【正文】 身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等自體輸血治療，并負(fù)責(zé)術(shù)中用血評估與實施。第十條質(zhì)量控制科負(fù)責(zé)對輸血病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查。第十一條臨床護(hù)理保障中心負(fù)責(zé)臨床用血相關(guān)標(biāo)本、文書資料和血液的運送，確保及時、高質(zhì)、高效。第三章臨床用血申請第十四條臨床用血須經(jīng)輸血必要性評估、輸血治療知情同意、輸血前檢驗、血液申請與核準(zhǔn)等程序。第十五條輸血前，臨床醫(yī)師應(yīng)充分評估患者輸血的必要性、輸血方式（自體輸血或異體輸血），評估意見應(yīng)記錄于病歷、手術(shù)麻醉記錄、輸血治療同意書和臨床用血申請單等有關(guān)病歷文書資料。 對擬輸血的患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)按照《臨床輸血技術(shù)操作規(guī)程》，結(jié)合病情發(fā)展趨勢和實驗室檢測指標(biāo)，綜合評估輸血的必要性； 對符合自身輸血適應(yīng)癥的需輸血手術(shù)患者，應(yīng)優(yōu)先考慮自體輸血； 輸注異體血時應(yīng)明確目的，制訂成分輸血和輸血量等方案。第十六條輸血治療前應(yīng)獲得患者本人或近親屬的知情同意，并簽署《瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院輸血同意書》。輸血知情同意要求如下： 對確需輸血治療的，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)以書面形式向患者本人或其近親屬詳細(xì)說明輸血目的、方式和可能的風(fēng)險； 因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或其近親屬意見時，報醫(yī)教部醫(yī)療科或醫(yī)療總值班同意備案后可立即實施輸血治療，情況說明須記入病歷。第十七條申請用血前臨床科室應(yīng)完善病人輸血前檢查檢驗項目，其中輸血前ICT、乙肝等血源性傳染病檢測必須檢查，血型鑒定應(yīng)在患者新入院時實施，申請備血和輸血前還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行血型復(fù)檢，其余檢查視病人病情而定。第十八條臨床科室在用血之前必須按規(guī)定填寫《瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院臨床用血申請單》；急診用血或緊急用血，應(yīng)在《臨床用血申請單》中明確標(biāo)注，否則輸血科將按一般供應(yīng)程序執(zhí)行。第十九條為保障血液供應(yīng)和輸血安全，臨床科室計劃內(nèi)用血（即備血）應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)向輸血科預(yù)約，受血者配血試驗的標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的，否則應(yīng)重新抽血進(jìn)行交叉配血試驗：（一）凡需用血2000ML以上者，應(yīng)提前兩天向血庫提出申請，并報醫(yī)教科審批，取得同意后，合理用血。；（二）因病情變化取消輸血計劃時，用血科室須及時告知輸血科。備血超過預(yù)約輸血時間24小時仍未提取的，輸血科有權(quán)將所備血液調(diào)劑給其他患者使用；（三））因病情需要急診或緊急用血，可立即向輸血科申請用血。第二十條為加強(qiáng)臨床合理用血管理，除搶救等緊急情況用血外，醫(yī)師必須嚴(yán)格按照醫(yī)院用血權(quán)限提出用血申請：（一）具有中級（主治醫(yī)師）以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師方可具有用血資質(zhì)；（二）同一患者一天申請備血量少于800ml（不含800ml）的，由具有用血資質(zhì)的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血；（三）同一患者一天申請備血量在800ml至1600ml（不含1600ml）的，由具有用血資質(zhì)的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室正（副）主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血；（四）同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600ml的，由具有用血資質(zhì)的醫(yī)師提出申請，科室正（副）主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)教部醫(yī)療科或醫(yī)療總值班批準(zhǔn)，方可備血；（五）同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過2000ml時，須請輸血科會診；（六）急救等緊急情況下用血須按規(guī)定補辦審簽手續(xù)。第二十一條輸血科根據(jù)國家規(guī)范及本規(guī)定的相關(guān)要求，對臨床用血申請進(jìn)行嚴(yán)格審核，在相應(yīng)欄目填寫輸血科審核意見；對合理的用血申請，應(yīng)結(jié)合血液庫存，核準(zhǔn)備血量；對于不合理的用血申請，應(yīng)與申請科室進(jìn)行溝通，溝通后視情況可更改用血申請或拒絕用血申請，更改或拒絕用血申請應(yīng)由輸血科住院總醫(yī)師及以上醫(yī)師作出決定。第四章備血與發(fā)血第二十二條本院臨床用血由瀘州市中心血站供應(yīng)；特殊情況下，經(jīng)瀘州市衛(wèi)生局批準(zhǔn)，可向瀘州市市其他血站申請調(diào)撥血液。第二十三條輸血科應(yīng)建立血液入庫及保存質(zhì)量管理體系，確保血液存儲安全有效。第二十四條取血人員需憑《瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院取血單》到輸血科取血，與發(fā)血人員當(dāng)面認(rèn)真核對患者病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、ID號和血型，以及供血者條形碼、血型、血袋號、血液成分種類、數(shù)量、質(zhì)量、采血日期和保存有效期等。核對無誤后，雙方共同在《瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院配發(fā)血報告單》（以下簡稱《配發(fā)血報告單》）上簽名確認(rèn)。若核查有任何不相符或血液有任何不合格，均不得發(fā)血。第二十五條臨床科室領(lǐng)取血液應(yīng)遵循用多少取多少的原則，除生物人工肝治療和血漿置換以外，同一病人一次取血原則上不得超過400ml。第二十六條急診輸血時，輸血科須在收到標(biāo)注“急診用血”的《臨床用血申請單》及配血標(biāo)本1小時內(nèi)，將與受血者血型相合的血液發(fā)出；緊急輸血時，申請輸血科室應(yīng)先與輸血科電話聯(lián)系，輸血科在收到標(biāo)注“緊急用血”的《臨床用血申請單》及配血標(biāo)本后，可先行發(fā)放適量o型紅細(xì)胞應(yīng)急，必要時發(fā)放適量AB型血漿，在1小時內(nèi)完成交叉配血并通知取血。第二十七條護(hù)理保障中心的工作人員，在收到臨床科室的急診用血申請后，應(yīng)盡快將《臨床用血申請單》送至輸血科，并在血液發(fā)出后，使用專用取血箱盡快將血液送至受血者所在科室，與受血者所在科室做好交接。第五章臨床輸血第二十八條輸血前應(yīng)由兩名醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真核對患者病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、ID號和血型，以及供血者條形碼、血型、血袋號、血液成分種類、數(shù)量、質(zhì)量、采血日期和保存有效期等《配發(fā)血