醫(yī)院臨床用血管理制度-文庫吧
2025-05-16 22:16 本頁面
【正文】 或暗灰色； 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； 未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； 紅細胞層呈紫紅色； 過期或其他須查證的情況。 輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡高速輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理： 減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； 立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)師和血庫值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查： 核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄； 核對受血者和供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）； 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量； 立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定； 如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗； 盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； 必要時，溶血反應發(fā)生后5—7小時測血清膽紅素含量。 血庫必須盡快向臨床回報檢查結(jié)果，臨床盡快確定診斷，采取正確的治療措施。 、考核和信息反饋制度 臨床醫(yī)師須嚴格掌握輸血適應癥，提高輸血治療效果質(zhì)量。 經(jīng)治醫(yī)師必須認真履行輸血申請、患者同意、報批、登記的法規(guī)手續(xù)，嚴格執(zhí)行輸血前檢驗的采樣、送檢、核對制度。 血庫執(zhí)行以下控制程序： 環(huán)境、設施、設備符合《控制感染管理制度》要求，做好消毒、滅菌監(jiān)測與記錄。 試驗器材合格，鑒定血型、交叉配血試劑必須符合國家規(guī)定標準。 根據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》建立作業(yè)指導書。 嚴格進行送檢樣品性狀檢查與輸血申請單核對、登記。 按照作業(yè)指導書進行輸血前檢查。 根據(jù)血型鑒定結(jié)果，專人到成都市中心血站領取血液。認真核對血液制品（）合格，保溫、避振蕩運回醫(yī)院。按要求貯存，做好貯存記錄。，按作業(yè)指導書鑒定血型、交叉配血。復核試驗結(jié)果，有疑問時復檢或作進一步檢驗，確認獻血與受血相配，逐項填寫交叉配血報告單。保存檢樣，作好記錄。 臨床取血，執(zhí)行輸血，控制輸血反應及輸血感染，、、。 臨床科室與血庫必須積極配合，作好從輸血申請到完成輸血全過程及控制輸血反應和輸血感染各個工作環(huán)節(jié)（根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度》）的質(zhì)量監(jiān)測和信息反饋。 臨床科主任與檢驗科主任負責輸血質(zhì)量監(jiān)督與持續(xù)改進。 醫(yī)院質(zhì)量管理科根據(jù)質(zhì)量記錄進行考核。 、報告和調(diào)查處理 經(jīng)治醫(yī)師/護士發(fā)現(xiàn)輸血反應，必須及時處理、記錄，報告主治醫(yī)師，通知血庫。 主治醫(yī)師組織治療和搶救，核對臨床輸血各項質(zhì)量記錄，查找原因。 血庫報告科主任并核對血庫檢驗各項質(zhì)量記錄，查找原因。 檢驗科主任組織復檢、診斷試驗，作好記錄。報告臨床，共同分析，確定診斷，采取有效治療措施。并報告醫(yī)教部。 臨床與檢驗科主任根據(jù)記錄回顧分析原因，得出結(jié)論，采取預防措施。并報告質(zhì)量管理科。 醫(yī)院輸血管理委員會組織對事故的調(diào)查，分清技術責任與差錯責任，得出處理意見，報院長批準執(zhí)行。 輸血導致感染疾病按《醫(yī)院控制感染管理規(guī)定》處理、上報。 《臨床輸血技術規(guī)范》 《血庫工作管理制度》 《醫(yī)院控制感染管理規(guī)定》 輸血科/血庫工作制度 在醫(yī)院臨床輸血管理委員會的領導下，實行科主任負責制，健全科室管理制度，加強對輸血科工作人員依法管理血液的宣傳,科主任是醫(yī)院輸血管理的第一責任者?！ ∝瀼芈鋵崱吨腥A人民共和國獻血法》、《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規(guī)范》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》等相關法律、法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范，制定相應的工作管理制度與標準操作規(guī)程（技術、設備），由具有相應專業(yè)技術職稱的人員進行臨床輸血工作。有計劃對在職人員進行技能培訓及考核?！ ≡卺t(yī)院“臨床輸血管理委員會”的領導下加強對臨床用血的監(jiān)督管理。加強對醫(yī)院臨床用血科室醫(yī)師依法用血的宣傳, 明確血液是有限的寶貴資源,要樹立科學、合理、安全的輸血理念，強化臨床醫(yī)生全面血液保護的意識,嚴格掌握臨床輸血指征，實施全面血液保護措施，積極開展自體輸血工作,保證科學合理用血。 承擔并完成醫(yī)院交給的有關醫(yī)療、教學、科研等各項任務?！ 〖訌妼斞暾埞芾?。明確輸血申請醫(yī)師資格，規(guī)定申請醫(yī)師履行輸血告知義務，要求規(guī)范簽署《輸血治療知情同意書》；明確術前備血、急診輸血、特殊血型輸血、血體輸血及單采治療申請的臨床管理程序，保障臨床血液供應和治療?！ 〗⑴溲獦吮静杉?、運送、簽收、核查、保存制度和工作流程，確保輸血安全?！⊙喝霂?、核對、貯存。血液制品入庫前要按照《臨床輸血
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