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保險(xiǎn)理賠案例-文庫(kù)吧

2025-09-19 18:34 本頁(yè)面


【正文】 受投保區(qū)域的限制,車主到任何地區(qū)的保險(xiǎn)公司投保都是可以的,但是保險(xiǎn)公司的展業(yè)行為則有地域限制,也就是說,如果黑龍江的保險(xiǎn)公司到江蘇展業(yè),則屬違規(guī)行為。那么,這張黑龍江的保險(xiǎn)單又是怎樣跑到江蘇去的呢?據(jù)史鎖榮講述,2010年9月,他將身份證、行駛證給了江蘇溧陽(yáng)的保險(xiǎn)代理人姜某,之后他就收到了一份拖拉機(jī)交強(qiáng)險(xiǎn)保單,花費(fèi)1500元錢。對(duì)此,史鎖榮的保險(xiǎn)代理人姜某稱,她將史鎖榮的身份證和行駛證交給了宿遷中介李某,由于江蘇地區(qū)拖拉機(jī)很難買到交強(qiáng)險(xiǎn),所以中介公司會(huì)將拖拉機(jī)交強(qiáng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)給內(nèi)蒙、黑龍江、湖南、湖北、廣東等地的中介公司去做,而史鎖榮的拖拉機(jī)交強(qiáng)險(xiǎn)就是國(guó)壽財(cái)險(xiǎn)齊齊哈爾中心支公司的,經(jīng)辦人是該公司業(yè)務(wù)員于某。國(guó)壽財(cái)險(xiǎn)溧陽(yáng)支公司相關(guān)人士證實(shí),溧陽(yáng)支公司沒有做過拖拉機(jī)交強(qiáng)險(xiǎn)的業(yè)務(wù),公司這邊有規(guī)定暫時(shí)還不能做變型拖拉機(jī)交強(qiáng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)。國(guó)壽財(cái)險(xiǎn)齊齊哈爾中心支公司理賠部經(jīng)理孟慶宏稱,根據(jù)規(guī)定,保險(xiǎn)公司不能拒保交強(qiáng)險(xiǎn),但由于當(dāng)?shù)刭I不了交強(qiáng)險(xiǎn),沒有交強(qiáng)險(xiǎn)就不能年檢,史鎖榮就找中介,中介為了在齊齊哈爾這里辦理保險(xiǎn),提供了捏造的黑龍江省暫住的暫住證和車輛合格證。按照正常的程序,齊齊哈爾是不會(huì)承保外地的拖拉機(jī)交強(qiáng)險(xiǎn)的。遭起訴車主:未參與造假2011年1月,史鎖榮的拖拉機(jī)與別人車輛發(fā)生碰撞,國(guó)壽財(cái)險(xiǎn)定損839元,而這份保單的問題也開始暴露出來。孟慶宏表示,史鎖榮的拖拉機(jī)出險(xiǎn)后,公司在審核他的理賠資料時(shí)發(fā)現(xiàn)他提供的行駛證和駕駛證與投保時(shí)提供的資料不符,之后,通過調(diào)查,公司發(fā)現(xiàn)他用了假的暫住證和車輛合格證投保,騙取了拖拉機(jī)交強(qiáng)險(xiǎn)的保單?!睹咳战?jīng)濟(jì)新聞》記者在國(guó)壽財(cái)險(xiǎn)對(duì)史鎖榮的《民事起訴狀》中看到對(duì)事件的如下描述:2010年,作為被告方的史鎖榮到原告方國(guó)壽財(cái)險(xiǎn)辦理車輛保險(xiǎn),在保險(xiǎn)公司詢問被告方住所地和車輛相關(guān)情況時(shí),被告方拿出了假造的黑龍江省暫住的暫住證,稱雖是外省人卻在黑龍江省暫住,在原告方詢問其車輛相關(guān)情況時(shí),被告稱是在2010年剛購(gòu)買的新車,將在外省運(yùn)營(yíng)的舊車假冒新車捏造了新車合格證,向原告方遞交了假造的新車合格證,在原告處騙取了強(qiáng)制保險(xiǎn)單。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,國(guó)壽財(cái)險(xiǎn)請(qǐng)求法院判決史鎖榮的交強(qiáng)險(xiǎn)合同無效,并承擔(dān)相應(yīng)的訴訟費(fèi)用。國(guó)壽財(cái)險(xiǎn)齊齊哈爾中心支公司的一位夏先生表示,“除非有暫住證,公司明令禁止不可以跨省投保,而史鎖榮正是造了假。”夏先生認(rèn)為,史鎖榮在投保時(shí)存在三點(diǎn)問題:一是偽造暫住證和新車合格證,欺詐投保;二、舊車按照新車投保;三、明明是“營(yíng)運(yùn)車”說是“非營(yíng)運(yùn)車”。夏先生稱,按照投保時(shí)提供的資料,保險(xiǎn)公司對(duì)史鎖榮的車僅收取了560元保險(xiǎn)費(fèi),而根據(jù)真實(shí)情況,按照該車的載重量、營(yíng)運(yùn)性質(zhì)和舊車的情況,該車的實(shí)際保費(fèi)應(yīng)在4800元左右。夏先生表示,交強(qiáng)險(xiǎn)不存在拒保,但客戶如果采取欺騙手段投保,保險(xiǎn)公司則可以拒保。