【正文】 書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)上報(bào)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。3． 對于RH（D）陰性和其他稀有血型患者，采用配合型輸血。１０配血標(biāo)本采集查對送檢制度，當(dāng)面核對 患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門診、床號、血型和診斷，均無誤后采集血標(biāo)本3毫升。 EDTA 抗凝劑抗凝,受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前 3 天之內(nèi)的。，《標(biāo)本接收登記本》 上登記，內(nèi)容包括：病人姓名、科室、床號、住院號、送標(biāo) 本人簽名及送到時(shí)間（具體到某時(shí)某分）。，必須核查標(biāo)本與輸血申請單上病人姓名、科室、床號、住院號是否一致，核查無誤后接收人簽名，并編號。若有錯誤或不清楚之處，記錄于《不合格申請單和１１標(biāo)本登記本》，并立即通知臨床科室，由臨床科室派醫(yī)務(wù)人員來確認(rèn)并改正后方可接收：標(biāo)簽空白的標(biāo)本立即退回臨床。：（a）由非護(hù)士（病人或其家屬、護(hù)工等）送達(dá)的標(biāo)本。(b)試管上未標(biāo)明病人姓名或科室、床號。(c)交叉配血申請單上未注明病人的血型（病人剛?cè)朐何醋鲅猓?d)交叉配血申請單上未標(biāo)明血液制品的種類或數(shù)量。(e)保存期超過輸血前三天的標(biāo)本不能用于交叉配血。(f)由于各種原因引起標(biāo)本溶血（溶血性貧血除外）。(g)申請單上無醫(yī)生簽名。，并將標(biāo)本按急診、治療、手術(shù)備用、預(yù)約四類分類存放，分別處理。、長菌等異常現(xiàn)象，標(biāo)本有異常立即通知臨床重新抽血。１２血液輸注制度一、血液從血庫取出后30min內(nèi)進(jìn)行輸血，輸血前將血袋內(nèi)成分輕輕搖勻，避免劇烈振動，輸血過程必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，輸入的血液內(nèi)不得加入其他藥物，如酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液凝集或溶解。二、輸血時(shí)，必須由醫(yī)護(hù)人員攜帶病歷至床旁，再次核對患者床號、姓名、血型（包括Rh因子）及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。嚴(yán)格執(zhí)行“三查十對”，三查即查血的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝臵是否完好；十對即對受血者床號、姓名、性別、住院號、血型鑒定單、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、供血者血袋條形碼編號、血液成分、血量、血袋編號。用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。三、輸血前、后靜脈滴注生理鹽水沖洗管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，兩袋血之間用生理鹽水沖洗輸血管道。１３四、輸血過程中應(yīng)掌握先慢后快原則，開始輸血時(shí)速度宜慢，觀察15min無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。要求發(fā)血到輸血結(jié)束最長時(shí)限為4小時(shí)。輸血全過程和輸血后30min內(nèi)都必須嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)。輸血審批制度1． 嚴(yán)格控制800mL以下的輸血申請，失血量800mL以下原則上不輸血，確因病情需要須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。2． 申請輸血量大于800mL，由科副主任或主任簽字，大于2000mL，須經(jīng)輸血科會診，由科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。3． 急救輸血大于800mL，必須經(jīng)主治醫(yī)生簽字，1000mL以上須經(jīng)科副主任或主任簽字。１４受血者輸血前檢查制度嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，對于手術(shù)用血應(yīng)事先做好計(jì)劃。