【正文】 功能不全、心房顫動 肺部感染診斷明確。鑒別診斷：:有慢性胸肺疾病史,查體有肺動脈高壓及右心室肥厚擴大或右心衰體征,結合心電圖及胸片可進一部確診。，青壯年起病，過敏史，癥狀呈發(fā)作性氣喘，可伴有咳嗽、咯痰，發(fā)作時查體雙肺部散在哮鳴音，過敏源檢查可有陽性發(fā)現(xiàn)。治療計劃：，低鹽低脂半流質飲食，心電監(jiān)護、如NTBNP、利尿、擴血管、營養(yǎng)心肌、改善循環(huán)等治療。護士長：通過責任護士匯報病人的病史及實驗室，體格檢查讓我們了解了患者的情況，接下來我們詳細學習冠心病慢性心功能不全的相關知識。先請何護士給我們介紹下冠心病、心功能不全的定義及分類。何護師：定義 冠心病是指工作動脈粥樣硬化，使血管官腔狹窄、阻塞和（或）因冠狀動脈痙攣導致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病。本病多發(fā)生在40歲以后，男性多于女性，腦力勞動者較多。心功能不全又稱為“心衰”，是心臟泵血功能不全的綜合征。指在靜脈回流適當?shù)那闆r下，心臟不能排出足量的血液來滿足全身組織代謝的需要。人體在早期可動員代償機制以維持全身循環(huán)的穩(wěn)定，如使心肌增生，提高前負荷，反射性興奮交感神經(jīng)，甚至激活腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)及精氨酸加壓素系統(tǒng)，此時的心功能處于完全代償階段。但隨病情發(fā)展，交感神經(jīng)張力及腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)活性過高，使體內(nèi)水、鈉潴留，心臟前、后負荷過重，而進一步損害心臟舒縮功能，人體血流狀態(tài)陷入惡性循環(huán)，心臟泵血功能失代償，心臟輸出量更趨減少，靜脈血液明顯淤滯而進入充血性心力衰竭，即慢性心功不全。心力衰竭的臨床類型按其發(fā)展速度可分為急性和慢性兩種，以慢性居多；按其發(fā)生部位可分為左心、右心和全心衰竭；按有無臨床癥狀又可分為無癥狀性心功能不全和充血性心功能不全。護士長：下面講講該病人的護理計劃及護理措施。責任護士： ——與高血壓腦血管痙攣有關。I1 護理措施：，注意血壓、心率變化。，減少可能影響病人情緒激動的因素 ，減輕病人的焦慮，不安，保持生活規(guī)律，保證足夠的休息和睡眠。 ：患者血壓控制在正常范圍 P2活動無耐力I2護理措施：，保持充足的睡眠和休息。，逐漸提高活動耐力。 O2 病人能夠遵循休息和活動計劃，活動耐力增加 P3 焦慮：與擔心預后和經(jīng)濟負擔有關I3 護理措施：，鼓勵病人訴說自身感受和內(nèi)心憂慮，與病人一起討論可能面對的問題，在精神上給予真誠的安慰和支持。，減輕病人的心理壓力。，應加強巡視并及時進行干預，以免發(fā)生意外。 O3 患者焦慮減輕。 ——與頭暈和視力模糊有關。I4護理措施：，床邊加護欄，防跌倒、防墜床。，劇烈運動后立即停止引起的血管擴張引起的體位性血壓下降，使循環(huán)系統(tǒng)有足夠的時間適應姿勢的改變，因為站立時使腿部血管擴張，血壓淤積在下肢，腦部或其它重要器官的血量減少，易導致暈倒，促進下肢靜脈回流，減少腿部的血液淤積 04：病人住院期間未受傷。 ——與缺乏相應知識和治療的復雜性、長期性有關。I5護理措施：，只服藥醫(yī)囑規(guī)定的藥物，不可根據(jù)自身感覺血壓低或高來增減藥物，絕不能忘記吃藥或下次吃藥時補吃漏服的劑量，否則可能導致血壓突然升高，服藥后如有副作用出現(xiàn)，應立即通知醫(yī)生處理。 O5：病人能說出非藥物療法對高血壓控制的作用，能堅持遵醫(yī)囑合理用藥。 I6護理措施：，鼓勵病人保持最佳心理狀態(tài)。，減少夜尿次數(shù)。，避免干擾睡眠。，如熱水泡腳，睡前喝熱飲料等。 