,左氧氟沙星,頭孢克肟分散片 聯(lián)合用藥:⑴氧氟沙星滴耳液+中藥消炎片 ⑵海洋滴耳液+頭孢克肟分散片建議顧客:保持耳道衛(wèi)生,而且不要觸及耳道深處,以免損傷耳道的皮膚。耳部熱敷有助 于緩解疼痛和炎癥的消散。在感染被治愈之前,一定要保持耳道干燥用藥時(shí)避 免碰觸到藥瓶/藥膏的管口,以免造成藥品污染。對(duì)于成人患者,應(yīng)將耳廓輕輕 向后上方牽拉,而對(duì)兒童患者,應(yīng)將耳廓輕輕向后下方牽拉。將藥液滴入耳道 后,應(yīng)保持同一姿勢(shì)數(shù)分鐘,以便讓藥液流入耳道的底部。(二)過(guò)敏性鼻炎常識(shí)判斷:典型癥狀是,打噴嚏,流清涕,鼻塞,鼻子發(fā)癢。有些患者還伴有眼睛發(fā)癢,發(fā)紅,流淚。多發(fā)生在花粉較多的春季和夏季。用藥原則:抗過(guò)敏藥+噴劑+維生素 C+抗酸劑+提高免疫力用藥一般用藥:敏迪、西可韋,氯雷他定,爽特膠囊,蒼耳子鼻炎膠囊,膽香鼻炎片,霍膽丸,鼻炎靈片,通竅鼻炎膠囊 聯(lián)合用藥:⑴氯雷他定+蒼耳子鼻炎膠囊,膽香鼻炎片+鼻舒適噴劑 ⑵鹽酸西替利嗪+蒼耳子鼻炎膠囊,膽香鼻炎片+鼻舒適噴劑建議顧客:順應(yīng)氣候變化,注意保暖,如遇冷加重則禁食苦瓜、生菜等寒型食物;如遇熱 加重則禁食羊肉、辣椒、姜等。(三)鼻竇炎常識(shí)判斷:急性鼻竇炎多由于感冒繼發(fā)細(xì)菌感染所致,癥狀一般會(huì)在 3 星期內(nèi)消退。如果 急性鼻竇炎治療不當(dāng),演變?yōu)槁员歉]炎。典型癥狀:鼻內(nèi)干燥,鼻塞,鼻癢,打噴嚏,流黃鼻涕,頭昏易倦,頭痛,精神不振。用藥原則:對(duì)癥藥物+抗生素+提高免疫力用藥一般用藥:蒼耳子鼻炎膠囊,膽香鼻炎片,鼻淵片,鼻竇炎口服液,阿齊,頭孢克肟 聯(lián)合用藥:⑴蒼耳子鼻炎膠囊+阿齊霉素+ ⑵通竅鼻炎膠囊+頭孢克肟建議顧客:保持室內(nèi)空氣流通、濕潤(rùn),有助于預(yù)防鼻出血。滴藥時(shí)注意不要讓藥瓶口接觸 到鼻孔,以免造成藥品污染。將藥水滴入鼻孔,保持頭后仰的姿勢(shì)數(shù)分鐘,以 便讓整個(gè)鼻腔接觸到藥物。使用噴鼻劑時(shí),可保持頭部起直立,然后按壓藥瓶,將藥物噴入鼻孔。四、眼科用藥(一)白內(nèi)障常識(shí)判斷:晶狀體混濁稱為白內(nèi)障,老化,遺傳,代謝異常,外傷,輻射,中毒等都會(huì)引 起晶狀體混濁。典型癥狀有:視力模糊,眼前有飛行物等。用藥原則:對(duì)癥滴眼液+對(duì)癥藥物一般用藥:吡諾克辛鈉滴眼液,十五味籮蒂明目丸(早期白內(nèi)障)聯(lián)合用藥:⑴白翳消+復(fù)明膠囊+沃麗汀 ⑵白內(nèi)停+復(fù)明片建議顧客:避免強(qiáng)烈的日光照射。在戶外活動(dòng)時(shí),戴上太陽(yáng)鏡或遮陽(yáng)帽,可有效預(yù)防射線 對(duì)晶體的損傷。其次,營(yíng)養(yǎng)平衡的飲食,多飲水,少吃鹽,攝取充分的維生素 E、C,不吸煙,并積極預(yù)防糖尿病等成人疾病。(二)近視和緩解視疲勞常識(shí)判斷:近距離看事物模糊不清,眼干、眼癢,長(zhǎng)時(shí)間用眼過(guò)度,感覺(jué)視疲勞。