對(duì)于保險(xiǎn)公司方面的說法,史鎖榮表示,“暫住證和新車合格證不是我提供的,我也從未去過黑龍江,對(duì)此并不知情。”史鎖榮同時(shí)認(rèn)為,“我是將行駛證和身份證給代理人去辦的,只要我的行駛證和身份證不是虛假的就行了,保險(xiǎn)公司給我的保單不是虛假的,(保險(xiǎn)公司)就應(yīng)當(dāng)按照保單上的條款理賠才是,保險(xiǎn)公司怎么能找個(gè)借口,以保單是以虛假信息投保而拒絕理賠呢?”保險(xiǎn)代理人姜某表示,“我只提供了行駛證和身份證,至于假的暫住證和新車合格證怎么來的,我也不清楚。只有保單上的經(jīng)辦人于某才知道?!苯惩瑫r(shí)稱,去異地投保確實(shí)是不得以,她同時(shí)呼吁大家關(guān)注江蘇當(dāng)?shù)赝侠瓩C(jī)交強(qiáng)險(xiǎn)投保難的問題,“前年10月開始江蘇保險(xiǎn)公司就很難買到拖拉機(jī)交強(qiáng)險(xiǎn),只能通過代理公司在外面買,如果溧陽(yáng)當(dāng)?shù)啬苜I到,誰愿意多花錢去外地買?”“現(xiàn)在看來,是中介欺騙了我們,也騙了他們(史鎖榮),我們公司起訴史鎖榮也沒有別的意思,就是起訴合同無效,”孟慶宏稱。曲折騙保案凸顯部分險(xiǎn)種尷尬境地對(duì)于史鎖榮的遭遇,北京市中高盛律師事務(wù)所保險(xiǎn)專業(yè)律師李濱告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者,交強(qiáng)險(xiǎn)屬于法定強(qiáng)制險(xiǎn)種,作為車輛的所有人或是管理人,其投保交強(qiáng)險(xiǎn)時(shí),并不存在被拒絕承保的可能性,因此,投保人不存在騙取交強(qiáng)險(xiǎn)保單的行為。從雙方的陳述來看,似乎在這一事件中都有點(diǎn)冤。史鎖榮確實(shí)有點(diǎn)冤:因?yàn)榘凑找?guī)定,沒買交強(qiáng)險(xiǎn)車輛不能上路,甚至不能年審;而當(dāng)?shù)乇kU(xiǎn)公司卻不賣,找了中介,卻買了異地保單,甚至因欺騙投保被告上法庭??當(dāng)事一方的國(guó)壽財(cái)險(xiǎn)也感到很冤:因?yàn)楫惖爻斜J歉静槐辉试S的,如果早知道是異地保單,可能根本就不會(huì)賣,更何況,中介把營(yíng)運(yùn)車輛“整”成了非營(yíng)運(yùn)車輛,保費(fèi)還差了一大截,保險(xiǎn)公司豈不成了冤大頭??保險(xiǎn)業(yè)相關(guān)人士告訴 《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者,交強(qiáng)險(xiǎn)屬于強(qiáng)制投保險(xiǎn)種,保險(xiǎn)公司不得拒保,2009年以來,由于虧損嚴(yán)重,部分地區(qū)曾出現(xiàn)拒保摩托車、拖拉機(jī)交強(qiáng)險(xiǎn)的現(xiàn)象,引來保監(jiān)會(huì)關(guān)注,保監(jiān)會(huì)為此多次下發(fā)文件要求各地保監(jiān)局加強(qiáng)對(duì)拖拉機(jī)交強(qiáng)險(xiǎn)的監(jiān)管力度,各地保監(jiān)局也紛紛下文,要求不得拒保和拖延承保摩托車、拖拉機(jī)交強(qiáng)險(xiǎn),“如果反映江蘇投保難的情況屬實(shí),則拒保的保險(xiǎn)公司屬于違規(guī)行為?!鄙鲜霰kU(xiǎn)業(yè)相關(guān)人士告訴 《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者,在一些地區(qū)拖拉機(jī)交強(qiáng)險(xiǎn)仍存在投保難的情況下,相信史鎖榮的遭遇絕非個(gè)案,通過史鎖榮被訴這一案例,希望引起相關(guān)部門的關(guān)注,對(duì)于保險(xiǎn)公司的分支機(jī)構(gòu)拒保、拖延承保拖拉機(jī)交強(qiáng)險(xiǎn)方面的問題,應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督管理。第二篇:農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠案例農(nóng) 業(yè) 保 險(xiǎn) 合 同 案 例院系:政法與公共管理學(xué)院班級(jí):2010級(jí)法學(xué)本科班農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠案例在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過程中需要有所保障,轉(zhuǎn)嫁風(fēng)險(xiǎn),分?jǐn)倱p失是農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)基本保障范疇。