醫(yī)院臨床用血管理制度(已修改)
2025-06-12 22:16 本頁面
【正文】 聊城大學醫(yī)院臨床用血管理制度 為保證醫(yī)療臨床用血需要和安全，保障用血者身體健康，科學、規(guī)范、合理用血，根據(jù)《中華人民共和國獻血法》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》制定本制度。醫(yī)院輸血管理委員會負責臨床用血的規(guī)范管理和技術指導，開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓。血庫負責臨床用血的計劃申報和儲存血液。檢測血樣、配血、輸血監(jiān)測。檢查《臨床用血管理制度》的執(zhí)行情況，并參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研。 、申請、登記制度，遵照合理、科學的原則，制訂用血計劃，不得浪費和濫用血液。，患者病情需輸血治療時，由經(jīng)治醫(yī)師決定需輸血量、成份、性質。逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前（急診用血及時）送交血庫備血。 決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并由醫(yī)患雙方在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫(yī)教部或業(yè)務副院長同意、備案，并記入病案。 親友互助獻血由經(jīng)治醫(yī)師對患者家屬進行動員，在血庫填寫登記表，到成都中心血站或衛(wèi)生行政部門批準的采血點無償獻血，由血站進行血液的初、復檢，并負責調配合格血液。 臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù)，需會同血庫，經(jīng)用血科室主任簽名后報醫(yī)教部、醫(yī)院主管領導批準。急診用血后應補辦手續(xù)。 經(jīng)治醫(yī)生/護理人員采集血樣連同輸血申請單送交到血庫（護工、實習生不得送檢）工作人員手中，雙方進行逐項核對。核對信息無誤，血樣驗收合格，血庫工作人員方可接收，并立即登記。登記信息必須齊全。 血庫根據(jù)批準、合格的輸血申請進行血型復檢，再指定人員到成都中心血站取血。所取血液包裝必須符合國家規(guī)定的衛(wèi)生標準和要求，血液成份必須符合輸血申請要求，否則不得領取。，按不同品種、血型、規(guī)格和采血日期（或有效期）分別存放于專用冷藏設施內貯存。經(jīng)辦人簽名并簽署入庫時間。 嚴格進行交叉配血試驗并復檢確認結果，認真逐項填寫輸血申請單（報臨床科室與財務科）與輸血登記表（血庫存檔）。 血庫須及時通知需用血科室。經(jīng)治醫(yī)師或護士盡快到血庫取血。取血、發(fā)血雙方必須共同查對無誤，共同簽字，方可發(fā)出血液。 嚴格按《臨床輸血規(guī)范》輸血，逐項填寫患者輸血反應回報單，返還血庫存檔。輸血申請單貼入病歷存檔。 ：血型、HGB、HCT、PLT、ALT、HbsAg、AntiHBs、HbeAg、AntiHBe、AntiHBc、AntiHCV、AntiHIV1/梅毒。再次輸血必須作血型、HGB、HCT、PLT。檢驗結果必須填入《輸血治療同意書》、《輸血申請單》。 血庫根據(jù)輸血申請必須作受血患者送檢血樣的血型復檢。再根據(jù)復檢結果作交叉配血試驗。 經(jīng)治醫(yī)師必須認真逐項填寫《輸血申請單》、《輸血治療同意書》，并進行核對。 經(jīng)治醫(yī)師/護士必須持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對 患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門診號、床號、血型和診斷，采集血樣。 負責采樣的經(jīng)治醫(yī)師/護士必須親自將受血者血樣與輸血申請單送交血庫，雙方逐項核對無誤。血庫才能接收。 血庫工作人員到成都市中心血站取血必須逐項核對血液制品包裝、性狀、血站名稱及許可證號、獻血者姓名（條形碼）、血型、血液品種、采血日期及時間、包裝編號（或條形碼）、儲存條件。若不符合國家規(guī)定標準和要求須拒領。 血庫工作人員在做血型鑒定、交叉配血過程中必須認真核對受血者血樣、血液制品各項標識與信息，準確記錄，確保無誤。 用血科室取血與血庫發(fā)血雙方必須共同核對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型，交叉配血試驗確認無誤方能發(fā)出血液。 經(jīng)治醫(yī)師與護士核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，確認準確無誤方可決定輸血。 經(jīng)治醫(yī)師與護士帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，執(zhí)行輸血。 輸血中出現(xiàn)異常情況時須立即進行處理并做以下核對檢查： 核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。 核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。 核對保存于血庫冰箱中的受血者與供血者血樣，用新采集的受血者血樣、血袋中血樣重測ABO血型、Rh(D)血型、交叉配血試驗等。 輸血完畢后，經(jīng)治醫(yī)師/護士核對輸血記錄單并貼入病歷，將輸血反應回報單返回血庫歸檔。血袋交血庫至少保存一周。 血庫、臨床科室工作人員必須嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及我院制定的《醫(yī)院感染管理規(guī)定》。 血庫應根據(jù)《臨床輸血技術規(guī)范》制定《血庫工作管理制度》并嚴格執(zhí)行。 血庫嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)范》執(zhí)行交叉配血、Rh(D)血型檢查及抗體篩選試驗。 凡血液制品有下列情形之一的，一律不得發(fā)出： 標簽破損，血液沾污； 血袋有破損、漏； 血液中有明顯凝塊； 血漿量乳糜狀
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