【正文】 ； 立即通知經(jīng)治或值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查： 核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄； 核對(duì)受血者和供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括微柱凝膠法和凝聚胺法試驗(yàn)）； 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量； 立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定； 如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)； 盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； 必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5—7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。 輸血科必須盡快向臨床回報(bào)檢查結(jié)果，臨床盡快確定診斷，采取正確的治療措施。、考核和信息反饋制度 臨床醫(yī)師須嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，提高輸血治療效果質(zhì)量。 經(jīng)治醫(yī)師必須認(rèn)真履行輸血申請(qǐng)、患者同意、報(bào)批、登記的法規(guī)手續(xù)，嚴(yán)格執(zhí)行輸血前檢驗(yàn)的采樣、送檢、核對(duì)制度。 輸血科執(zhí)行以下控制程序： 環(huán)境、設(shè)施、設(shè)備符合《控制感染管理制度》要求，做好消毒、滅菌監(jiān)測(cè)與記錄。 試驗(yàn)器材合格，鑒定血型、交叉配血試劑必須符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。 根據(jù)《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》建立作業(yè)指導(dǎo)書。 嚴(yán)格進(jìn)行送檢樣品性狀檢查與輸血申請(qǐng)單核對(duì)、登記。 按照作業(yè)指導(dǎo)書進(jìn)行輸血前檢查。 根據(jù)血型鑒定結(jié)果，專人到洛陽市中心血站領(lǐng)取血液。認(rèn)真核對(duì)血液制品（）合格，保溫、避振蕩運(yùn)回醫(yī)院。按要求貯存，做好貯存記錄。，按作業(yè)指導(dǎo)書鑒定血型、交叉配血。復(fù)核試驗(yàn)結(jié)果，有疑問時(shí)復(fù)檢或作進(jìn)一步檢驗(yàn)，確認(rèn)獻(xiàn)血與受血相配，逐項(xiàng)填寫交叉配血報(bào)告單。保存檢樣，作好記錄。 臨床取血，執(zhí)行輸血，控制輸血反應(yīng)及輸血感染，、、。 臨床科室與輸血科必須積極配合，作好從輸血申請(qǐng)到完成輸血全過程及控制輸血反應(yīng)和輸血感染各個(gè)工作環(huán)節(jié)（根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)報(bào)告制度》）的質(zhì)量監(jiān)測(cè)和信息反饋。 臨床科主任與檢驗(yàn)科主任負(fù)責(zé)輸血質(zhì)量監(jiān)督與持續(xù)改進(jìn)。 醫(yī)院醫(yī)務(wù)科根據(jù)質(zhì)量記錄進(jìn)行考核。、報(bào)告和調(diào)查處理 經(jīng)治醫(yī)師/護(hù)士發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，必須及時(shí)處理、記錄，報(bào)告主治醫(yī)師，通知輸血科。 主治醫(yī)師組織治療和搶救，核對(duì)臨床輸血各項(xiàng)質(zhì)量記錄，查找原因。 輸血科報(bào)告科主任并核對(duì)輸血科檢驗(yàn)各項(xiàng)質(zhì)量記錄，查找原因。 檢驗(yàn)科主任組織復(fù)檢、診斷試驗(yàn)，作好記錄。報(bào)告臨床，共同分析，確定診斷，采取有效治療措施。并報(bào)告醫(yī)務(wù)科。 臨床與檢驗(yàn)科主任根據(jù)記錄回顧分析原因，得出結(jié)論，采取預(yù)防措施。并報(bào)告醫(yī)務(wù)科。 醫(yī)院輸血管理委員會(huì)組織對(duì)事故的調(diào)查，分清技術(shù)責(zé)任與差錯(cuò)責(zé)任，得出處理意見，報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)執(zhí)行。 