考慮到各類險(xiǎn)種的理賠是保險(xiǎn)環(huán)節(jié)中最重要的一環(huán),農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)亦不例外。下面來以一則農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠案例為例來解釋說明農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠的相關(guān)知識(shí)。2007年3月,河南省正陽(yáng)縣農(nóng)民張某,承包了村里的3座溫室大棚,承包期為3年,簽定了承包合同后,張某便準(zhǔn)備與其農(nóng)學(xué)院畢業(yè)的兒子一起培育果樹育苗,后經(jīng)兒子提議應(yīng)該給大棚上保險(xiǎn),父子倆便到當(dāng)?shù)氐谋kU(xiǎn)公司咨詢,并為自家的三座《農(nóng)業(yè)溫室大棚保險(xiǎn)》,同年劃七月駐馬店地區(qū)連降大雨并伴有雷雨大風(fēng),在7月28日的晚上,張家的三座大棚倒塌了兩個(gè),導(dǎo)致了大棚內(nèi)的育苗也都遭受了損失,倒塌后第二天張家向保險(xiǎn)公司報(bào)了案,保險(xiǎn)公司理賠人員經(jīng)過對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地勘查后,確定為保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的,就通知張某等待保險(xiǎn)公司的賠償結(jié)果就可以了,但是三天后保險(xiǎn)公司卻向張某出具了拒賠通知書,原因是,保險(xiǎn)公司向當(dāng)?shù)貧庀蟛块T了解到,當(dāng)天的暴風(fēng)風(fēng)力未達(dá)到保險(xiǎn)責(zé)任規(guī)定的8級(jí)以上,故由此造成的責(zé)任,保險(xiǎn)公司不予以賠償。張某不服保險(xiǎn)公司的說法,向當(dāng)?shù)胤ㄔ禾崞鹪V訟。理賠焦點(diǎn)張某認(rèn)為:張家投保的溫室大棚,在投保前已經(jīng)對(duì)大棚的結(jié)構(gòu)進(jìn)行了詳細(xì)的說明,是完全符合保險(xiǎn)要求的,雖然當(dāng)天的風(fēng)力未達(dá)到8級(jí)以上,可是大棚的倒塌并不是因?yàn)?月28日一天的原因所吹倒的,在整個(gè)七月份,正陽(yáng)地區(qū)連續(xù)大雨大風(fēng),所以才導(dǎo)致了7月28日晚上大棚的倒塌,大棚倒塌后自己的損失也很大。保險(xiǎn)公司認(rèn)為:在張某投保的保險(xiǎn)合同上,已經(jīng)詳細(xì)注明了,暴風(fēng)、暴雨、暴雪等保險(xiǎn)責(zé)任的相關(guān)說明。而保險(xiǎn)公司也已經(jīng)從氣象臺(tái)詳細(xì)了解到,在7月28日之前一個(gè)星期內(nèi),正陽(yáng)地區(qū)的暴風(fēng)風(fēng)力都未達(dá)到8級(jí)以上,而張家大棚的倒塌很有可能是由于大棚的承載結(jié)構(gòu)不標(biāo)準(zhǔn)造成的,因此保險(xiǎn)公司對(duì)于此次事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。相關(guān)法條 保險(xiǎn)法第十三條 投保人提出保險(xiǎn)要求,經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保,保險(xiǎn)合同成立。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證。保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證應(yīng)當(dāng)載明當(dāng)事人雙方約定的合同內(nèi)容。當(dāng)事人也可以約定采用其他書面形式載明合同內(nèi)容。依法成立的保險(xiǎn)合同,自成立時(shí)生效。投保人和保險(xiǎn)人可以對(duì)合同的效力約定附條件或者附期限。農(nóng) 業(yè) 保 險(xiǎn) 條 例第二條 本條例所稱農(nóng)業(yè)保險(xiǎn),是指保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)合同,對(duì)被保險(xiǎn)人在種植業(yè)、林業(yè)、畜牧業(yè)和漁業(yè)生產(chǎn)中因保險(xiǎn)標(biāo)的遭受約定的自然災(zāi)害、意外事故
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