06：病人睡眠改善 ：高血壓危象 心力衰竭、腦血管意外、腎功能衰竭。I7護理措施：，教導病人理解保持良好心態(tài)和遵醫(yī)囑服藥對于預防高血壓并發(fā)癥的重要意義、心率，選擇適當飲食，保證每日充足睡眠，避免情緒緊張、心率，發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高，劇烈頭痛、嘔吐，大汗，視物模糊，面色、神志改變、肢體運動障礙等癥狀，立即報告醫(yī)生。，測量用藥后的血壓以觀察療效，并觀察藥物副作用，如應用鈣通道阻滯劑硝苯地平的副作用有頭痛面紅，下肢浮腫，心動過速，應用血管緊張轉換酶抑制劑可有頭暈、乏力，腎功能損害等副作用，精神狀態(tài)及語言能力，及早發(fā)現(xiàn)有無腦血管疾病等并發(fā)癥，以便早發(fā)現(xiàn)，早治療。，給患者以情感支持，使患者保持穩(wěn)定積極的情緒狀態(tài)。 0：病人無并發(fā)癥發(fā)生護士長：通過學習，我們要先讓病人了解高血壓是一種慢性病，除治療外應保持樂觀情緒，堅持低鈉飲食，不隨意增減藥物，堅持長期治療，加強健康教育，使其能明白高血壓及其并發(fā)癥。第三篇：冠心病的護理心得冠心病的護理心得內(nèi)科：金英隨著人民物質水平的不斷提高，我國冠心病的發(fā)病率也在不斷增多，冠心病是冠狀動脈粥樣硬化后造成管腔狹窄，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。在醫(yī)療護理工作中對冠心病患者的護理具有重要意義，下面介紹10名冠心病患者的護理體會：：了解患者發(fā)生心絞痛的誘因，發(fā)作時疼痛的部位、性質、持續(xù)時間、緩解方式、伴隨癥狀等，應警惕心肌梗死的先兆表現(xiàn)，及時通知醫(yī)生。：心絞痛發(fā)作時應立即停止活動，同時舌下含服硝酸甘油。：冠心病患者心理護理很重要。冠心病病人大多由于心理壓力大，對疾病的認識不夠，常產(chǎn)生恐懼感，情緒變化很大。護理人員就要從主觀上幫助他們，可通過引導患者與那些比他們患病嚴重的病人進行比較，列舉康復患者事例，引發(fā)患者的積極情緒，增強其心理適應能力。通過健康教育提高他們對所患疾病的認識、治療及護理，共同幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。；老年冠心病患者用藥知識欠缺，有人顧慮長期服藥，產(chǎn)生耐藥性，一旦病情惡化就無藥可用了。因為治療心絞痛的藥物種類很多，只要遵醫(yī)囑按時用藥，就可以減少產(chǎn)生耐藥性和不良反應。例如心絞痛發(fā)作時，囑咐患者舌下含服硝酸甘油或嚼碎后繼續(xù)含服，應在舌下保留一些唾液，以利藥物被唾液迅速溶解而吸收。：不良的生活方式會使病情加重，強調改變病人的行為的重要性，護理人員使他們學會去防病和了解健康的相關知識，指導他們在不同的時期不同病情進行防治。例如（1）季節(jié)的變化對病情有什么影響，怎樣預防復發(fā)？（2）吸煙飲酒有哪些危害？（3）注意飲食以低鹽低脂、清淡易消化為原則，病情較重伴有水腫、尿少者應嚴格限制食鹽；高血壓和心衰的病人，也應限制食鹽的攝入，吃東西時不宜太咸，有尿酸增高的病人，應限制豆制品的攝入，適當補充纖維素，多食水果蔬菜，少量多餐，進食宜七分飽，以防增加心臟負擔。（4）堅持鍛煉，要根據(jù)個體、季節(jié)、年齡、體力、心功能、血壓等來調節(jié)鍛煉強度，避免劇烈活動，應循序漸進的增加運動量。（5）生活要有規(guī)律，保證睡眠第四篇：中醫(yī)護理安陽職業(yè)技術學院醫(yī)藥衛(wèi)生學院特色專業(yè)建設方案一、建設目標通過特色專業(yè)建設，在鞏固護理專業(yè)現(xiàn)有優(yōu)勢的基礎上，進一步完善教學條件，優(yōu)化課程體系，加強實驗室建設和實踐培養(yǎng)力度，加大人才引進