對輸血量及所需各種 成分血（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血漿等）要嚴(yán)格掌握。輸血前必須對患者進(jìn)行乙肝表面抗原、丙型肝炎抗體、梅毒抗體、愛滋病抗 體和谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測，陽性結(jié)果必須記錄并告知患者（家屬）； 患者需要輸血時(shí)，醫(yī)生應(yīng)向家屬講請輸血的利弊，與患者共同簽定輸血同意 書后方可輸血。輸血申請單由經(jīng)治醫(yī)師填寫，嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，經(jīng)上級醫(yī)師審簽后同血樣 一起提前呈交輸血科。為做到有計(jì)劃地供血，除急診外，凡需輸血者均應(yīng)提前申請，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，各種血液成分應(yīng)提前1天，全血及紅細(xì)胞懸液１５對科別、姓名、住院號、血型、血類、儲血量、輸血日期、交叉配合結(jié)果和血液質(zhì)量，以確保輸血安全輸血不良反應(yīng)報(bào)告及處理登記制度臨床用血科室在輸血時(shí)要嚴(yán)密觀察受血者有無不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況，立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血記錄、受血者及 供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受 血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型?；颊咻斞皯?yīng)做好輸血前輸血相關(guān)傳播疾病項(xiàng)目的檢測，并保存相關(guān)原始資料。若懷疑由輸血引起的輸血相關(guān)傳播疾病應(yīng)立即報(bào)告輸血科，做好相關(guān)資料的登記，檢測相關(guān)試驗(yàn)，并報(bào)告醫(yī)院感染科。１６輸血差錯事故登記、報(bào)告和處理管理制度為加強(qiáng)臨床用血管理，提高輸血風(fēng)險(xiǎn)的防范意識，保證輸血工作質(zhì)量，輸血相關(guān)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行本制度。嚴(yán)格執(zhí)行輸血差錯事故登記、報(bào)告和處理管理程序。,相關(guān)科室應(yīng)立即做好下列工作：①第一時(shí)間向相關(guān)科室主任報(bào)告（患者所在科室主任和輸血科主任），不得隱瞞；②積極做好相應(yīng)的補(bǔ)救措施；③對差錯事故發(fā)生的經(jīng)過和當(dāng)前已造成的后果作出詳細(xì)記錄，并分析差錯事故發(fā)生的可能原因；④妥善保管輸血相關(guān)記錄和物料。臨床相關(guān)科主任接到報(bào)告后，應(yīng)第一時(shí)間趕到現(xiàn)場，并立即做好下列工作：①組織本科室人員迅速處理，竭盡全力減輕差錯事故所導(dǎo)致的危害；②在相關(guān)科室和輸血科主任的參與下，對差錯事故作出初步分級和責(zé)任判斷，并盡快以書面材料的形式報(bào)告醫(yī)院職能部門和臨床用血管理委員會；③對初步分級屬于嚴(yán)重差錯或事故的，應(yīng)會同輸血科主任立即１７向輸血分管領(lǐng)導(dǎo)和臨床用血管理委員會主任委員報(bào)告；④協(xié)助職能部門和臨床用血管理委員會對差錯事故的調(diào)查處理。輸血科主任接到報(bào)告后，應(yīng)第一時(shí)間趕到現(xiàn)場，并立即做好下列工作：①組織本科室人員迅速處理，協(xié)助相關(guān)科室做好補(bǔ)救措施，竭盡全力減輕差錯事故所導(dǎo)致的危害；②參與差錯事故的初步分級和責(zé)任判斷，并盡快以書面材料的形式報(bào)告報(bào)告醫(yī)院職能部門和臨床用血管理委員會；③對初步分級屬于嚴(yán)重差錯或事故的，應(yīng)會同相關(guān)科室主任立即向輸血分管領(lǐng)導(dǎo)和臨床用血管理委員會主任委員報(bào)告；④協(xié)助職能部門和臨床用血管理委員會對差錯事故的調(diào)查處理；⑤對可能屬于血液質(zhì)量問題引起的差錯事故，應(yīng)立即報(bào)告畢節(jié)市中心血站。分管領(lǐng)導(dǎo)或臨床用血管理委員會主任委員接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織相關(guān)職能部門、相關(guān)科室和臨床用血管理委員會對差錯事故進(jìn)行調(diào)