用藥原則:對(duì)癥滴眼液+多種維生素一般用藥:新樂(lè)敦、眼護(hù)士,雪茶清目,雪茶潤(rùn)珠,潤(rùn)眼,科諾,眼博士,眼保姆,綠茶護(hù)理液,潤(rùn)潔,閃亮等 聯(lián)合用藥:⑴雪茶清目+明目地黃丸 ⑵珍視明+維生素 AD ⑶海洋 E 康+魚肝油 ⑷眼護(hù)士+維生素 AD 建議顧客:注意適當(dāng)休息,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,增強(qiáng)體質(zhì)。注意眼的調(diào)節(jié)和保護(hù),照明 要充分、適當(dāng)。有眼病和其他全身性疾病應(yīng)及時(shí)診治,方能收到滿意效果。(三)結(jié)膜炎常識(shí)判斷:因感染、過(guò)敏、外傷引起的眼結(jié)膜充血,表現(xiàn)為突發(fā)結(jié)膜充血,燒灼感、癢、分泌物多,一般視力不受影響。用藥原則:抗炎滴眼液+抗生素一般用藥:鹽酸左氧氟滴眼液、迪可羅,大(小)樂(lè)敦,熊膽丸,病毒唑滴眼液,氯霉素滴眼液聯(lián)合用藥:⑴鹽酸左氧氟滴眼液+熊膽丸 ⑵鹽酸洛美沙星滴眼液+熊膽丸建議顧客:治療結(jié)膜炎,必須先找出原因。若是環(huán)境刺激原引起的,則盡量減少接觸刺激 源,如減少接觸吸煙及燃燒廢棄物之煙灰。若是過(guò)敏原引起的,則避免接觸花粉、油漆、灰塵。如是細(xì)菌引起的應(yīng)經(jīng)常洗手,不要擦眼,不要與他人共用毛巾。(四)角膜炎常識(shí)判斷:病毒侵入角膜引起的炎癥。患眼有異物感,刺痛甚至燒灼感。用藥原則:對(duì)癥滴眼液+抗病毒 一般用藥:阿昔洛韋滴眼液 聯(lián)合用藥:阿昔洛韋滴眼液+利巴韋林建議顧客:注意充分休息,讓眼睛多與新鮮空氣接觸。多吃含纖維素和維生素的蔬菜和水 果,注意用眼衛(wèi)生。(五)沙眼常識(shí)判斷:沙眼是一種常見(jiàn)的感染性眼病,是由沙眼衣原體引起的。表現(xiàn)為怕光、流淚、發(fā)癢、異物感、分泌物增多等眼部不適感。用藥原則:對(duì)癥滴眼液+抗生素一般用藥:利福平滴眼液,氯霉素滴眼液等 聯(lián)合用藥:(1)利福平滴眼液+阿奇霉素(2)氯霉素滴眼液+羅紅霉素分散片建議顧客:建議流水洗臉,避免臟手揉眼,少食辛辣食物,適當(dāng)熱敷眼部。四、肝膽、結(jié)石類用藥(一)乙型肝炎常識(shí)判斷:肝炎分為慢性肝炎和急性肝炎,而急性肝炎中又分為黃疸型和無(wú)黃疸型。通常 所說(shuō)的乙型肝炎屬于病毒性肝炎。典型癥狀有:食欲下降、厭油膩食物、消化 不良、惡心或嘔吐、右上腹隱痛、乏力、低燒、鞏膜或皮膚黃染,尿似濃茶。病毒性肝炎的患者或病毒攜帶者都可以傳染這種疾病。用藥原則:抗病毒+防止肝纖維化藥+降轉(zhuǎn)氨酶藥+提高免疫力藥一般用藥:甘利欣、乙肝清熱解毒膠囊,泛昔洛韋,干擾素,晶珠肝泰舒,肝泰樂(lè),聯(lián)本雙脂滴丸,護(hù)肝片,雞骨草 聯(lián)合用藥:⑴轉(zhuǎn)氨酶高:甘利欣+肌苷片+維生素 C ⑵晶珠肝泰舒+肌苷片+維生素 C 建議顧客:肝炎病人要注意充分的休息,吃易消化、高蛋白質(zhì)、富含維生素的清淡飲食。注意消毒,重要的忌飲酒,酒精會(huì)加重肝臟的損害。病毒性肝炎的治療期可能 較長(zhǎng),一定要有耐心,堅(jiān)持服藥。(二)膽囊炎常識(shí)判斷:濃縮的膽汁、胰液經(jīng)化學(xué)性物質(zhì)刺激或細(xì)菌侵蝕感染引起的。