輸血導(dǎo)致感染疾病按《醫(yī)院控制感染管理規(guī)定》處理、上報(bào)。 《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 《輸血科工作管理制度》 《醫(yī)院控制感染管理規(guī)定》第二篇：臨床用血管理規(guī)定第一章 總則第一條為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床用血管理，推進(jìn)科學(xué)合理用血，保障臨床用血安全和醫(yī)療質(zhì)量安全，根據(jù)國(guó)家有關(guān)管理規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，制定本規(guī)定。第二條醫(yī)院有關(guān)臨床用血工作的重大舉措，需經(jīng)醫(yī)院臨床用血管理委員會(huì)論證，并逐級(jí)報(bào)院部領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。第三條醫(yī)院積極開展成分輸血、微創(chuàng)手術(shù)、自體輸血、互助獻(xiàn)血、血液保護(hù)技術(shù)和其他臨床輸血新技術(shù)。第二章 組織與職責(zé)第四條醫(yī)院成立臨床用血管理委員會(huì)，在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院臨床合理用血管理工作。第五條醫(yī)教部是臨床用血主管部門，負(fù)責(zé)臨床用血業(yè)務(wù)管理工作。第六條護(hù)理部負(fù)責(zé)臨床用血護(hù)理相關(guān)的管理與培訓(xùn)工作。第七條 輸血科為臨床用血管理的專職科室，負(fù)責(zé)臨床用血的保障和日常管理工作，包括建立臨床用血質(zhì)量管理體系，擬定臨床用血計(jì)劃，實(shí)施血液采集、制備、檢測(cè)，保障臨床用血，開展院內(nèi)臨床用血培訓(xùn)，指導(dǎo)和監(jiān)督臨床用血情況，參與臨床用血不良事件的調(diào)查處理，以及臨床輸血新技術(shù)研究等工作。第八條臨床用血科室應(yīng)加強(qiáng)科室醫(yī)務(wù)人員管理，強(qiáng)化科內(nèi)人員培訓(xùn)教育，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，規(guī)范實(shí)施患者及其近親屬的知情告知，做好輸血后療效評(píng)價(jià)。同時(shí)應(yīng)積極向患者及其家屬宣傳無償獻(xiàn)血知識(shí)，動(dòng)員互助獻(xiàn)血。第九條手術(shù)麻醉科應(yīng)積極開展急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等自體輸血治療，并負(fù)責(zé)術(shù)中用血評(píng)估與實(shí)施。第十條質(zhì)量控制科負(fù)責(zé)對(duì)輸血病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查。第十一條臨床護(hù)理保障中心負(fù)責(zé)臨床用血相關(guān)標(biāo)本、文書資料和血液的運(yùn)送，確保及時(shí)、高質(zhì)、高效。第三章臨床用血申請(qǐng)第十四條臨床用血須經(jīng)輸血必要性評(píng)估、輸血治療知情同意、輸血前檢驗(yàn)、血液申請(qǐng)與核準(zhǔn)等程序。第十五條輸血前，臨床醫(yī)師應(yīng)充分評(píng)估患者輸血的必要性、輸血方式（自體輸血或異體輸血），評(píng)估意見應(yīng)記錄于病歷、手術(shù)麻醉記錄、輸血治療同意書和臨床用血申請(qǐng)單等有關(guān)病歷文書資料。 對(duì)擬輸血的患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)按照《臨床輸血技術(shù)操作規(guī)程》，結(jié)合病情發(fā)展趨勢(shì)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)，綜合評(píng)估輸血的必要性； 對(duì)符合自身輸血適應(yīng)癥的需輸血手術(shù)患者，應(yīng)優(yōu)先考慮自體輸血； 輸注異體血時(shí)應(yīng)明確目的，制訂成分輸血和輸血量等方案。第十六條輸血治療前應(yīng)獲得患者本人或近親屬的知情同意，并簽署《瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院輸血同意書》。輸血知情同意要求如下： 對(duì)確需輸血治療的，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)以書面形式向患者本人或其近親屬詳細(xì)說明輸血目的、方式和可能的風(fēng)險(xiǎn)； 因搶救生命垂