【正文】 ； 立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查： 核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄； 核對受血者和供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括微柱凝膠法和凝聚胺法試驗）； 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量； 立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定； 如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細菌學檢驗； 盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； 必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5—7小時測血清膽紅素含量。 輸血科必須盡快向臨床回報檢查結(jié)果，臨床盡快確定診斷，采取正確的治療措施。、考核和信息反饋制度 臨床醫(yī)師須嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，提高輸血治療效果質(zhì)量。 經(jīng)治醫(yī)師必須認真履行輸血申請、患者同意、報批、登記的法規(guī)手續(xù)，嚴格執(zhí)行輸血前檢驗的采樣、送檢、核對制度。 輸血科執(zhí)行以下控制程序： 環(huán)境、設(shè)施、設(shè)備符合《控制感染管理制度》要求，做好消毒、滅菌監(jiān)測與記錄。 試驗器材合格，鑒定血型、交叉配血試劑必須符合國家規(guī)定標準。 根據(jù)《全國臨床檢驗操作規(guī)程》建立作業(yè)指導書。 嚴格進行送檢樣品性狀檢查與輸血申請單核對、登記。 按照作業(yè)指導書進行輸血前檢查。 根據(jù)血型鑒定結(jié)果，專人到洛陽市中心血站領(lǐng)取血液。認真核對血液制品（）合格，保溫、避振蕩運回醫(yī)院。按要求貯存，做好貯存記錄。，按作業(yè)指導書鑒定血型、交叉配血。復核試驗結(jié)果，有疑問時復檢或作進一步檢驗，確認獻血與受血相配，逐項填寫交叉配血報告單。保存檢樣，作好記錄。 臨床取血，執(zhí)行輸血，控制輸血反應(yīng)及輸血感染，、、。 臨床科室與輸血科必須積極配合，作好從輸血申請到完成輸血全過程及控制輸血反應(yīng)和輸血感染各個工作環(huán)節(jié)（根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度》）的質(zhì)量監(jiān)測和信息反饋。 臨床科主任與檢驗科主任負責輸血質(zhì)量監(jiān)督與持續(xù)改進。 醫(yī)院醫(yī)務(wù)科根據(jù)質(zhì)量記錄進行考核。、報告和調(diào)查處理 經(jīng)治醫(yī)師/護士發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，必須及時處理、記錄，報告主治醫(yī)師，通知輸血科。 主治醫(yī)師組織治療和搶救，核對臨床輸血各項質(zhì)量記錄，查找原因。 輸血科報告科主任并核對輸血科檢驗各項質(zhì)量記錄，查找原因。 檢驗科主任組織復檢、診斷試驗，作好記錄。報告臨床，共同分析，確定診斷，采取有效治療措施。并報告醫(yī)務(wù)科。 臨床與檢驗科主任根據(jù)記錄回顧分析原因，得出結(jié)論，采取預(yù)防措施。并報告醫(yī)務(wù)科。 醫(yī)院輸血管理委員會組織對事故的調(diào)查，分清技術(shù)責任與差錯責任，得出處理意見，報院長批準執(zhí)行。 輸血導致感染疾病按《醫(yī)院控制感染管理規(guī)定》處理、上報。 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 《輸血科工作管理制度》 《醫(yī)院控制感染管理規(guī)定》第二篇：臨床用血管理規(guī)定第一章 總則第一條為進一步加強醫(yī)院臨床用血管理，推進科學合理用血，保障臨床用血安全和醫(yī)療質(zhì)量安全，根據(jù)國家有關(guān)管理規(guī)定，結(jié)合我院實際，制定本規(guī)定。第二條醫(yī)院有關(guān)臨床用血工作的重大舉措，需經(jīng)醫(yī)院臨床用血管理委員會論證，并逐級報院部領(lǐng)導審批后執(zhí)行。第三條醫(yī)院積極開展成分輸血、微創(chuàng)手術(shù)、自體輸血、互助獻血、血液保護技術(shù)和其他臨床輸血新技術(shù)。第二章 組織與職責第四條醫(yī)院成立臨床用血管理委員會，在院長領(lǐng)導下負責全院臨床合理用血管理工作。第五條醫(yī)教部是臨床用血主管部門，負責臨床用血業(yè)務(wù)管理工作。第六條護理部負責臨床用血護理相關(guān)的管理與培訓工作。第七條 輸血科為臨床用血管理的專職科室，負責臨床用血的保障和日常管理工作，包括建立臨床用血質(zhì)量管理體系，擬定臨床用血計劃，實施血液采集、制備、檢測，保障臨床用血，開展院內(nèi)臨床用血培訓，指導和監(jiān)督臨床用血情況，參與臨床用血不良事件的調(diào)查處理，以及臨床輸血新技術(shù)研究等工作。第八條臨床用血科室應(yīng)加強科室醫(yī)務(wù)人員管理，強化科內(nèi)人員培訓教育，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，嚴格掌握輸血適應(yīng)癥，規(guī)范實施患者及其近親屬的知情告知，做好輸血后療效評價。同時應(yīng)積極向患者及其家屬宣傳無償獻血知識，動員互助獻血。第九條手術(shù)麻醉科應(yīng)積極開展急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等自體輸血治療，并負責術(shù)中用血評估與實施。第十條質(zhì)量控制科負責對輸血病歷質(zhì)量進行檢查。第十一條臨床護理保障中心負責臨床用血相關(guān)標本、文書資料和血液的運送，確保及時、高質(zhì)、高效。第三章臨床用血申請第十四條臨床用血須經(jīng)輸血必要性評估、輸血治療知情同意、輸血前檢驗、血液申請與核準等程序。第十五條輸血前，臨床醫(yī)師應(yīng)充分評估患者輸血的必要性、輸血方式（自體輸血或異體輸血），評估意見應(yīng)記錄于病歷、手術(shù)麻醉記錄、輸血治療同意書和臨床用血申請單等有關(guān)病歷文書資料。 對擬輸血的患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)按照《臨床輸血技術(shù)操作規(guī)程》，結(jié)合病情發(fā)展趨勢和實驗室檢測指標，綜合評估輸血的必要性； 對符合自身輸血適應(yīng)癥的需輸血手術(shù)患者，應(yīng)優(yōu)先考慮自體輸血； 輸注異體血時應(yīng)明確目的，制訂成分輸血和輸血量等方案。第十六條輸血治療前應(yīng)獲得患者本人或近親屬的知情同意，并簽署《瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院輸血同意書》。輸血知情同意要求如下： 對確需輸血治療的，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當以書面形式向患者本人或其近親屬詳細說明輸血目的、方式和可能的風險； 因搶救生命垂