進(jìn)食油膩后疼痛 加重,右上腹疼痛,放射至右肩,癥狀有:惡心,嘔吐,發(fā)熱。用藥原則:對(duì)癥藥物+解痙藥+抗生素一般用藥:雞骨草,消炎利膽片,金膽片、膽樂(lè)膠囊,膽康片, 聯(lián)合用藥:⑴復(fù)方膽通膠囊+鹽酸左氧氟沙星+甲硝唑 ⑵膽康片+頭孢克肟+甲硝唑⑶右肋區(qū)脹痛:金膽片+柴胡舒肝丸建議顧客:膽囊炎在急性發(fā)作期禁食油炸、煎的食物;禁食蛋類、肉類。膽囊 炎患者應(yīng)定時(shí)進(jìn)餐,不宜過(guò)飽,進(jìn)食應(yīng)選擇低脂肪低膽固醇食物。(二)膽結(jié)石常識(shí)判斷:膽道內(nèi)結(jié)石:右上腹疼痛,放射至右肩,惡心,嘔吐。膽囊內(nèi)結(jié)石:腹脹,進(jìn) 食油膩食物癥狀加重。膽總管結(jié)石:黃疸癥狀出現(xiàn)。用藥原則:對(duì)癥藥物+解痙藥+抗生素一般用藥:膽石通膠囊、排石顆粒,檸檬烯膠囊(按療程),熊去氧膽酸(按療程), 聯(lián)合用藥:⑴利膽排石片+頭孢克肟⑵膽石通膠囊+鹽酸左氧氟沙星建議顧客:多吃含維生素 A 的蔬菜和水果,少吃雞蛋,少飲茶。經(jīng)常運(yùn)動(dòng),防止便秘。禁 食辛辣刺激的食物,切忌暴飲 暴食。六、泌尿系統(tǒng)疾?。ㄒ唬┣傲邢伲?)前列腺肥大(增生)常識(shí)判斷:前列腺肥大多發(fā)于老年男性,在 60 歲以上的老人中,約有 75%患有此病。早 期癥狀:尿頻,夜尿增多;當(dāng)前列腺過(guò)度增生時(shí),就會(huì)擠壓、阻塞尿道,出現(xiàn) 排尿困難,尿等待,尿滴瀝,甚至尿潴留。用藥原則:對(duì)癥用藥+抑制前列腺增生藥+抗炎藥+保健品一般用藥:前列癃閉痛,前列舒樂(lè),復(fù)方血參膠囊,非那雄胺,前列通片,前列康, 聯(lián)合用藥:⑴前列舒樂(lè)膠囊+非那雄胺 ⑵前列癃閉通+非那雄胺建議顧客:注意個(gè)人衛(wèi)生和生活規(guī)律,不要久坐,不要呆在潮濕的地方,多吃蔬菜多飲水,防止便秘。(2﹚前列腺炎常識(shí)判斷:前列腺非特異性感染,病原菌侵蝕前列腺腺體、腺管引起的炎癥。多在勞累、著涼、長(zhǎng)時(shí)間騎車、酗酒、癥狀表現(xiàn)為發(fā)燒、夜尿頻多、尿急、尿痛、下腹部疼痛,排便困難炎癥累及尿道時(shí),病人可出現(xiàn)泌尿道感染的癥狀,清晨排尿前或大便時(shí),尿道口可有粘液或膿性分泌物排出,性功能障礙。分細(xì)菌性和非細(xì)菌性前列腺炎兩種證型。用藥原則:對(duì)癥藥物+抗生素①(細(xì)菌性前列腺炎須先問(wèn)清患者是否有支原體衣原體感染? 有可選阿齊霉素,沒(méi)有則選氧氟沙星)。②(非細(xì)菌性前列腺炎不用抗生素,應(yīng)該配合局部理療)一般用藥:復(fù)方血參膠囊,前列欣膠囊,鹽酸左氧氟沙星,阿齊霉素,前列安栓,前列康舒膠囊,前列回春膠囊,前列通瘀膠囊等 聯(lián)合用藥:⑴復(fù)方血參膠囊+阿齊霉素或者鹽酸左氧氟沙星+前列安栓(2)前列欣膠囊+阿齊霉素或者鹽酸左氧氟沙星+前列安栓建議顧客:老年人應(yīng)定期體檢,并進(jìn)行前列腺的檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)和治療前列腺疾患
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